Ларинготрахеит - симптомы у взрослых, лечение и профилактика

С наступлением осенних холодов все чаще можно услышать диагноз- ларинготрахеит.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще из-за возрастных особенностей строения гортани.

Ларинготрахеит характеризуют, как заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходят одномоментные воспалительные процессы слизистых оболочек гортани(laryngo) и трахеи (tracheitis). Болезнь носит инфекционный характер, чаще наблюдается как последствие ОРВИ или герпесной инфекции.

Причины ларинготрахеита

Заболевание относится к высококонтагеозному типу, распространяется воздушно-капельным путем.

У детей причиной ларинготрахеита является гемофильная палочка (В-типа), у взрослого может быть вызвана как стрептококком (бетта-гемолитическим), так и дифтерийной палочкой, или же вирусами парагриппа. Учитывая клиническую схожесть с дифтерией или по-простому «круп», ларинготрахеит часто называют «ложным крупом».

К основным причинам непосредственно относится вирус - возбудитель болезни. Но также имеются причины, предрасполагающие к заболеванию:

• громкое надрывное пение (у певцов);
  
• длительный или частый крик (дети раннего возраста);
  
• алкоголизм и курение;
  
• вдыхание газов, пыли;
  
• длительное пребывание на холоде;
  
• прием холодных или горячих напитков (действует как раздражитель).

По форме болезнь подразделяют:

1. 1) Острая форма;
   
2. 2) Хроническая форма.

В остром периоде делят:

1. 1) Первичный (впервые возникший);
   
2. 2) Рецидивирующий (возникает повторно).

Хроническое течение может быть обусловлено такими факторами как неправильное лечение, снижение иммунитета, ряд сопутствующих патологий (цистит, туберкулез, гастрит и пр.). Также хроническая форма встречается у педагогов и певцов, как следствие профессионального перенапряжения голосовых связок.

Первичный ларинготрахеит может возникать как самостоятельное заболевание без признаков вирусной инфекции, так и на фоне ОРВИ, или как осложнение ОРЗ.

Выделяют и третий вид ларинготрахеита – стенозирующий (обтурирующий). Он возникает на фоне длительных воспалительных процессов, как осложнение. Может возникать на фоне травмы гортани или трахеи (химический ожог, инородное тело).

По течению ларинготрахеит бывает:

• волнообразного характера течения;
  
• постоянным (непрерывным течением).

Морфологически заболевание делят на виды:

1. 1) Катаральный вид – изменения: гиперемия, инфильтрация и уплотнение слизистой, незначительные кровоизлияния в слизистой.
   
2. 2) Гипертрофический вид - изменения: синюшный цвет слизистой, инфильтрация волокон мышечной ткани, могут возникать язвы и кистозные образования.
   
3. 3) Атрофический вид – изменения: слизистая покрыта склерозирующимся соединительнотканным образованием, происходит атрофия мышечной ткани и желез.

Симптомы ларинготрахеита

У взрослых первые симптомы ларинготрахеита, по которым можно заподозрить развитие заболевания:

• гипертермия (повышение температуры тела до 40 градусов);
  
• шумное дыхание с обильными хрипами (стенотическое дыхание);
  
• сиплый голос, боль в горле;
  
• кашель (лающего характера);
  
• больные могут испытывать затруднения при глотании.

У маленьких детей встречается проявление в виде ложного крупа. Приступы кашля, удушья. Эти приступы начинаются в позднее время суток, по длительности – до получаса, имеют навязчивый характер.

При обтурирующем ларинготрахеите к вышеперечисленным симптомам присоединяется мышечный спазм, который влечет за собой дыхательную недостаточность и гипоксию (кислородную недостаточность).

Ларинготрахеит может являться как осложнение таких заболеваний как сифилис или туберкулез. В таких случаях прогноз не благоприятен, полное выздоровление наблюдается крайне редко, а потеря голоса наблюдается в 90% случаях.

Диагностика

У взрослых и детей диагноз можно поставить на основании:

1. 1) Жалоб (боль при глотании, осиплость голоса, кашель, гипертермия слизистой гортани) пациента;
   
2. 2) Клинических проявлений (отек слизистой, гиперемия гортани, увеличение лимфатических узлов).

Подтвердить диагноз можно:

1. 1) Лабораторными исследованиями (клинические анализы - крови и мочи, биохимические анализы крови);
   
2. 2) Инструментальными (ларингоскопия с целью исключения рака, трахеоскопия, рентген органов грудной клетки);
   
3. 3) Вирусологическими исследованиями (исследование соскобов слизистой и мокроты).

Большую роль в постановке диагноза имеет дифференцировка от заболеваний:

• наличия инородных тел в гортани или трахеи;
  
• онкология органов верхних дыхательных путей;
  
• паппиломатоза гортани;
  
• заглоточных абсцессов;
  
• астмы;
  
• дифтерии;
  
• пневмонии.

Лечение ларинготрахеита

Описание лечения стоит начать с того, что ларинготрахеит в разных стадиях ведет себя по-разному.

Так при начальной стадии заболевания можно ограничиться постельным режимом, голосовым покоем, обильным питьем и местными антисептиками. В то же время при присоединении вирусной инфекции, или же если заболевание является следствием вируса, необходимо тщательно подобрать лечение ларинготрахеита.

Это касается и лечения детей. В детском возрасте процессы метаболизма в организме происходят намного быстрее, чем у взрослого, поэтому от элементарного обезвоживания и до состояния шока совсем немного.

Лечение ларинготрахеита можно условно разделить:

1) Не медикаментозное:

• проветрить помещение;
  
• увлажнить воздух;
  
• соблюдать голосовой покой (полная тишина);
  
• прием щадящей пищи мелкими порциями;
  
• обильное теплое питье;
  
• фитотерапия (полоскания и ингаляции травами, грудной сбор.)

2) Медикаментозное:

• жаропонижающее (при высокой температуре тела);
  
• противовирусные препараты ;
  
• противокашлевые;
  
• муколитики (для разжижения мокроты);
  
• антигистаминные препараты (с целью снятия отека);
  
• ингаляции (щелочно-маслянные, ингаляции минеральной водой, но противопоказаны при высокой температуре);
  
• орошение гортани местными антисептиками( противопоказано в остром периоде,из-за содержания спиртов может привести к ларингоспазму);
  
• спазмолитики (при наличии спазма гортани);
  
• антибиотикотерапия ( при наличии бактериальных сопутствующих заболеваниях).

3) Оперативное лечение:

• иссечение кист;
  
• увеличение просвета гортани.

Осложнения ларинготрахеита

Ларинготрахеит достаточно хорошо поддается лечению. Если у больного нет глобальных проблем с иммунитетом, и он соблюдает назначение врача, улучшение состояния не заставит себя долго ждать. Но при неправильном лечении или его отсутствии, появляются нежелательные осложнения:

• отит;
  
• трахеобронхит;
  
• пневмония;
  
• бронхеолит;
  
• легочная или сердечная недостаточность;
  
• асфиксия;
  
• стеноз гортанного хряща;
  
• опухоли гортани (чаще доброкачественного характера, являются следствием длительного воспалительного процесса).

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита состоит из комплекса мероприятий:

• профилактика ОРВИ;
  
• профилактика воспалительных процессов гортани;
  
• диета с исключением острой, соленой, кислой ,горячей или холодной пищи;
  
• обязательны занятия спортом;
  
• дыхательная гимнастика;
  
• закаливание с раннего возраста;
  
• исключить переохлаждение организма;
  
• прием иммуномодулирующих препаратов.

Если ларинготрахеит протекает в нормальном русле, без осложнений, то выздоровление наступает в течение недели. Не стоит заниматься самолечением, лечебный процесс должен быть под контролем лечащего врача.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.