Баланопостит - фото, симптомы у мужчин, лечение

При попадании инфекции посредством полового контакта у мужчин часто воспаляется поверхность головки пениса, что именуется баланитом.

Воспаление распространяется на крайнюю плоть (внутренний листок), что называют поститом.

Эти оба одновременных воспалительных процесса диагностируют как баланопостит.

Формы баланопостита

Баланопостит бывает остропротекающим и хроническим. В связи с острым характером течения воспалительного процесса баланопостит разделяют на три формы: простую, эрозивную и гангренозную (гнойничково-язвенную).

Хронический баланопостит часто бывает индуративным: при воспалении головка и крайняя плоть начинают сморщиваться. Язвенно-гипертрофический баланопостит протекает длительно без особой клинической симптоматики.

1. Простая форма - характерна появлением покраснения, отечности и влажного размягчения (мацерации) кожного покрова головки и в крайней плоти внутреннего листка и последующего формирования разной величины эрозий и гнойных выделений с очертаниями в сопровождении жжения и зуда.
   
2. Эрозивная форма - на этапе развития эрозий появляются набухшие белые участки мертвого эпителия. Далее они переходят в болевые ярко-красные эрозии, имеющие ободок мацерации (очертания) по краю. Процесс осложняется фимозом и болезненным паховым лимфаденитом или регионарным лимфангитом.
   
3. Гангренозная форма - характерна образованием глубоких и различной величины гнойно-некротических язв и развитием фимоза (сужения крайней плоти). Язвы причиняют боль и медленно заживают. На фоне язвенного процесса у больного появляется лихорадка и слабость.

Как можно заразиться баланопоститом?

Причины баланопостита связаны с наличием:

1) Благоприятных условий в препуциальном мешке для размножения анаэробных и аэробных вирусов и микроорганизмов посредством влажности и высокой температуры и рН щелочного значения, что обусловлено разлагающейся смегмой и экскрецией желез кожи. На фоне развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов формируется выраженная экссудативная реакция на воспаленную головку и кожу пениса. По этой причине возникают осложнения баланопоститов: фимоз и парафимоз.

2) Инфекционных агентов: грибков, бактерий и вирусов, стафилококков, стрептококков и дрожжевых грибков, микоплазм и ВПЧ. Возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза и сифилиса: первичного или вторичного. Ксеротический баланопостит развивается при попадании в ткани спирохеты.

3) Инфекции мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), гидронефроза и мочекаменной болезни.

4) Местных факторов заболевания: хронического раздражения кожи мочой, потертостей кожи, узкой крайней плоти, коитальной травмой, частыми мастурбациями, сухостью влагалища партнерши, плохой личной гигиены.

5) Аутоиммунных факторов – связи баланопоститов с заболеваниями иммунной системы: щитовидной железы, сахарного диабета, пернициозной анемии, витилиго, рубцовым пемфигоидом, алопецией, псориазом, ревматической полимиалгией, первичным билиарным циррозом печени, системной красной волчанкой.

6) Гормональных факторов. Если ткани перестают усваивать мужские половые гормоны – развивается ксеротический баланит.

7) Генетических факторов. В семье может развиваться ксеротический баланит.

8) Заболеваний кожи:

• красного плоского лишая с присутствием на головке плоских полигональных папул, сливающихся в кольца;
  
• псориаза с присутствием шелушащихся папул и бляшек, расположенных в местах травматизации кожи;
  
• эритроплазии Кейра у мужчин старше 40 лет с наличием одиночных или множественных эритематозных ярко-красных бляшек. Поверхность бляшек – гладкая или «вельветовая»;
  
• болезни Педжета с наличием единичной экземоподобной незаживающей бляшки, доставляющей сильный зуд и боли;
  
• облитерирующего ксеротического баланита с проявлением на пенисе лихена склероатрофического, что является осложнением баланопостита;
  
• атрофии рецепторного аппарата. Снижается чувствительность головки пениса, что ухудшает качество секса;
  
• рубцовых изменений полового органа: фимоза (сужения крайней плоти), метастеноза (сужения отверстия уретры снаружи и ямки ладьевидной), парафимоза.

При болезни Боуэна и эритроплазии Кейра возникает риск ракового заболевания. Эрозивно-язвенные баланопоститы при сифилисе первичном, синдроме Стивенса-Джонсона способствуют развитию некроза головки пениса.

Симптомы баланопостита у мужчин

Баланопостит, и его первые симптомы нетрудно обнаружить, клиническая картина у мужчин обусловлена такими моментами:

• дискомфортом в головке и крайней плоти пениса: болью, зудом, резью и жжением, особенно при мочеиспускании.
  
• повышенной чувствительностью головки пениса, что влияет на преждевременную эякуляцию или снижение продолжительности полового контакта.
  
• появления красноты на головке и крайней плоти, раздражений, красных пятнышек, точек, трещинок, бугорков и язв, включая мацерацию (истончение) слизистой и ее сходность с видом пергамента.
  
• интенсивными выделениями из уретры, что вынуждает многократно в день промывать головку пениса с крайней плотью.

Согласно этиологии баланопостит разделяют:

1) На первичный баланопостит - по причине несоблюдения правил личной гигиены, наличия фимоза и скопления в препуции смегмы, вызывающей механическое раздражение слизистой, плоти и кожи головки пениса и химическое. Медикаменты, химические вещества, входящие в состав средств гигиены способствуют развитию баланопостита.

2) На вторичный баланопостит – по причине инфекционных заболеваний и вышеуказанных причин.

Баланопоститы первичные:

• эрозивный круговидный;
  
• гангренозный;
  
• язвенно-пустулезный;
  
• медикаментозный.

Баланопоститы вторичные:

• роговой изъязвляющийся;
  
• диабетический;
  
• гонококковый;
  
• облитерирующий ксеротический;
  
• кандидозный;
  
• трихомонадный;
  
• хламедийный и микоплазменный;
  
• герпетический
  
• гарднерелла-ассоциированный (анаэробный).

Лечение баланопостита у мужчин

Все стадии развития заболевания требуют повышенную гигиену половых органов.

Чтобы лечение баланопостита у мужчин было эффективным - влажные и отечные элементы промывают 2-3 раза в день прохладной водой с добавлением марганцовки (1:8000) или делают ванночку на 20 мин, затем смазывают кожу и слизистую лечебными кремами на основе окиси цинка (10-15%).

Для промываний слизистой и кожи мешка крайней плоти пользуются антисептическими растворами: риванолом, азотнокислым серебром в 0,5% растворе, хлоргексидином, фурацилином – 3-4 раза в день. После промываний важно вправлять головку пениса для профилактики парафимоза и ежедневно менять белье.


В терапию входят витамин Е, Унитиол и Букарбанол. С помощью фонофореза йодистого калия добиваются высокого терапевтического эффекта.

При дрожжевой этиологии заболевания лечение обоих партнеров проводят с помощью препаратов от грибков - Itraconazole и Fluconazole, кремами – Низоралом, Клотримазолом, Ламизилом.

Терапия различным форм баланопостита у мужчин может отличаться:

1. 1) Кандидозный баланопостит лечат комплексно: применяют лазер на венозную кровь, далее лечат лазерофорезом одновременно с применением препаратов от грибков и иных.
   
2. 2) При рубцовом фимозе лечение выполняется оперативно: рассекают или вокруг обрезают крайнюю плоть. Эффективны мази с наличием заживляющих свойств на основе Пантенола с витаминами, гормонами (синестролом, тестостероном, прогестероном).
   
3. 3) Язвенно-пустулезный баланопостит лечат примочками или прижиганием кислотой карболовой (1:10) и смазыванием риванолом в растворе (1:1000).
   
4. 4) Баланит гангренозный лечат антибиотиками и сульфаниламидами, местно – кислыми антисептиками: кислородной водой, марганцовкой, нитратом серебра в растворе 1-2%.
   
5. 5) Эрозивно-круговидный баланопостит в острой и тяжелой форме лечат антибиотиками, комбинируя с сульфаниламидами. Местно – промыванием и примочками с антисептиками. Покрывают пораженные места присыпками с висмутом, применяют свечи МЕ № 10 с Генфероном. Лечение проводят капсулами, суспензией или инъекциями Флюкостата с Флуконзолом от грибков. А также гелем 5% на основе Гексикона, противогрибковым кремом Кандид (1%).

Последствия заболевания

При неадекватном лечении или отсутствии лечения баланопостита:

1. 1) Развивается язвенная форма баланопостита или лимфангит (воспаление лимфасосудов на половом органе) с воспалением паховых лимфатических узлов, то есть, появления пахового лимфангита;
   
2. 2) Появляются болевые синдромы во время ходьбы, мочеиспускания и во время секса;
   
3. 3) Воспаление распространяется в мочеиспускательный канал, и прогрессируют инфекции в мочевыводящих путях;
   
4. 4) Формируется рубцовый фимоз;

При длительном воспалительном процессе – снижается общая чувствительность слизистой и кожи головки пениса, атрофируется рецепторный аппарат, что отрицательно сказывается на потенции.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.