Трихомониаз: симптомы, причины и лечение

Трихомониаз – заболевание мочеполового тракта, передающееся половым путем, смешанный протозойно-бактериальный процесс, только в редких случаях протекающий в виде моноинфекции, так как его возбудитель является резервуаром для разной патогенной флоры.

Данная патология сочетается с микоплазмозом, гонококками, гарднереллами, грибами и занимает лидирующее место среди болезней мочеполовых путей.

Инфекция имеет не только широкое распространение (каждый год ею заражается 300 миллионов человек), но и чревата различными осложнениями.

Причины и возбудитель трихомониаза

Заражение трихомониазом происходит при половом акте. В 2/3 случаев это случается при беспорядочных внебрачных половых связях. Есть мнение, что инфицироваться можно в бане или бассейне, а также при подмывании некипяченой водой.

На самом деле это не так, потому что возбудитель быстро теряет свою жизнеспособность вне человеческого организма, что связано с неспособностью образовывать цисты. В хлорированной воде бассейнов его вирулентность сохраняется до 24 часов, а в растворе мыла жизнестойкость теряется в течение 6 часов. Исходя из этого, передача трихомониаза неполовым путем может иметь место, но на практике такая возможность очень невелика.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) впервые была обнаружена и описана французским врачом Донне, который выявил ее в гнойных выделениях мужских и женских половых путей.

Она являет собой перемещающийся, пластичный простейший одноклеточный организм из класса жгутиковых. Паразитирует на клетках эпителия слизистой оболочки, которые повреждает при прямом контакте, вызывая воспалительный процесс. При повышении температуры выше 40° С быстро погибает.

Существует в условиях pH среды 5,5-6,5 и особенно интенсивно размножается в период менструации, когда кислотность во влагалище снижается.

Симптомы трихомониаза

Вначале трихомониаз протекает в виде острой (до 2 недель) и подострой (до 2 месяцев) формы, после чего воспалительный процесс стает хроническим или переходит в трихомонадоносительство.


Хронический трихомониаз являет собой смешанный инфекционный процесс, когда инфекции проявляются совместно и в различных комбинациях.

Заболевание протекает в течение длительного времени, характеризуется рецидивами и слабо выраженными признаками вне обострения. Количество выделений в этот период зависит от соблюдения личной гигиены. Если иммунная реакция организма на внедрение трихомонад недостаточно активна, возникает трихомонадоносительство, при котором объективные и субъективные симптомы заболевания отсутствуют.

Это происходит также при заражении маловирулентным штаммом. В эпидемиологическом плане носители болезни представляют большую опасность, так как они есть источниками ее распространения.

Симптомы трихомониаза у женского пола:

Трихомониаз у женщин проявляется такими специфическими признаками:

• влагалищные выделения и неприятный запах;
  
• покраснение внешних половых органов;
  
• болезненное мочеиспускание;
  
• задержка месячных;
  
• болезненные ощущения во время интимных отношений;
  
• зуд вульвы;
  
• усиление клинических признаков после завершения менструации;
  
• отечность вагины и влагалищной части шейки матки;
  
• воспаление слизистой оболочки матки, что проявляется болями внизу живота;
  
• мелкие кровоизлияния;
  
• болезненные поверхностные эрозии на внешних половых органах.

В результате поражения труб и яичников может развиваться бесплодие.

Симптомы трихомониаза у мужчин

• боль при мочеиспускании;
  
• частые или внезапные позывы к мочеиспусканию;
  
• зуд и жжение в области половых органов;
  
• скудные выделения из мочеиспускательного канала;
  
• ощущение неудобства в зоне промежности и прямой кишки.

Часто клиника трихомониаза у мужчин никак не проявляется или симптомов очень мало.

Диагностика трихомониаза

Диагноз устанавливают на основе клинических симптомов и лабораторных исследований. Забор материала для анализов проводится из влагалища и прямой кишки у женщин; из уретры и прямой кишки у мужчин.

Следует сказать, что у мужчин распознавание данной болезни менее информативно, чем у женщин, потому как в исследуемом материале мужского мазка доминируют атипичные и малоподвижные формы трихомонад и к тому же их значительно меньше.

Основная проблема диагностирования – это морфологическая вариабельность трихомонады. Затруднение вызывают амебовидные неподвижные формы, имеющие обыкновение сливаться с клетками эпителия, тогда как выявление жгутиковых форм происходит беспроблемно.

Методы лабораторной диагностики:

• микроскопия свежего неокрашенного препарата (немедленное исследование после получения материала);
  
• микроскопия окрашенного препарата по Романовскому-Гимзе и по Граму;
  
• культуральные методики (посев) помогают выявить атипичные формы трихомонад;
  
• иммунологические методы базируются на выявлении антител к трихомонадам.

При подозрении на трихомониаз необходимо проводить повторные неоднократные исследования и использовать все доступные возможности диагностирования, потому что один конкретный метод не дает полной гарантии выявления возбудителя болезни.

Лечение трихомониаза

Для того чтобы лечение было успешным необходимо придерживаться следующих принципов:

• терапия должна быть комплексной и индивидуальной;
  
• половые партнеры обязаны лечиться одновременно;
  
• воздержание от интимных отношений;
  
• соблюдение правил личной гигиены;
  
• лечить трихомониаз необходимо до конца, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму;
  
• устранение факторов, нарушающих иммунную систему.

Это касается терапии неосложненного трихомониаза. Если сроки инфицирования не определены, а клиника или отсутствует, или проявляется минимально, тогда указанные препараты рекомендуется принимать курсами по 5-7 дней.

Неспецифические методы лечения трихомониаза:

• неспецифическая иммунотерапия;
  
• протеолитические ферменты;
  
• физиотерапия;
  
• витаминотерапия;
  
• гормональная терапия (если нарушена функция половых желез у женщин).

Неспецифические лечебные методы направлены на повышение защитных сил организма и показаны при хроническом течении заболевания.

Возможные последствия

Трихомониаз вызывает различные осложнения в женском и мужском организме. Самое серьезное из них – это бесплодие у женщин и патология беременности.

Осложнения трихомониаза у женщин:

• воспаление вульвы и промежности;
  
• эндометрит;
  
• хронический сальпингит;
  
• воспаление мочевого пузыря;
  
• возникновение язв на внешних половых органах;
  
• бартолинит;
  
• повышенный риск развития рака шейки матки;

Трихомониаз связывают с осложнениями во время беременности. В этот период он может вызвать самопроизвольный выкидыш, досрочные роды, рождение детей с низкой массой тела, ранний разрыв плодного пузыря.

Осложнения трихомониаза у мужчин:

• см. признаки простатита;
  
• снижение подвижности сперматозоидов, что может послужить причиной бесплодия;
  
• см. симптомы цистита;
  
• появление язвочек на половом органе;
  
• эректильная дисфункция;
  
• уретрит (см. как лечить уретрит у мужчин);
  
• воспалительный процесс в яичках и придатках.

Данная патология ослабляет иммунитет и повышает риск заражения ВИЧ инфекциями. Также существует вероятность отравления организма продуктами жизнедеятельности трихомонад.

Профилактика заболевания

Профилактические действия должны быть направлены на своевременное лечение больных трихомониазом и выявление всех лиц, имевших с ними половые контакты.


В основе профилактических мер лежит также регулярное посещение уролога, строгое соблюдение правил личной гигиены. Следует помнить, что при трихомониазе нет стойкого иммунитета, поэтому можно заразиться повторно.