Прижигание эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия разной степени выраженности.

Так, при истинной эрозии отмечается полное отсутствие всех слоев многослойного плоского эпителия на определенном участке шейки матки, а при псевдоэрозии – он заменен на цилиндрический, который является однорядным.

В лечении данного патологического процесса существенное место занимают деструктивные методы, в частности прижигание шейки матки. Оно может производиться разными методами в зависимости от использующегося физического фактора.

Суть методик заключается в том, что они приводят к деструкции поверхностных слоев эпителия. Затем это стимулирует базальные клетки, которые начинают активно делиться и замещать дефект эпителия.

Методы прижигания эрозии шейки матки

Традиционно самым первым методом, который подразумевает прижигание эрозии шейки матки, является диатермокоагуляция.

Он заключается в электрохирургической коагуляции патологически измененных очагов цервикального эпителия. Для этого используется высокочастотный ток, а также электроды, которые имеют различный диаметр.

Вторым методом является лазерная вапоризация. Он создан не давно, однако уже нашел широкое применение в современной гинекологии. Суть методики заключается в том, что на ткань шейки матки воздействует лазерное излучение, которое разфокусировано. Мощность лечебного пучка лазера составляет от 3 до 6 Вт.

Таким образом, прижигание шейки матки с целью лечения эрозии может быть двух видов – диатермокоагуляция и лазерная вапоризация. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а также противопоказания.

Прижигание эрозии шейки матки диатермокоагуляцией

Эффективность диатермокоагуляции составляет от 75 до 95% при лечении эрозии шейки матки (эндоцервикоза).

Однако она абсолютна неэффективна, если поражение переходит на эндоцервикс, то есть на внутреннюю поверхность цервикального эпителия. Это существенный недостаток прижигания с помощью электрического тока. В итоге может происходить развитие дисплазии именно в этой части шейки матки, а она, в свою очередь, является предраковым патологическим процессом.

Кроме этого у диатермокоагуляции имеется еще один недостаток. Он заключается в том, что в процессе лечения не удается контролировать глубину воздействия электрического тока на ткани. Это создает условия для прижигания нормальных (здоровых) тканей.

К тому же этот метод сопровождается развитием осложнений. Они встречаются в одной трети случаев, когда использовалась именно эта методика для лечения эндоцервикоза.

Основными осложнениями являются следующие:

1. 1) Кровотечение, которое развивается в результате спонтанного отторжения струпа и обнажения стенки сосуда
   
2. 2) Рубцовые изменения шейки матки, которые могут ее деформировать. Они развиваются в результате разрастания соединительной ткани, имеющей грубую структуру.
   
3. 3) Сужения цервикального канала, которые возникают на фоне рубцевания
   
4. 4) Атрезия цервикального канала как крайняя степень его стеноза, что создает условия для развития гематометры, то есть скопления менструальной крови в полости матки при очередной менструации
   
5. 5) Болевой синдром – боли локализуются в нижних отделах живота. Они могут беспокоить постоянно или периодически, существенно нарушая качество жизни пациентки.

Все эти осложнения являются ранними, так как они наблюдаются в первые двое-трое суток после процедуры. Однако с течением времени могут развиться и отдаленные последствия диатермокоагуляции, к ним относятся:

1. 1) Эндометриоз – появление ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределами полости матки. Для нее также характерны циклические изменения, которые наблюдаются во время менструального цикла
   
2. 2) Нарушения овариально-менструального цикла, которые могут проявляться межменструальными кровянистыми выделениями, обильными менструациями и т.д.
   
3. 3) Обострение воспалительных заболеваний половых органов, которые протекают хронически, что связано с ослаблением местных механизмов защиты, за которые отвечает шейка матки (цервикальная слизь, образование иммуноглобулинов А и т.д.)
   
4. 4) Появление телеангиэктазий – участков расширенных сосудов, которые могут стать источником кровотечения в любой момент, в том числе и во время полового акта, осмотра в зеркалах, а также приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли (боли, которые сохраняются на протяжении 6 месяцев и более).

Учитывая все вышеизложенное, можно сделать вывод, что диатермокоагуляция должна применяться для лечения только эрозий шейки матки, локализованных в эктоцервиксе (на влагалищной части, не переходя на цервикальный канал).

К тому же это должны быть рожавшие женщины, так как в противном случае велика вероятность развития дистоции шейки матки в родах (состояние, при котором она не открывается в результате рубцовых изменений даже при хорошей родовой деятельности).

Прижигание эрозии шейки матки лазером

Лазерная вапоризация – это метод выбора при лечении эндоцервикоза у женщин, которые не рожали.

Это связано с тем, что она не приводит к разрастанию соединительной ткани и рубцовым изменениям шейки матки. Согласно клиническим наблюдениям, лазерная вапоризация оказывается эффективной в 60 – 95% случаев ее применения.

Для этого метода также характерны следующие преимущества:

1. 1) Имеется возможность контролировать глубину воздействия лазера на цервикальный эпителий
   
2. 2) Полное удаление патологического очага, в том числе и при развитии дисплазии на фоне эрозии
   
3. 3) Отсутствует длительно сохраняющаяся отечность тканей
   
4. 4) Минимальный риск кровотечения, а также практически никогда не наблюдается обострения хронических воспалительных процессов матки, придатков и других репродуктивных органов.

Следует отметить, что и диатермокоагуляция, и лазерная вапоризация имеют один существенный недостаток.

Он заключается в том, что при этих методах не удается получить материал для гистологического исследования. А как известно, только на основании этого можно сделать достоверное заключение о доброкачественности или злокачественности процесса.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.