Полипы в кишечнике

Новообразования различного эпителиального патогенеза, которые локализуются на слизистой кишечника, и свисают в его просвет – называют полипами, (аномальными образованиями)

Классификация новообразований:

Медицинская классификация определяет несколько видов полипов, в зависимости от клинических проявлений.

По количественной локализации, определяемой поражение кишечника в виде:

• одиночных новообразований;
  
• множественных образований, группами расположенных в различных отделах ЖКТ.
  
• семейного вида полипоза – диффузной формы.

По внутреннему строению:

• железистое образование;
  
• ворсинчатое и железисто-ворсинчатое;
  
• гиперпластическое и фиброзно-волокнистое;
  
• гамартомы ювенильного типа

В клинической диагностике добавляется:

• гибельный полип (аденоматозный), озлокачествленный (с малигнизацией);
  
• доброкачественное образование – (без малигнизации), или процесс малигнизации под вопросом.

Аденоматозное образование может быть разного вида:

• трубчатой аденомой;
  
• трубчато-ворсинчатой;
  
• ворсинчатой аденомой – имеют конфигурацию цветной капусты.

Именно два последних вида аденомы, достигшие больших размеров, (диаметром в один сантиметр и более), склонны к перерождению в злокачественное образование.

Анатомические признаки

Преимущественное развитие аномалий – верхушка складочек внутренней слизистой оболочки ободочной кишки. Локализация полипов может быть с различными промежутками, могут соприкасаться, слипаться отростками в единую кисть, и быть разбросанными по кишечнику в «художественном беспорядке».

Размеры самые разнообразные, от чуть заметных бородавчатых образований до выроста, более четырех сантиметров в диаметре, различного вида и формы. «Сидячие» выросты крепятся толстым основанием, «висячие» образования имеют длинную ножку.

Верхушки новообразований имеют различные, правильные и не правильные формы – похожие на гриб или шар, разросшиеся веточками продолговатой формы, серовато-красного, бардового или желтого цвета.

Шероховатая или гладкая поверхность, мягкой консистенции, покрыта слизистым секретом. Затвердевший полип – явный признак в злокачественное преобразование.

Причины полипов в кишечнике

На сегодняшний день отсутствует единая версия генеза и этиологического развития полипоза в системе ЖКТ.

Среди множественных оспариваемых теорий, взяты несколько основных, более изученных и исследованных:

1. 1) Развитие новообразований вследствие воспалительных процессов (теория раздражения) в ЖКТ;
   
2. 2) Вследствие патологий эмбрионального развития;
   
3. 3) Вследствие  трансформации двухрядного эпителия (восходящего периода) – дисрегенерации.
   
4. 4) Вирусная теория

Воспалительная теория основана на многочисленных исследованиях группы медиков, возглавляемой известным хирургом, Николаем Васильевичем Склифосовским еще в конце 19-го века.

Выводы составлены по следующим показаниям:

1. 1) Образования полипоза у лиц, перенесших, когда либо, заболевания ЖКТ воспалительного генеза: воспаление слизистого слоя в кишечнике (колит и энтероколит), язвенного колита (НЯК) и дизентерийной инфекции.
   
2. 2) Преобладание аномальных образований в более узких местах кишечника, где он больше всего подвержен физическому и химическому воздействию. Например, от застоя и накопления фекалий или травм.
   
3. 3) Воспалительных процессов в самой внутренней оболочке и в полипе.
   
4. 4) На основании получения полипоза путем эксперимента при воздействии раздражителя.

Окончательным вердиктом такая теория не служит, потому, что есть некоторые противоречия.

Например, аномальные образования на слизистой червеобразного отростка кишечника, крайне редкое явление, хотя он больше всего подвержен хроническим воспалениям. И наоборот, чем можно объяснить полипы в детском кишечнике, если воспаления в нем в детском возрасте не столь характерны.

Версия дисгенераторной причины, основывается на нарушении процесса восстановления и новообразования клеток, путем их регенерации, во внутренней оболочке ЖКТ, и на дисбалансе в секреторной функции покровно-ямочного эпителия. Такие причины способствуют нарушениям генетической регуляции в эпителиальных клетках, и приводит к развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

По версии сторонников причины, в результате патологий эмбрионального развития, к проявлению новообразований на поверхности внутренней оболочке ЖКТ имеет прямое отношение избыток зародышевой ткани, с последующим трансформированием ее в аномальные образования в результате воспалительных процессов.

Симптомы полипов в кишечнике

Отсутствие достоверных признаков, присущих только процессу образования полипов и полипоза в кишечнике, создает трудности при определении диагноза, потому, как начальная стадия заболевания никаких признаков не проявляет.

Но выявить заболевание все, же возможно, обратив внимание на определенную симптоматику, проявляющуюся в зависимости от расположения и размеров новообразований.

Основная симптоматика проявляется с увеличением роста аномальных разрастаний:

• кровотечениями в кишечнике;
  
• слизистыми выделениями;
  
• запорами;
  
• болями в анальном проходе.

Заболевание с образованием множественных полипов или с полипозом бессимптомно не протекает. Проявляется:

• признаками болей по ходу кишечника и интоксикацией;
  
• болезненным учащенным стулом;
  
• кровавыми, гнойными и слизистыми примесями в фекалиях;
  
• неприятными ощущениями и ложными позывами к дефекации;
  
• зудом в анальной области;

В связи с тем, что большое количество симптомов схожи с признаками других заболеваний, перед тем как приступить к лечению проводится дифференцирование болезни с заболеваниями идентичной симптоматики - внутреннего геморроя и кишечной непроходимости.
 

Диагностика

Наиболее эффективный метод исследования – эндоскопия. Данный метод позволяет выявить место локализации образования, определить размер и форму, выполнить забор биопсии.

Эндоскопический метод дает возможность врачу составить грамотный план лечения пациента. В качестве дополнительных мер используют методы:

• колоноскопии.
  
• виртуальной колоноскопии.
  
• ирригоскопии.
  
• ректороманоскопии.

Лечение полипов в кишечнике

Методика лечения кишечных полипов, заключается в применении эндоскопической полипэктомии и ее малоинвазивных методов:

1. 1) Метода эксцизии – полного или частичного удаления тела нароста;
   
2. 2) Электроэксцизии – удаления при помощи электропетли;
   
3. 3) Метода электрокоагуляции – при доступном расположении полипоза;
   
4. 4) Методов склеротерапии и медикаментозной полипэктомии;
   
5. 5) Сочетание нескольких методик.

Выбор способа лечения зависит от данных полной характеристики полипов. При невозможности применения данных методик, при больших размерах выростов, проводится хирургическое вмешательство.

Пациентам, прошедшим процедуры полипэктомии или хирургического вмешательства, следует изменить свой рацион, перейдя на щадящую диету.

Питание должно быть дробным и частым (до 6-ти раз), состоящее:

• из протертых каш и супов;
  
• нежирного, приготовленного на пару или отварного мяса;
  
• не соленого и не острого сыра;
  
• кисломолочных продуктов;
  
• не кислых фруктов;
  
• морской капусты;
  
• зеленого чая.

Следует исключить употребление провоцирующих продуктов – соленых, жареных, копченых и т д. Ограничить прием аспирина, нестероидных препаратов и анальгетиков.

Раннее выявления и своевременное удаление полипов кишечника, уменьшит рис перерождения образований в злокачественные опухоли.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.