Острый гнойный средний отит - симптомы и лечение у взрослых


Острый гнойный средний отит - симптомы и лечение у взрослыхГнойным отитом называют вызванное бактериальной флорой воспаление полости среднего уха.

Эта полость условно разделяется на три отдела, поэтому после слова «гнойный» обычно стоит уточняющее слово, которое и указывает, какой именно – наружный, средний или внутренний – отдел воспален.

Обычно гнойным отитом называется воспалительный процесс, локализованный именно в барабанной полости, которое переходит на все среднее ухо. Заболевание вызывает значительную боль и интоксикацию, но особенно опасно своими осложнениями.

Анатомический экскурс


Полость уха разделили на три части – наружную, среднюю и внутреннюю. Первые две полости являются звукопроводящей системой, тогда как воспринимают звук элементы, находящиеся во внутреннем ухе. От последнего идут нервные волокна непосредственно к головному мозгу, в височных долях которого происходит обработка поступившей информации.

Наружное ухо – это хрящ ушной раковины, а также наружный слуховой проход до барабанной перепонки. У детей до четырех лет слуховой проход меньше по длине и диаметру, позже приобретает такой же строение, как у взрослого.

Барабанная перепонка – граница наружного и среднего уха. Ее толщина у ребенка до двух месяцев довольно значительна, у взрослого – около 1 мм.

Само среднее ухо состоит из:

  • барабанной полости;
  • полости, находящейся в височной кости;
  • слуховой трубы.
За барабанной перепонкой находится полость с одноименным названием, в которой находятся три косточки: молоточек, стремя и наковальня, а также нервы, сосуды, мышцы и связки.

У новорожденного свободное пространство между элементами заполняет желеобразная ткань, которая, довольно быстро рассасываясь, повышает риск возникновения дополнительных камер. Ученые считают, что такие полости могут значительно повысить риск развития осложнений при возникновении острого отита.

Полость барабанная сообщается со слуховой трубой, которая открывается в носоглотку. В покое ее устье закрыто, оно открывается, если человек совершает сосательные или глотательные движения. У маленьких детей труба короче и шире, поэтому инфекции из носоглотки проще попасть в полость среднего уха.

Барабанная полость имеет сообщение также с пещерой одного из отростков височной кости – сосцевидного. От строения самой этой структуры зависит тип течения острого среднего отита.

За средним ухом в глубине височной кости находится ухо внутреннее, основной частью которого является лабиринт. В нем содержатся рецепторы как слухового, так и вестибулярного анализатора, поэтому воспаление внутреннего уха может повлечь не только тугоухость, но и головокружение, тошноту или рвоту.

Причины гнойного отита


Для того, чтобы развилось гнойное воспаление одной или нескольких частей органа слуха, нужно сочетание трех факторов:

  1. 1) Попадание в ухо микрофлоры – патогенной или сапрофитирующей в ротоглотке – в соответствующем вирулентности количестве;
  2. 2) Снижение местного иммунитета;
  3. 3) Нарушение общей реактивности организма.
Наиболее распространенные возбудители гнойного отита следующие:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • моракселла;
  • пиогенный стрептококк;
  • вирусы;
  • ассоциации бактерий;
  • грибки;
  • сочетание различных инфекционных агентов.
В наружное ухо микробы могут попасть с грязных рук или других инфицированных предметов (наушники, ушные палочки), при попадании в ухо грязной воды или других жидкостей.

Среднее ухо инфицируется:

  1. 1) При попадании инфицированной (при ангине, рините, гайморите) слизи из носоглотки при условии снижения защитной функции клеток слизистой оболочки слуховой трубы (в норме они вырабатывают слизь, которая постоянно перемещается по направлению к носоглотке, и попавшие на нее частички должны «выноситься» с ее током);
  2. 2) При травме барабанной перепонки – из наружного уха;
  3. 3) С участка позади ушной раковины или с самого ранящего предмета – при перфорации сосцевидного отростка;
  4. 4) Через кровь – при сепсисе, гриппе, тифе, скарлатине, туберкулезе, кори;
  5. 5) Редко инфекция может попадать из внутреннего уха или полости черепа при их гнойном воспалении.
Внутреннее ухо инфицируется обычно при попадании микрофлоры из среднего уха, реже – из полости черепа при менингите, абсцессе мозга.

Читайте также, симптомы наружного отита.

Симптомы гнойного отита у взрослых


Острый гнойный средний отит - симптомы и лечение у взрослыхУ взрослых заболевание чаще всего развивается на фоне ОРВИ, ведь вирусы этой группы значительно снижают общий иммунитет. Особенно рискуют заболеть люди с изначально сниженной резистентностью (после химиолучевой терапии, ВИЧ-инфицированные, наркоманы, а также маленькие дети).

Первые симптомы гнойного отита начинаются с того, что у человека значительно повышается температура, его начинает знобить, появляется головная боль и одновременно с этим возникают местные признаки гнойного отита:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • ощущение переливания в ухе;
  • снижение слуха;
  • заложенность уха;
  • выделения из слухового прохода, которые вначале имеют светлый цвет и водянистый характер.
Маленькие дети предъявить подобные жалобы не могут. Наличие гнойного отита у них родители могут заподозрить по повышению температуры, плачу, трению ухом об подушку, отказу от еды.

  1. Это – первая стадия, называемая катаральной. Если на этом этапе помощь не оказывается, процесс переходит в следующую, доперфоративную стадию.
  2. Стадия до перфорирования барабанной перепонки (вторая) – та, в которой процесс приобретает гнойный характер. Боль в ухе становится нестерпимой, периодически появляются «прострелы» в глаз или челюсть. Слух сильно ухудшается.
  3. Третья стадия – постперфоративная. Она развивается после того, как в барабанной перепонке вследствие повышения давления образуется отверстие. Гной начинает вытекать наружу, в нем может появляться кровь или сукровица; это продолжается 5-7 дней.
В результате такого дренирования боль в ухе уменьшается, а температура тела – снижается. Если при гнойном отите эта стадия не развивается, гной может найти себе ход в полость черепа. После вытекания гноя развивается репаративная стадия, когда отверстие на перепонке зарастает, образуется рубец. Шум в ушах еще есть, слух восстанавливается.

Диагноз устанавливается на основании осмотра ЛОР-врача с помощью специального аппарата – отоскопа. Выраженность воспаления можно оценить по общему анализу крови. Чтобы подобрать максимально адекватную терапию, до назначения антибактериальных препаратов производится посев отделяемого на среды.

Для диагностики осложнений применяются КТ или МРТ полости черепа.

Осложнения заболевания


К главным последствиях гнойного отита относят:

  • хронический гнойный отит.
  • снижение слуха – постоянное или временное.
  • разрыв барабанной перепонки.
  • холестеатома (когда за перепонкой начинает расти специфическая ткань).
  • инфицирование костей черепа.
  • мастоидит.
  • менингит.
Смотрите также, как лечить отит у взрослых.

Лечение гнойного отита


Острый гнойный средний отит - симптомы и лечение у взрослыхЛечение гнойного отита у взрослых подразделяется на оперативное и консервативное. Последнее в свою очередь должно быть местной и общей.

Как лечить средний отит уха с помощью местной терапии? Для этого используют:

В нос закапывают капли, суживающие сосуды и уменьшающие отек: «Називин», «Ксило-Мефа», «Отривин» для улучшения дренажной функции слуховой трубы.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в доперфоративной стадии в уши закапывают капли «Отипакс» или спиртовый раствор левомицетина, смешанный с глицерином 1:1. С антимикробной целью в доперфоративной стадии назначаются также капли с антисептиками: «Полидекса», «Анауран».

В первой стадии возможно наложение на область уха полуспиртового компресса. Его следует сразу же снять, если он усилит боль в ухе.

Общая терапия

1) При повышении температуры и выраженной интоксикации человеку в доперфоративной стадии отита назначаются системные антибиотики, которые могут приниматься внутрь или быть назначенными для внутривенного или внутримышечного применения. Это «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Спирамицин».

2) Для устранения гистаминового эффекта, который развивается при воспалении, назначают антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Эриус».

3) С противовоспалительной и обезболивающей целью назначаются таблетки «Нурофен», «Найз», «Диклофенак».

Физиотерапевтическое лечение гнойного отита:

  • УВЧ-терапия;
  • УФО;
  • лазеротерапия;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • СВЧ-терапия;
  • ионофорез с лидазой.
Хирургическое лечение гнойного отита, по показаниям могут применяться:

  • разрез барабанной перепонки (парацентез) под местной анестезией.
  • постановка катетера в слуховую трубу с продуванием барабанной полости.
  • антротомия – вскрытие ячеек сосцевидного отростка.
Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Оториноларингология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?