
Воспаление распространяется на крайнюю плоть (внутренний листок), что называют поститом.
Эти оба одновременных воспалительных процесса диагностируют как баланопостит.
Формы баланопостита
Баланопостит бывает остропротекающим и хроническим. В связи с острым характером течения воспалительного процесса баланопостит разделяют на три формы: простую, эрозивную и гангренозную (гнойничково-язвенную).
Хронический баланопостит часто бывает индуративным: при воспалении головка и крайняя плоть начинают сморщиваться. Язвенно-гипертрофический баланопостит протекает длительно без особой клинической симптоматики.
- Простая форма - характерна появлением покраснения, отечности и влажного размягчения (мацерации) кожного покрова головки и в крайней плоти внутреннего листка и последующего формирования разной величины эрозий и гнойных выделений с очертаниями в сопровождении жжения и зуда.
- Эрозивная форма - на этапе развития эрозий появляются набухшие белые участки мертвого эпителия. Далее они переходят в болевые ярко-красные эрозии, имеющие ободок мацерации (очертания) по краю. Процесс осложняется фимозом и болезненным паховым лимфаденитом или регионарным лимфангитом.
- Гангренозная форма - характерна образованием глубоких и различной величины гнойно-некротических язв и развитием фимоза (сужения крайней плоти). Язвы причиняют боль и медленно заживают. На фоне язвенного процесса у больного появляется лихорадка и слабость.
Как можно заразиться баланопоститом?
Причины баланопостита связаны с наличием:
1) Благоприятных условий в препуциальном мешке для размножения анаэробных и аэробных вирусов и микроорганизмов посредством влажности и высокой температуры и рН щелочного значения, что обусловлено разлагающейся смегмой и экскрецией желез кожи. На фоне развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов формируется выраженная экссудативная реакция на воспаленную головку и кожу пениса. По этой причине возникают осложнения баланопоститов: фимоз и парафимоз.
2) Инфекционных агентов: грибков, бактерий и вирусов, стафилококков, стрептококков и дрожжевых грибков, микоплазм и ВПЧ. Возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза и сифилиса: первичного или вторичного. Ксеротический баланопостит развивается при попадании в ткани спирохеты.
3) Инфекции мочевых путей (уретрита, цистита, пиелонефрита), гидронефроза и мочекаменной болезни.
4) Местных факторов заболевания: хронического раздражения кожи мочой, потертостей кожи, узкой крайней плоти, коитальной травмой, частыми мастурбациями, сухостью влагалища партнерши, плохой личной гигиены.
5) Аутоиммунных факторов – связи баланопоститов с заболеваниями иммунной системы: щитовидной железы, сахарного диабета, пернициозной анемии, витилиго, рубцовым пемфигоидом, алопецией, псориазом, ревматической полимиалгией, первичным билиарным циррозом печени, системной красной волчанкой.
6) Гормональных факторов. Если ткани перестают усваивать мужские половые гормоны – развивается ксеротический баланит.
7) Генетических факторов. В семье может развиваться ксеротический баланит.
8) Заболеваний кожи:
- красного плоского лишая с присутствием на головке плоских полигональных папул, сливающихся в кольца;
- псориаза с присутствием шелушащихся папул и бляшек, расположенных в местах травматизации кожи;
- эритроплазии Кейра у мужчин старше 40 лет с наличием одиночных или множественных эритематозных ярко-красных бляшек. Поверхность бляшек – гладкая или «вельветовая»;
- болезни Педжета с наличием единичной экземоподобной незаживающей бляшки, доставляющей сильный зуд и боли;
- облитерирующего ксеротического баланита с проявлением на пенисе лихена склероатрофического, что является осложнением баланопостита;
- атрофии рецепторного аппарата. Снижается чувствительность головки пениса, что ухудшает качество секса;
- рубцовых изменений полового органа: фимоза (сужения крайней плоти), метастеноза (сужения отверстия уретры снаружи и ямки ладьевидной), парафимоза.
Симптомы баланопостита у мужчин

- дискомфортом в головке и крайней плоти пениса: болью, зудом, резью и жжением, особенно при мочеиспускании.
- повышенной чувствительностью головки пениса, что влияет на преждевременную эякуляцию или снижение продолжительности полового контакта.
- появления красноты на головке и крайней плоти, раздражений, красных пятнышек, точек, трещинок, бугорков и язв, включая мацерацию (истончение) слизистой и ее сходность с видом пергамента.
- интенсивными выделениями из уретры, что вынуждает многократно в день промывать головку пениса с крайней плотью.
1) На первичный баланопостит - по причине несоблюдения правил личной гигиены, наличия фимоза и скопления в препуции смегмы, вызывающей механическое раздражение слизистой, плоти и кожи головки пениса и химическое. Медикаменты, химические вещества, входящие в состав средств гигиены способствуют развитию баланопостита.
2) На вторичный баланопостит – по причине инфекционных заболеваний и вышеуказанных причин.
Баланопоститы первичные:
- эрозивный круговидный;
- гангренозный;
- язвенно-пустулезный;
- медикаментозный.
- роговой изъязвляющийся;
- диабетический;
- гонококковый;
- облитерирующий ксеротический;
- кандидозный;
- трихомонадный;
- хламедийный и микоплазменный;
- герпетический
- гарднерелла-ассоциированный (анаэробный).
Лечение баланопостита у мужчин

Чтобы лечение баланопостита у мужчин было эффективным - влажные и отечные элементы промывают 2-3 раза в день прохладной водой с добавлением марганцовки (1:8000) или делают ванночку на 20 мин, затем смазывают кожу и слизистую лечебными кремами на основе окиси цинка (10-15%).
Для промываний слизистой и кожи мешка крайней плоти пользуются антисептическими растворами: риванолом, азотнокислым серебром в 0,5% растворе, хлоргексидином, фурацилином – 3-4 раза в день. После промываний важно вправлять головку пениса для профилактики парафимоза и ежедневно менять белье.
Назначают препараты против воспаления, от грибков и бактерий. Лечение проводят: Флорацидом, Метронидазолом, Тинидазолом с Ципрофлоксацином внутрь и местно - Тридермом (противовоспалительным кортикостероидным препаратом).
В терапию входят витамин Е, Унитиол и Букарбанол. С помощью фонофореза йодистого калия добиваются высокого терапевтического эффекта.
При дрожжевой этиологии заболевания лечение обоих партнеров проводят с помощью препаратов от грибков - Itraconazole и Fluconazole, кремами – Низоралом, Клотримазолом, Ламизилом.
Терапия различным форм баланопостита у мужчин может отличаться:
- 1) Кандидозный баланопостит лечат комплексно: применяют лазер на венозную кровь, далее лечат лазерофорезом одновременно с применением препаратов от грибков и иных.
- 2) При рубцовом фимозе лечение выполняется оперативно: рассекают или вокруг обрезают крайнюю плоть. Эффективны мази с наличием заживляющих свойств на основе Пантенола с витаминами, гормонами (синестролом, тестостероном, прогестероном).
- 3) Язвенно-пустулезный баланопостит лечат примочками или прижиганием кислотой карболовой (1:10) и смазыванием риванолом в растворе (1:1000).
- 4) Баланит гангренозный лечат антибиотиками и сульфаниламидами, местно – кислыми антисептиками: кислородной водой, марганцовкой, нитратом серебра в растворе 1-2%.
- 5) Эрозивно-круговидный баланопостит в острой и тяжелой форме лечат антибиотиками, комбинируя с сульфаниламидами. Местно – промыванием и примочками с антисептиками. Покрывают пораженные места присыпками с висмутом, применяют свечи МЕ № 10 с Генфероном. Лечение проводят капсулами, суспензией или инъекциями Флюкостата с Флуконзолом от грибков. А также гелем 5% на основе Гексикона, противогрибковым кремом Кандид (1%).
Последствия заболевания
При неадекватном лечении или отсутствии лечения баланопостита:
- 1) Развивается язвенная форма баланопостита или лимфангит (воспаление лимфасосудов на половом органе) с воспалением паховых лимфатических узлов, то есть, появления пахового лимфангита;
- 2) Появляются болевые синдромы во время ходьбы, мочеиспускания и во время секса;
- 3) Воспаление распространяется в мочеиспускательный канал, и прогрессируют инфекции в мочевыводящих путях;
- 4) Формируется рубцовый фимоз;
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

