Остроконечные кондиломы – это заболевание вирусной природы, которое поражает преимущественно слизистые оболочки половых органов и кожу вокруг них.Другие названия заболевания: генитальные бородавки, вирусные папилломы и др.
Встречается чаще всего в период активной сексуальной жизни с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.
Причины кондилом
Возбудителем является фильтрующий ДНК – содержащий вирус (Papillomatae condylomatis), относящейся к семейству PAPOVA - вирусов.
Он передается от человека к человеку через поврежденную кожу (трещины, потертости), при половом контакте через слизистые оболочки, а так же в интранатальный период родов, то есть в момент прохождения ребенка через родовые пути.
Во внешней среде вирус быстро погибает именно поэтому другие пути, в том числе контактный (через одежду, при рукопожатии через неповрежденную кожу) маловероятны для его распространения.
Местные раздражители, к которым относятся: выделения при гонорее, трихомониазе и др., способствуют возникновению клинических симптомов заболевания.
Симптомы кондилом
Особую опасность представляет человек с явной клинической формой заболевания. Скрытый (инкубационный) период продолжается от 2 до 8 месяцев. Его длительность зависит от состояния иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний, чаще передающихся половым путем, ослабляющих, в том числе, местную систему иммунной защиты.
Заболевание может иметь следующие клинические симптомы:
- 1) Носительство, при котором у человека не проявляются никакие симптомы, но он является источником вируса. Связано состояние носительства с хорошим иммунным ответом, который маскирует вирус, удерживая от проявления заболевания. При половых контактах от носителя передается вирус половому партнеру, у которого спустя некоторое время могут возникнуть кондиломы;
- 2) Манифестная форма заболевания, при которой проявляется самый главный и в большинстве случаев единственный для него симптом – это образование на коже кондилом - выростов (бесполостных образований) на тонкой ножке.
Цвет кондилом чаще телесный, но может быть розовый, ярко – красный (пигментированный). При прикосновении к кондиломам возникают неприятные ощущения в виде зуда, небольшой болезненности, кровоточивости. Локализация кондилом тесно связана с входными воротами вируса:
- 1) У мужчин это мошонка, уздечка крайней плоти и головка полового члена особенно возле уретры;
- 2) У женщин это область клитора, малых и больших половых губ, шейки матки, влагалища;
- 3) У партнеров вне зависимости от пола после анальных и оральных половых актов кондиломы могут возникнуть в области ануса, ротоглотки, промежности и прямой кишки.
Для периода беременности так же характерен временный иммунодефицит. Не случайно в это время у женщин обостряются хронические заболевания и «клеятся» новые. Если в организме беременной женщины имеется дремлющий вирус, то, скорее всего, его нахождение закончится манифестной формой заболевания.
Считается, что человек с нормальным иммунным ответом является лишь временным носителем. В среднем продолжительность носительства составляет не более 8 месяцев. Спустя год после заражения лишь каждый третий человек остается зараженным.
В чем опасность остроконечных кондилом?
Условно различают два вида вирусов. К первому виду относятся вирусы с высоким канцерогенным риском. Основная опасность присутствия этих вирусов (16, 33, 39, 45 и др. типы) в организме заключается не в образовании кондилом, а в вероятности развития онкологических заболеваний (рака шейки матки, вульвы, полового члена и др.).
Однако для возникновения рака одного «плохого» вируса недостаточно. Осложняют риск возникновения онкологии хламидиоз, наследственность, вредные привычки, иммунный статус.
Ко второй группе относятся вирусы (6, 11, 42. 54 и др. типы), которые имеют малую причастность к онкологическим и предраковым заболеваниям и кроме косметических дефектов на слизистых оболочках и коже в виде выростов в основном больше ничего не вызывают.
Диагностика кондилом
Определить заболевание обычно не составляет труда. Одних клинических симптомов и опроса пациента бывает достаточно, для того чтобы уточнить диагноз и назначить лечение, которым занимаются следующие специалисты: гинеколог, уролог, дерматовенеролог, хирург, а при локализации кондилом в полости рта – отоларинголог. В сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика (сравнение симптомов) с такими заболеваниями, как: плоскоклеточный рак, сифилис, чесоточная лимфоплазия. Из лабораторных анализов врачом назначаются сдача мазков на ЗППП, а так же крови на ВИЧ - инфекцию.
У женщин в результате кольпоскопии проводится цитология шейки матки. У мужчин в результате уретроскопии берется мазок и биопсия (кусочек ткани) на обследование. Одним из достоверных лабораторных исследований ДНК вируса является ПЦР.
Как лечить остроконечные кондиломы?
В настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы навсегда смогли избавить человека от вируса. Возможно, лишь уменьшить его количество в организме и повысить иммунитет, под воздействием которого вирус не будет проявлять себя.
Как правило, лечение кондилом подразделяется на местное (деструкция высыпаний) и общее, которое включает применение цитотоксических (крем «Вартек») и иммуномодулирующих препаратов. Кроме того эффективна физиотерапия.
Методы лечения, которые направлены на вирус, подразделяются на следующие категории:
- 1) Влияние на репликацию вируса;
- 2) Стимуляция иммунитета на клеточном уровне;
- 3) Воздействие на транскрипцию и трансформацию ДНК вируса;
- 4) В настоящее время много надежд по предупреждению заболевания возлагается на вакцинацию такими препаратами как «Церварикс» и «Гардасил».
Почти любое лечение сопровождается удалением кондилом. Существует несколько способов, выбор которых зависит от площади и объема высыпаний.
- 1) Химический метод предусматривает нанесение химических веществ (например, «Солкодерм») непосредственно на небольшой участок высыпаний с особой осторожностью во избежание ожогов и рубцовых изменений окружающих тканей. Одним из эффективных средств является сок чистотела, который применяется при единичных высыпаниях;
- 2) Физический метод включает электрокоагуляцию, лазеротерапию, криодеструкцию;
- 3) Хирургический метод позволяет специалисту с помощью скальпеля или, например, уретроскопа удалять образования.
- 1) Лазерное облучение крови в сочетании с назначением иммуномодуляторов влияет на регресс патологических проявлений и увеличивает период ремиссии (затухания симптомов) в 3 раза;
- 2) Инфракрасная лезеротерапия активизирует работу эндокринных желез и приводит к активизации иммунитета;
- 3) Лекарственный электрофорез активизирует Т – лимфоциты и подавляет возбудителя заболевания.
Профилактика остроконечных кондилом
Избегать случайных половых связей. Использование презервативов во время половых контактов с «малоизвестными» с точки зрения заболеваний половыми партнерами.
Вакцинация на сегодняшний день всех девушек до начала сексуальной жизни, а так же мужчин считается 100% защитой от заболевания. Она снижает риск развития рака шейк матки, ануса, полового члена и др. Периодически (минимум раз в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога, который сможет своевременно обнаружить пораженную кондиломами шейку матки и назначить лечение.
В случае появления образований похожих на кондиломы немедленно обратиться к специалисту.
