Гидроцефалия головного мозга - симптомы у взрослых, лечение


Гидроцефалия головного мозга - симптомы у взрослых, лечениеГидроцефалией называется такой патологический процесс, который характеризуется повышенным содержанием цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах.

Что приводит к их последующему расширению и развитию атрофических изменений в ткани головного мозга от сдавления.

К ликворным пространствам относятся:

  1. 1) Цистерны (особенно следует выделить большую цистерну головного мозга)
  2. 2) Желудочки (именно поэтому во время пренатального ультразвукового исследования измеряют ширину тел и рогов боковых желудочков головного мозга)
  3. 3) Субарахноидальные щели, расположенные под паутинной оболочкой.
Основными механизмами, которые могут приводить к развитию гидроцефалии, являются следующие, причем они могут быть изолированными или сочетаться друг с другом:

  • повышенное образование цереброспинальной жидкости
  • снижение ее всасываемости
  • нарушение регуляции баланса ликвора.
Гидроцефалия преимущественно развивается в детском возрасте, в том числе и у новорожденных. Распространенность этой патологии составляет 0,01-1% среди всех рожденных детей до месяца. Поэтому особое место занимает пренатальная диагностика, которая очень актуальна при выраженных степенях гидроцефалии с практически полной атрофией вещества мозга.

Причины гидроцефалии головного мозга


Основными причинами, которые приводят к развитию гидроцефалии во внеутробном периоде, являются:

  1. 1) Инфекционные заболевания, особенно вирусные, которыми женщина переболела во время беременности. Они нарушают нормальную работу желудочков мозга. Это основная причина врожденной гидроцефалии. Обычно в остальных случаях развивается приобретенная форма этого заболевания.
  2. 2) Травматическое повреждение головного мозга
  3. 3) Воспалительное поражение мозга и его оболочек – менингит, менингоэнцефалит и т.д.
  4. 4) Общие интоксикации различными химическими соединениями, в том числе и эндогенного происхождения (на фоне почечной, печеной недостаточности)
  5. 5) Врожденные аномалии развития центрального отдела нервной системы
  6. 6) Гипоксические и ишемические поражения головного мозга во внутриутробном периоде
  7. 7) Онкологические заболевания
  8. 8) Поражения сосудов головного мозга.
На фоне повышенного содержания ликвора происходит повышение внутричерепного давления, что характеризуется развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома. Это повышение давления оказывает неблагоприятное воздействие на нейроны , что приводит к появлению различных клинических признаков заболевания (судороги, головные боли, снижение памяти и т.д.). В особо тяжелых случаях на этом фоне могут развиться парезы и параличи, умственная отсталость, и даже они могут приводить к смертельному исходу.

На основании этиопатогенетических факторов выделяют основные формы гидроцефалии, к которым относятся:

  1. 1) Закрытая – происходит закрытие основных путей оттока цереброспинальной жидкости по различным причинам (сгусток крови, опухоль, киста и т.д.)
  2. 2) Открытая, связанная с повреждением всасывающих ликвор структур
  3. 3) Гиперсекреторная, развивающаяся на фоне повышенной секреции ликвора сосудистыми сплетениями головного мозга.
Гидроцефалия головного мозга - симптомы у взрослых, лечение

Симптомы гидроцефалии головного мозга


У взрослых клинические симптомы гидроцефалии может нарастать в течение разного периода времени. С учетом этого выделены три основных варианта течения гидроцефалии:

  1. 1) Острая, при которой декомпенсация развивается в течение суток-двух
  2. 2) Подострая, когда речь идет о месяце
  3. 3) Хроническая, которая развивается больше чем в течение одного месяца.
Основными симптомами, которые позволяют заподозрить гидроцефалию, являются:

  • головная боль, которая достигает своей максимальной интенсивности утром, так как ночью наблюдается повышение внутричерепного давления
  • утомляемость
  • патологическая сонливость, которая является крайне неблагоприятным прогностическим признаком (очень часто ее расценивают как предиктор ухудшающейся неврологической ситуации)
  • тошнота и рвота, которая также в основном наблюдается по утрам и несколько уменьшает интенсивность головной боли
  • судороги
  • глазные признаки – косоглазие, неправильное слежение за движущимся предметом, нистагм.
Повышение давления на продолговатый мозг приводит к вовлечению в патологический процесс центра дыхания и сердечно-сосудистой системы. На этом фоне могут развиться нарушения сердечного ритма, апноэ (остановка дыхания) и другие патологические изменения, которые способны привести к летальному исходу.

Хроническая гидроцефалия в отличие от вышерассмотренной острой и подострой проявляется несколько иной симптоматикой. Она выглядит следующим образом:

  • недержание мочи
  • слабоумие
  • нарушение ходьбы
  • парезы и параличи нижних конечностей
  • ребенок плохо спит ночью и постоянно засыпает днем
  • снижение памяти на числа
  • апраксия – имитация езды на велосипеде при нахождении в кровати, но при этом в вертикальном положении он плохо ходит или вообще не ходит
  • существенное увеличение размеров головы (этот симптом можно обнаружить у новорожденного)
  • новорожденные запрокидывают голову назад, а глаза при этом отклоняются вниз.

Диагностика гидроцефалии


В случае, если имеется подозрение на гидроцефалию, показано проведение следующих дополнительных методов исследования:

  1. 1) Магнитно-резонансная томография
  2. 2) Компьютерная томография
  3. 3) Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, которое можно проводить до закрытия родничков) с обязательным измерением окружности головки новорожденного
  4. 4) Офтальмоскопическое исследование, проводимое офтальмологом. Оно позволяет обнаружить застойный процесс в диске зрительного нерва.

Лечение гидроцефалии головного мозга


Гидроцефалия головного мозга - симптомы у взрослых, лечениеУ взрослых лечение гидроцефалии может быть консервативным и оперативным, что зависит от ее формы и характера течения.

Основными его целями являются:

  • нормализация продукции ликвора
  • восстановление его нормального циркулирования
  • снижение внутричерепного давления.
В настоящее время проводятся эндоскопические операции с целью наложения шунта. Эта операция особенно эффективна при закрытой форме заболевания. Согласно современным рекомендациям нейрохирургов, наиболее перспективной является эндоскопическая вентрикулоцистернотомия третьего желудочка.

Она не имеет практически осложнений и не требует замены через какое-то время шунта в отличие от шунтирующих операций (на протяжении жизни производится неоднократная замена катетеров).

Медикаментозная терапия направлена на поддержание нормальной работы головного мозга, который испытывает сдавление на фоне повышения внутричерепного давления. С этой целью показаны метаболические, ноотропные препараты, а также антиконвульсанты при развитии судорог.

Прогноз и профилактика при гидроцефалии


Меры профилактики в отношении гидроцефалии головного мозга заключаются в следующем:

  • исключение различных инфекций во время беременности
  • применение в это время только тех фармакологических препаратов, которые не оказывают отрицательного воздействия на плод
  • своевременное лечение вирусных инфекций, которые чаще всего осложняются нейроинфекциями
  • прохождение ультразвукового скринингового исследования у высококвалифицированного специалиста с целью пренатального выявления гидроцефалии.
Прогноз этого заболевания зависит от степени его тяжести. Минимальные нарушения ликвородинамики хорошо поддаются консервативной терапии без каких-либо остаточных изменений.

В тяжелых случаях может развиться интеллектуальная дисфункция, судорожный синдром, очаговая неврологическая симптоматика в виде парезов и инсультов, смертельный исход.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Неврология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?