Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется некрозом стенки миокарда на всю его толщину. Для большего понимания - сердце имеет 3 слоя сердечных мышц. Наружный - эпикард, средний – миокард и внутренний - эндокард. При трансмуральном инфаркте поражаются клетки всех этих слоев, поэтому его еще называют проникающим. Главная причина - тромб, образующийся на поверхности поврежденной бляшки.
Трансмуральный инфаркт протекает гораздо тяжелее, чем при непроникающем миокарде.
Симптомы
В острейшем периоде проникающего миокарда пациент чувствует боль разного характера в грудной клетке, иногда она отдает в левую руку, в челюсть, зубы, ухо, под левую лопатку. Чем больше площадь некроза, тем интенсивнее боль.
Эта боль имеет волновой характер - накатывает и отступает. Может продолжаться она в течение получаса, а иногда - в течение нескольких суток. Боль не купируется нитроглицерином. Состояние сопровождается беспокойством и страхом. В некоторых случаях боль отсутствует. При осмотре отмечается акроцианоз (бледность слизистых оболочек) и бледная кожа, брадикардия при прощупывании пульса, которая может сменяться тахикардией или вообще возвращаться к нормальному ритму.
На пике болезни окончательно формируется некроз. Зачастую после этого болезненные симптомы затихают. Даже если боль остается, возможно, это ишемия сердца в инфарктной области или перикардит. При подостром синдроме боль отсутствует, острая сердечная недостаточность меньше проявляется, хотя бывает, что она переходит в хроническую форму. Пропадает тахикардия, систолический шум, если толчком послужила недостаточность миокарда.
Самым опасным считается обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Достаточно большая часть сердца остается без кровоснабжения. Из-за обрушившейся боли человек практически не может сдвинуться с места. В этом состоянии на счету каждая минута, потому что проходимость крови нарушена. Последствием неизбежно становится паралич конечностей и нарушение речи. Если есть подозрение на проникающий инфаркт, необходима срочная госпитализация и медицинская помощь.
Лечение
Когда больной поступает в стационар, ему назначают лекарственные препараты, направленные на обезболивание, устранение симптомов аритмии, снижение потребности в кислороде миокарда. При наступлении острой фазы применяется морфин, ацетилсалициловая кислота, нитроглицерин. Чтобы избежать повторного приступа назначаются ингибиторы АПФ, нитраты, бета-адреноблокаторы, статины (если ярко выражен атеросклероз).
Даже при всей высококвалифицированной помощи, последствия остаются на всю жизнь. Избавиться от них уже невозможно. Человек, который перенес трансмуральный инфаркт, должен полностью пересмотреть свой образ жизни. Первое - нужно избавиться от вредных привычек - курение и алкоголь.
Хорошо повлияют небольшие физические нагрузки, заняться ЛФК. Но занятия должны становиться более интенсивными со временем и проводиться под контролем кардиолога.
В питании нужно исключить продукты с животными жирами, снизить количество соли. Обязательно употреблять овощи, фрукты, рыбу, курицу, злаковые культуры. Как известно, лучше профилактика, чем лечение. Поэтому нужно обращать внимание на все новые симптомы, чтобы не допустить трансмуральный инфаркт миокарда.
