Описторхоз: симптомы у взрослых, лечение

Что это такое? Opisthorchosis (описторхоз) относится к гельминтозным заболеваниям с тяжелой формой глистного поражения организма человека и животных.

Вызывает заболевание паразитический плоский червь Opisthorchis felineus принадлежащий к семейству Opisthorchidae.

В конце восемнадцатого века итальянский ученый обнаружил данную особь у кошек, а спустя семь лет, в начале девятнадцатого века возбудитель был обнаружен ученым Томского университета при вскрытии человека.

Поэтому данный вид получил название – сибирская или кошачья двуустка.

Причины и возбудитель описторхоза

Наибольшее количество зарегистрированных больных отмечается у жителей проживающих недалеко от пресных рек и водоемов. Причина заражения – употребление в пищу недостаточно обработанной рыбы, в основном карповой породы, зараженной гельминтами. Никаким другим путем заболевание человеку не передается.

Каков же механизм заражения? На этапе полового созревания двуустка обитает и паразитирует в желчном пузыре, печеночных и поджелудочных протоках не только у людей, но и различных домашних и диких плотоядных животных, ставших окончательным хозяином, давшим «убежище» созревшим половым формам гельминтов.

Прежде чем достичь места паразитирования гельминты проходят тройной цикл развития. Промежуточным хозяином в молодом цикле развития, является пресноводные улитки – моллюск и рыбы. Начальному циклу дают начало моллюски, заглатывая из ила отложенные яйца паразита, попавшие в водоем вместе с зараженными фекалиями. На протяжении 6-ти-8-ми недель в яйцах развиваются церкарии (личинка с хвостиком).

Созревшие церкарии покидают улитку, и перебираются в мышечные волокна рыбы, вкручиваясь через кожу. Начинается второй этап цикла продолжительностью в два месяца. В этом цикле происходит покрытие личинки двойной защитной оболочкой, превращая ее в метациркарий.
Окончательного хозяина метациркарий обретает, попадая в желудок съевшего зараженную рыбу животного или человека.

Под действием желудочной кислоты защитные оболочки метациркария разрушаются, освобождая гельминта. Достигая желчевыводящей системы, начинается процесс откладывания яиц. Выпадая с каловыми массами во внешние условия, яйца начинают «отсчитывать» свой новый цикл.

Читай также, симптомы остриц у взрослых, как лечить.

Симптомы описторхоза у взрослых

У взрослых развитие дистрофических процессов при описторхозе во многом зависит от количества возбудителя проникшего в желчевыводящие пути и печень, длительности заболевания.

Не последнюю роль играет иммунный фактор человека. При иммунодефиците латентный период длится от двух недель до месяца. Питание паразитов обеспечивают клеточный распад и железистый эпителий.

Жизнедеятельность глистов провоцирует поэтапное отслаивание эпителия в желчных протоках, что влечет за собой избыточное образование и разрастание базального слоя эпителия с проявлениями:

• аденоматозных образований;
  
• обильного образования железистой ткани;
  
• болезни Кароли;
  
• фиброзно-кистозной болезни в протоках;
  
• способствует проявлению каналикулита и холангиокарциномы.

В силу своего строения, присоски расположенные на поверхности паразита при передвижении по стенкам слизистой отрывают клетки эпителия, провоцируя образование множественных кровоточащих ран, способствующих проникновение инфекции с развитием воспалительных процессов в желчевыводящих протоках.

Большое количество гельминтов, скопившихся в протоках, закупоривают их, вызывая холестаз с развитием желчнокаменной болезни.

1. 1) По стадии развития заболевания выделяют острый описторхоз и хронический.
   
2. 2) По течению заболевания – стертую и манифестную форму.
   
3. 3) По тяжести заболевания отмечают следующие формы – легкую, средней тяжести и тяжелую.

Описторхоз стертой формы – характеризуется кратковременной лихорадкой, повышением уровня эозинофилов в плазме, указывающего на склонность к интоксикациям. В острой стадии заболевание выражено аллергическими реакциями, в результате выделяемых гельминтами метаболитов, вследствие которых:

• проявляется кожный зуд и крапивница;
  
• отек Квинке, артралгия и пищевая аллергия;
  
• развитие периваскулярного отека;
  
• отмечается повышенная проницаемость сосудистых стенок;
  
• мукоидный отек и разрушение стенок в мелких артериях;
  
• в результате лимфо-плазмоцитарной инфильтрации развивается формирование лимфоидных узлов;
  
• деструктивные изменения в печеночной паренхиме с очагами некроза.

Острая форма описторхоза с выраженными клиническими симптомами длится около двух месяцев, затем симптомы исчезают и болезнь приобретает хроническое течение.

Хроническая форма описторхоза. Разные клинические симптомы у взрослых могут проявиться спустя много лет (10 -30). Симптоматика хронического течения проявляется:

• холангитом или холециститом;
  
• расстройствами, вызванными недостатком пищеварительных ферментов;
  
• аллергиями;
  
• сердечными болями и тахикардией;
  
• увеличением границ сердца;
  
• нарушениями систолического давления;
  
• изменениями мышечной ткани сердечной мышцы

Многократные повторяющиеся заражения у «аборигенов» из эндемичных районов способствуют развитию восприимчивости иммунной системы к гельминтозным агентам, поэтому описторхоз у них протекает в первоначально – хронической форме, минуя острый период, и может протекать многие годы в стертом или бессимптомном виде. Клиническая симптоматика может дать о себе знать лет через двадцать.

Течение хронического описторхоза чередуется с ремиссией и обострением. Обострение заболевания провоцируют:

• инфекционные заболевания;
  
• хирургические операции;
  
• склеротические процессы в желчевыводящей системе;
  
• застой желчи в печени;
  
• развитие первичного гепатита

Легкая форма описторхоза характеризуется:

• длительной, до двух недель температурой;
  
• повышенной утомляемостью;
  
• болезненными проявлениями в животе;
  
• поносом.

В среднетяжелой форме заболевание протекает:

• с различными рода лихорадками продолжительностью до трех недель;
  
• очень высокой температурой;
  
• уртикарией (сливающейся сыпью);
  
• мышечными суставными болями;
  
• гепатомегалией и отеком селезенки;
  
• проявлениями интоксикации и поноса;
  
• астматическими бронхитами.

Описторхоз тяжелой формы характеризуется проявлениями:

• головной боли и состоянием заторможенности;
  
• повышенной возбудимостью и бессонницей;
  
• болью в забрюшинной части диафрагмы;
  
• увеличением печени;
  
• токсико-аллергическим гепатитом
  
• вздутием живота и диареей
  
• болевыми приступами в груди;
  
• гипоксически-ишемическими патологиями ЦНС с возможным отеком мозга и миокарда
  
• признаками общей интоксикации;
  
• развитием синдрома внутрипеченочного холестаза.

Возможные проявления осложнений

При запущенной стадии болезни, описторхоз вызывает множественные осложнения представленные:

• воспалением печеночных протоков (ангиохолита);
  
• эмпиемой (гнойным воспалением стенок желчного пузыря);
  
• острым хроническим гепатитом;
  
• поражением желудочной ткани (язвой);
  
• развитием острого или хронического панкреатита
  
• проявлением холангита;
  
• поражением и разрывом желчных путей;
  
• развитием рака печени и ее протоков.

Анализы и диагностика описторхоза

Диагностических методик, выявляющих заболевание много, они подразделены на прямые методы и косвенные. Прямой метод диагностики включает методики позволяющие определить непосредственное присутствие паразита в организме - самого паразита, его фрагментов или яиц. К нему относятся:

• гельминтологические методы;
  
• микрогельминтоскопические и макрогельмитоскопические анализы
  
• электропунктура
  
• резонансное тестирование

Косвенная диагностика позволяет выявить вторичные изменения в организме, в результате влияния паразита. Это:

• рентгенологическое исследование;
  
• молекулярное и иммунологическое исследование.
  
• различные томографические методы обследования

Смотрите также, как лечить аскаридоз у взрослых.

Лечение описторхоза

Единожды заразившись гельминтозом, взрослый человек становится потенциальным носителем на всю свою жизнь, и каждое возобновление описторхоза утяжеляет заболевание и ухудшает состояние пациента. Поэтому результат от лечения описторхоза во многом зависит:

• от интенсивности гельминтозного инфицирования;
  
• продолжительности болезни;
  
• уровня поражения функций ЖКТ;
  
• риска повторной гельминтозной инфекции;
  
• от уровня лечебного процесса.

Лечение описторхоза имеет комплексный подход. Состоит:

• из медикаментозной терапии, включающей антигельминтные средства и средства, снимающие явления интоксикации;
  
• лечение проявляющейся симптоматики;
  
• лечение специфического характера, способствующее восстановлению функциональной активности ЖКТ.

Пациенты с тяжелой формой описторхоза госпитализируются. Все, кто хотя ба раз перенес заболевание, ставятся на диспансерный контроль сроком до полугода. В качестве профилактических мер существует лишь одно правило – качественная кулинарная обработка при приготовлении любых рыбных блюд.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.