Кандидоз - симптомы и лечение, фото

Кандидоз – это воспалительное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками из рода Кандид.

В патологический процесс могут вовлекаться различные органы, но чаще всего наблюдается урогенитальный кандидоз.

Это заболевание чаще всего развивается в репродуктивном возрасте, при этом мужчины реже болеют по сравнению с женщинами.

В последнее время возросла распространенность этого заболевания. Так, согласно статистическим данным, кандидозное поражение вульвы и влагалища составляет 35-45% от всех инфекционно-воспалительных процессов данной локализации.

Примерно 70-75% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, хотя бы один раз болели кандидозом, при этом у 10% из них он становился рецидивирующим. Кандидоз до наступления первой менструации является крайне редким явлением (казуистические случаи) и свидетельствует о резком снижении иммунитета.

Аналогичное утверждение справедливо и в отношении женщин постменопаузального возраста, кроме тех, которые получают заместительную терапию половыми гормонами. Таким образом, урогенитальный кандидоз является гормонзависимым воспалительным процессом.

Причины кандидоза

Кандидоз – это не инфекция, которая передается половым путем. По сути, это активация собственной условно-патогенной микрофлоры.

Всех возбудителей кандидоза делят на две основные группы:

1. 1) Candida albicans – чаще всего вызывает спорадические случаи кандидоза
   
2. 2) Candida non-albicans – чаще всего является возбудителем рецидивирующего урогенитального кандидоза.

Следует отметить, что кандидозный баланопостит у мужчин может развиться, если у их половой партнерши имеется активная в данный момент кандидозная инфекция. Поэтому окончательно половой путь инфицирования не отвергается.

Симптомы кандидоза

Кандидоз с учетом клинического течения делится на два основных вида:

1. 1) Спорадический, который не характеризуется тяжелым течением и наблюдается на фоне нормально протекающих иммунных реакций в организме
   
2. 2) Рецидивирующий, заключение о котором делается, если за год наблюдается 4 рецидива заболевания и более.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин делятся на субъективные (это жалобы пациента) и объективные (определяются врачом).

К субъективным клиническим проявлениям кандидоза у женщин относятся:

• творожистые выделения из половых путей, которые становятся более обильными накануне менструации. По цвету они могут быть белыми или желтовато-белыми
  
• зуд в области половых органов и анальной области
  
• чувство жжения в аногенитальной области
  
• дискомфорт в данной области
  
• боли, возникающие во время полового акта (диспареуния)
  
• дизурические явления, если воспалительный процесс переходит на уретру (боли и рези, которые возникают во время мочеиспускания).

Объективными симптомами урогенитального кандидоза у женщин являются:

• покраснение вульвы и влагалища
  
• отечности в данной области
  
• характерные выделения из половых путей, которые врач определяет во время осмотра
  
• трещины на коже и слизистой оболочке (чаще всего они наблюдаются вульварные, перианальные трещины и в области задней спайки)
  
• в случае рецидивирующего кандидоза наблюдается повышенное ороговение кожи, утолщение слизистой оболочки, сухость слизистой, выделения из влагалища в небольшом количестве.

У новорожденных кандидоз проявляется следующими клиническими формами:

• конъюнктивит – воспаление конъюнктивальной оболочки
  
• омфалит – воспаление пупочного кольца
  
• кандидозный стоматит – воспаление ротовой полости
  
• кандидоз кожи
  
• кандидозная пневмония – воспаление легочной ткани.

У мужчин наблюдается несколько иная клиническая картина в сравнении с женщинами, хотя она и имеет некоторое сходство. Субъективными симптомами кандидоза у мужчин у них являются:

• отек и покраснение головки пениса
  
• высыпания в данной области, которые могут быть покрыты белым творожистым налетом
  
• зуд или чувство жжения в области промежности и половых органов
  
• дискомфорт в данной области
  
• боли, возникающие во время полового акта, которые резко ограничивают интимную жизнь
  
• дизурические проявления.

Объективно определяемыми симптомами у мужчин являются:

• покраснение и отек головки пениса, которые выявляет врач (уролог или дерматовенеролог)
  
• высыпания, которые покрыты белым налетом. Они могут быть различными – пятна, папулы, эрозии
  
• трещины, которые возникают в области пениса.

Диагностика кандидоза

Несмотря на яркость клинических проявлений, уточнение диагноза кандидоза без лабораторной диагностики не представляется возможным. С этой целью используются следующие дополнительные методы исследования:

1. 1) Микроскопическое исследование мазков, полученных из влагалища и/или мочеиспускательного канала. Лаборант для лучшего выявления кандид окрашивает мазки по методике Грама
   
2. 2) Культуральный метод, который подразумевает высевание кандид на специальных средах. Биологически материалом является отделяемого из влагалища и мочеиспускательного канала. Это исследования является более затратным по сравнению с микроскопическим, поэтому оно показано при отрицательных результатах предыдущего, но при наличии характерных клинических проявлений
   
3. 3) ПЦР-диагностика позволяет идентифицировать конкретный вид грибов рода Кандида. В данном случае использующиеся ДНК-зонды выявляют уникальные фрагменты нуклеиновых кислот, которые характерны для того или иного вида дрожжеподобных грибков. Обычно это исследование показано при неэффективности проводимого лечения, когда грибки проявляют устойчивость к применяющимся антимикотическим препаратам.

Кандидоз может протекать атипично или же проявлять сходство с другими заболеваниями мочеполовых органов. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с такими патологическими процессами, как:

• бактериальный вагиноз
  
• герпетическая инфекция
  
• аллергический вульвовагинит
  
• баланит, который может приводить к рубцовой деформации полового члена.

Лечение кандидоза

1. 1) Назначение противогрибковых препаратов. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса может проводиться как системная, так и местная противогрибковая терапия.
   
2. 2) Проведение терапии, направленной на повышение эффективности иммунных реакций, при наличии отклонений в иммунограмме.

Основными противогрибковыми препаратами являются:

• натамицин
  
• клотримазол
  
• итраконазол
  
• бутоконазол
  
• флуконазол и другие.

Для лечения вагинального кандидоза местно используются вагинальные свечи. Местное лечение баланопостита подразумевает использование противогрибковых мазей. Лечение рецидивирующего кандидоза подразумевает проведение более интенсивной терапии.

Она основывается на следующих принципах:

1. 1) Проводится основной курс лечения противогрибковыми препаратами
   
2. 2) Проведение поддерживающей терапии, которая должна длиться на протяжении 6 месяцев. Для этого используются либо местные формы лекарственных препаратов, либо системные. Их назначают с периодичностью 1 раз в неделю.

Кандидоз может развиться и во время беременности, так как в это время создаются благоприятные условия в виде снижения иммунитета. Однако применение многих противогрибковых препаратов во время гестации запрещено. Предпочтение отдается местным лекарственным формам. Некоторые из них разрешаются с определенного срока беременности.

Так, при развитии кандидоза в первом триместре возможно применение Натамицина в виде вагинальных суппозиториев. Клотримазол можно использовать только со второго триместра беременности. Обычно длительность лечения кандидоза во время беременности составляет семь дней.

Системная терапия у беременных проводится только при генерализованном кандидозе, который угрожает жизни женщины. В данном случае назначаются внутривенные инфузии Флюконазола, которые могут оказать побочные воздействие на плод. Однако в такой ситуации необходимо спасть жизнь женщины. При развитии кандидоза у детей показано назначение Флюконазола в виде однократного приема внутрь. Системно может применяться Натамицин в виде крема, который наносится один раз в день.

Эффективное лечение урогенитального кандидоза сопровождается следующими изменениями:

• выздоровление, подтверждаемое клинически
  
• хорошие результаты микроскопического исследования
  
• нормальные результаты культурального исследования, которое проводится при неинформативности микроскопического.

Чтобы оценить излеченность пациента, контрольные анализы должны быть проведены через 14 дней после окончания курса лечения.

Осложнения

Крайне важно проводить своевременную диагностику и лечение урогенитального кандидоза, так как в противном случае возможно развитие осложнений. Основными негативными последствиями этого патологического процесса являются:

• воспалительные процессы, поражающие органы малого таза (аднексит, метрит, параметрит и т.д.)
  
• вовлечение в воспалительный процесс мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (уретрит, цистит)
  
• бесплодие
  
• невынашивание беременности
  
• внутриутробное инфицирование плода с возможным поражением различных его органов
  
• внутриутробная гибель плода
  
• преждевременные роды
  
• преждевременное излитие околоплодных вод
  
• инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути
  
• послеродовый эндометрит.

Профилактика

Профилактика кандидоза заключается в укреплении иммунитета различными способами, а также предупреждение случайных половых связей. В итоге это положительно сказывается на состоянии органов мочеполовой системы.

В заключение необходимо отметить, что урогенитальный кандидоз является одной из самых распространенных инфекций мочеполовых органов. Это заболевание при отсутствии своевременного лечения и запоздалой диагностике способно приводить к развитию серьезных осложнений, в том числе и акушерских.

Поэтому необходимо знать клинические признаки этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу (гинекологу, урологу или дерматовенерологу). Доктор, используя лабораторные методы диагностики, подтверждает данный диагноз, после чего назначает соответствующее лечения, проводя контроль его эффективности.