Остроконечные кондиломы у женщин

Кондиломы у женщин также называются аногенитальными бородавками.

Они представляют собой вирусное заболевание, связанное с инфицированием вирусами папилломы человека.

Клинически это приводит к появлению новообразований на кожных покровах и слизистых оболочках мочеиспускательного канала, наружных половых органов, влагалища и шейки матки, а также анальной области.

Чаще всего кондиломы регистрируются у женщин молодого возраста, причем отмечена зависимость между количеством половых партнеров и вероятностью появления аногенитальных бородавок.

Однако заболевание развивается не у всех инфицированных людей. Так, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, инфицированность вирусом папилломы человека составляет 50-80%, но только у 1-2% из них развиваются клинические проявления.

Причины возникновения кондиломы

Вирус папилломы человека является ДНК-содержащим. Это учитывается при проведении полимеразной цепной реакции, которая и выявляет эти уникальные последовательности, позволяя идентифицировать возбудителя заболевания.

Заражение этим вирусом происходит следующими путями:

1. 1) Половые контакты – это самый распространенный среди сексуально активных женщин
   
2. 2) Трансплацентарное инфицирование
   
3. 3) Контактно-бытовой, реализующийся через предметы личной гигиены (к тому же он не исключает и самозаражения).

Классификация

Классификация кондилом у женщин выглядит следующим образом:

• остроконечные кондиломы
  
• папулезные кондиломы
  
• кондиломы в виде пятен
  
• интраэпителиальные неоплазии
  
• папулез и болезнь Боуэна
  
• кондилома Бушке-Левенштейна, которая имеет гигантские размеры.

Симптомы кондиломы у женщин

Клинические проявления заболевания делятся на субъективные, которые беспокоят пациента, и объективные, которые врач определяет самостоятельно при применении различных методов обследования пациента.

Основными жалобами, которые предъявляют женщины при наличии кондилом, являются следующие симптомы:

1. 1) Наличие образований на коже и слизистых, которые имеют различную форму с учетом классификации аногенитальных бородавок, приведенной выше
   
2. 2) Ощущение зуда в местах высыпаний
   
3. 3) Парестезии в данной области, то есть ощущение покалывания, ползания мурашек и т.д.
   
4. 4) Боли, которые возникают во время полового акта (связаны с травмированием аногенитальных бородавок)
   
5. 5) Если кондиломы расположены в области мочеиспускательного канала, то это приводит к появлению зуда и жжения во время мочеиспускания, а также резей и дискомфорта после акта мочеиспускания
   
6. 6) Трещины в области поражения, которые приводят к дополнительному усилению боли
   
7. 7) Кровоточивость, которая также связана с появлением трещин.

Объективные признаки заболевания зависят от клинической формы кондилом. Для остроконечных кондилом характерны следующие признаки:

• выпячивания на коже и слизистых, имеющие пальцеобразную форму
  
• чаще всего поражают наружное отверстие уретры, малые половые губы, вульву, влагалище, анальную область, шейку матки
  
• имеют «пестрый» рисунок.

Папулезные кондиломы имеют вид прыщиков. Они локализуются в местах, где эпителий подвергается кератинизации, то есть ороговению. Поэтому излюбленной локализацией этого типа кондилом являются наружная поверхность вульвы, промежность и лобок.

Пятнистая форма кондилом поражает только слизистую оболочку половых органов. Цвет высыпаний может быть различным. В одних случаях они имеют серовато-белую окраску, в других – розовато-красную, а в третьих – красновато-коричневую.

При папулезе и болезни Боуэна наружная поверхность высыпаний бархатистая, при этом они имеют форму пятен или папул. На слизистой оболочке кондиломы окрашены в красный или бурый цвет, а ан коже они серые или коричневые.

Кондилома Бушке-Левеншатйна представлена мелкими бородавками, которые постепенно сливаются друг с другом. В итоге это сопровождается образованием кондиломы, имеющей широкое основание.

Диагностика

В большинстве случаев установить диагноз кондилом у женщин не сложно. Для этого достаточно оценить клинические проявления, особенно выявить объективные признаки папилломавирусной инфекции. Чтобы лучше визуализировать высыпания, следует применять пробу с трихлоруксусной кислотой. Она вызывает спазм сосудов, на фоне которого кондиломы становятся серовато-белыми, а сосудистый рисунок усиливается.

Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования, среди которых особенно информативными являются:

• полимеразная цепная реакция
  
• цитологическое и морфологическое исследование мест поражения.

Организацией диагностического поиска занимается врач венеролог. Однако достаточно часто кондиломы у женщин требуют комплексного подхода, что диктует необходимость привлечения смежных специалистов для оказания помощи пациенткам.

Чаще всего приходится прибегать к помощи:

1. 1) Гинеколога (занимается диагностикой предраковых процессов цервикального эпителия , вульвы и влагалища)
   
2. 2) Уролога, если поражения локализуются в мочеиспускательном канале
   
3. 3) Проктолога – при поражении анальной области, в том числе и прямой кишки
   
4. 4) Иммунолога, если выявляются какие-либо патологические отклонения в иммунном статусе человека, а также при частом рецидивировании заболевания после лечения (обычно это требует исключения ВИЧ-инфекции).

Лечение кондиломы у женщин

Во всех случаях, когда имеются кондиломы у женщин, показано проведение лечения. Оно преследует следующие цели:

• разрушение аногенитальных бородавок
  
• повышение качества жизни пациентов.

Учитывая эти цели, основное место в лечении кондилом отводится деструктивной терапии. Следует отметить, что в 20-30% случаев возможны рецидивы заболевания. Они возникают либо на здоровых тканях, либо на границе между иссеченной бородавкой и внешне нормальной коже или слизистой оболочкой.

Основными деструктивными методами, которые используются современной медициной и обладают высокой эффективностью, являются следующие:

1. 1) Цитотоксические методы. Они приводят к развитию некроза пораженных клеток, что сопровождается рубцеванием ткани с исчезновением бородавки. Основным препаратом, который используется с этой целью, является Подофиллотоксин, выпускаемого в виде крема или раствора. Его наносят дважды в сутки на протяжении 3 дней с интервалом в 4 дня между очередной процедурой. Препарат используется в основном для лечения кондилом, расположенных на коже, а не на слизистых оболочках.
   
2. 2) Химические методы, которые включают в себя применение комбинации кислот, наносимых на очаг поражения
   
3. 3) Местные иммуномодуляторы, которые позволяют активизировать клетки иммунной системы для борьбы с вирусом папилломы человека. Современным препаратом из этой группы является Имиквимод
   
4. 4) Физические методы деструкции, которые включают в себя диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазерную терапию
   
5. 5) Хирургическое иссечение.

В результате проводимого лечения кондиломы у женщин должны полностью исчезнуть. Это будет расценено как хороший результат от терапии. Такие пациентки определенное время находятся под наблюдением врача для исключения возможного рецидива.

В случае, когда наблюдается рецидив, показано повторное проведение деструкции. В последующем пациентки снимаются с диспансерного учета.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.