Что это такое? Столбняк – острое анаэробное инфекционное заболевание, что вызывается бактериями и имеет контактный механизм передачи. Очень тяжелая патология, часто приводящая к смерти в итоге поражения нервной системы.
Летальность высокая, по количеству смертей столбняк стоит на третьем месте после бешенства и чумы. Проявляет себя генерализоваными приступами и тоническими сокращениями мышц. Возникновение болезни связано с травмами.
Возбудитель столбняка у человека
Как можно заразиться столбняком, и что это такое? Возбудителем столбняка у человека есть условно-патогенная грамположительная бактерия Clostridium tetani. Для нее характерно развиваться в анаэробных условиях (без кислорода), а также образовывать споры, которые могут сохраняться в почве целое столетие. Благодаря особому расположению спор бактерия имеет вид «барабанной палочки».
В норме микроорганизм присутствует в кишечнике всех теплокровных животных. Там живет и множится, не принося вреда, и выходит с организма естественным способом. Хорошо сохраняется в почве богатой гумусом, оттуда с пылью может залетать на любые предметы.
Столбнячная палочка имеет контактный механизм передачи. Это означает, что входными вратами для нее есть различные повреждения кожных покровов: ожоги, проколы, порезы, раны, потертости.
Бактерия опасна тем, что при попадании в организм через поврежденные ткани вырабатывает очень сильное вещество − столбнячный экзотоксин. Яд с током крови попадает в центральную нервную систему. По силе этот токсин уступает только ботулиническому токсину, но совершенно безопасен при проглатывании, так как не всасывается в кишечнике.
Симптомы столбняка
С того момента, когда палочка попадает в организм человека и до клинических проявлений болезни проходит примерно 6-14 дней - это инкубационный период. В этот момент возбудитель размножается и вырабатывает яд. Первыми признаками и предвестниками столбняка у человека могут быть: головная боль, озноб, болезненные ощущения при глотании, потеря аппетита. Но чаще заболевание развивается остро на фоне нормального самочувствия.
Когда появляются характерные симптомы столбняка у человека, рана обычно уже заживает, но в ее области начинает беспокоить тянущая тупая боль. Одновременно с этим возникает тризм – спазм жевательной мускулатуры, который ограничивает движение в челюстном суставе настолько, что невозможно открыть рот. Мышцы, отвечающие за жевание, судорожно сжимаются.
Позже к тризму добавляются еще два симптома столбняка: «сардоническая улыбка» и опистотонус. Первый из них обусловлен вовлечением в процесс мимической мускулатуры. Лицо искажается стойкой гримасой, при которой уголки рта опущены вниз, а брови приподняты. Это болезненное выражение напоминает оскал и возникает из-за длительного непроизвольного сокращения лицевых мышц.
Опистотонус – это характерная поза, что есть результатом тонического спазма мышц спины, шеи и конечностей. Тело резко выгибается дугой с опорой на пятки и затылок, голова запрокинута, руки прижимаются к груди, кисти и стопы также сгибаются. Такое положение может удерживаться длительный период и указывает на то, что затронут ствол головного мозга.
Так как тоническое напряжение передается на межреберье и мышцы диафрагмы, возникает гипоксия в ответ на уменьшение минутного объема дыхания. В процессе участвуют только крупные мышцы, особенностью поражения которых есть постоянный гипертонус и боли. С течением болезни под воздействием различных раздражителей (слуховых, звуковых, зрительных) развиваются тетанические судороги, иногда длящиеся непрерывно.
Судорожное состояние сопровождается рядом второстепенных симптомов: гипертермией, когда температура поднимается до 40°, гиперсаливацией (слюнотечением), тахикардией, потливостью. Человек все время находится в сознании и испытывает сильный страх. Отклонений от нормы во внутренних органах не отмечается.
Гибель может наступить от удушения из-за сжатия мышц гортани на пике судорожных припадков. Чаще всего это происходит от остановки дыхания или прекращения сердечной функции. Хотя порог смертности очень высок, выздоровление возможно, но оно очень медленное (до 2 месяцев). Судороги и напряженность мышц уменьшается постепенно. Этот промежуток времени чреват разными осложнениями, такими как воспаление легких, инфаркт, сепсис, переломы тел позвонков, мышечные контрактуры.
Читай также, симптомы и лечение дифтерии.
Диагностика
Скрупулезный сбор анамнеза является ранней диагностикой столбняка. В случае этой патологии лабораторные данные имеют второстепенное значение, потому что экзотоксин в крови обнаружить невозможно и отклонений от нормы не наблюдается.
Только для столбняка типично совмещение тризма, «сардонической улыбки», дисфагии (классическая триада), а также ноющих болей вокруг зажившего ранения, и негибкости мышц затылка.
Поэтому диагноз ставится на основе клинических показателей. Характерно также отсутствие отклонений со стороны внутренних органов.
Лечение столбняка
Лечение происходит в отделении реанимации под присмотром анестезиолога. Комплексный уход и лечение столбняка у человека подразумевает:- исключение внешних раздражителей.
- обследование и обработку раны.
- введение сыворотки для нейтрализации токсина.
- борьбу с судорогами путем снижения тонуса скелетной мускулатуры.
- трахеотомию, искусственную вентиляцию легких или интубацию, если наблюдается расстройство дыхания.
- поддержку жизненных функций.
- профилактику осложнений с применением антибиотиков.
- полноценное питание (кормление через зонд).
- круглосуточный контроль медицинского персонала.
Профилактика столбняка
Профилактические меры осуществляются в нескольких направлениях. Существует неспецифическая, специфическая и экстренная профилактика столбняка.
- 1) Неспецифическая профилактика являет собой санитарно-просветительскую работу среди людей, которая нацелена на предотвращение травматизма, как в бытовых условиях, так и производственных.
- 2) Специфическая профилактика проводится планово по календарю прививок посредством введения вакцины против столбняка. Показана она всем детям, начиная с 3 месячного возраста. После окончания курса иммунизации человеческий организм может вырабатывать антитоксины еще целое десятилетие. Соответственно, ревакцинацию следует проводить каждые 10 лет.
- 3) Экстренную профилактику назначают при ранениях кожных покровов, травмах, ожогах, укусах животных, обморожениях, при внебольничных родах, а также при операциях на кишечнике. Она заключается в обработке раны, специфической иммунопрофилактике и должна проводиться не позже 20 дня со времени повреждения.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.
