
Заболевание встречается как среди взрослого населения, так и среди детей и являет собой важную медико-социальную проблему.
Класиффикация заболевания
Общепризнанной классификации крапивницы не существует, поэтому симптомы и лечение будет зависеть от формы недуга. Относительно степени тяжести бывает острой и хронической. Первая форма обусловлена немедленной реакцией организма в ответ на взаимодействие с аллергеном.
Часто возникает у молодых людей и детей, продолжается несколько дней или недель, тогда как хроническая форма может протекать на протяжении многих лет. В большинстве случаев она не связана с аллергией.
Выделяют такие типы хронической крапивницы:
1) Cпровоцированная физическими факторами:
- солнечная;
- холинергическая;
- аквагенная;
- холодовая;
- вибрационная;
- дермографическая;
3) Иммунологическая:
- аллергическая;
- аутоиммунная;
5) Идиопатическая.
В половине случаев крапивница с затяжным течением сопровождается ангионевротическим отеком (отек Квинке), который отличается от нее глубиной поражения кожи. Внешняя припухлость тканей пробуждает клинические симптомы крапивницы, а более серьезный отек кожи и клетчатки приводит к отеку Квинке. В последнем случае возможно также поражение слизистых оболочек разных органов и систем.
Причины возникновения крапивницы
Источники заболевания у детей и взрослых могут быть разными и только 5% из причин на самом деле аллергические. При острой крапивнице обусловливающим фактором чаще всего есть пища (орехи, морепродукты, яйца) и медикаменты, к которым относят нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты, ацетилсалициловую кислоту.
Среди других причин следует выделить:
- вирусные инфекции;
- укусы насекомых;
- рентгеноконтрастные вещества;
- переливание крови;
- глисты
- аэроаллергены;
- латекс.
Причины крапивницы, спровоцированной физическими факторами:
- 1) Холинергическая или тепловая - может вызываться стрессами, тяжелыми физическими нагрузками, потоотделением и даже принятием горячего душа. Проявляется немедленно или на протяжении считанных минут после теплового воздействия.
- 2) Холодовая - бывает врожденной и приобретенной. Возникает при соприкосновении с холодом чаще всего на фоне основных заболеваний (вирусный гепатит).
- 3) Солнечная - возникает под влиянием ультрафиолета в сезоне весна-лето на участках кожи, что были открытыми в период пребывания под солнечными лучами.
- 4) Аквагенная - диагностируется после контакта с водой при любой ее температуре. Встречается крайне редко у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями печени и почек.
- 5) Вибрационная - развивается в течение 6 часов после воздействия механической вибрации (работа с отбойным молотком, миксером). Симптомы могут сохраняться примерно сутки.
- 6) Дермографическая - проявляет себя клинически при механическом раздражении кожных покровов (сдавливание одеждой, контакт с шерстяными вещами, укусы насекомых, расчесы). Причины до конца не ясны, но к данной патологии предрасполагают болезни внутренних органов, влияние низких температур, эмоциональные стрессы, паразитарные заболевания и дисбактериоз кишечника.
- 7) Аллергическая - обусловлена нарушением иммунного ответа. Вызывается пищей, ядом насекомых и медикаментами.
- 8) Аутоиммунная - имеет аллергическую природу. В ее основе лежит накопление lgG-аутоантител к lgE-рецепторам тучных клеток.
- 9) Стойкая папулезная - развивается в результате присоединения полиморфной клеточной инфильтрации к межтканевому отеку. Встречается крайне редко у особей с нарушением функционирования эндокринных желез и нервно-психическими расстройствами. Включение этого дерматоза в понятие «крапивница» на сегодняшний день оспаривается.
- 10) Причины идиопатической на данный момент остаются неясными. Предполагается, что она имеет аутоиммунную природу, но выявить этиологический фактор не представляется возможным примерно в 90% случаев.
- бактериальные, вирусные или грибковые болезни;
- сахарный диабет;
- заболевания ЖКТ;
- злокачественные новообразования;
- коллагенозы;
- глистные инвазии;
- гормональные нарушения;
- амилоидоз;
- сывороточная болезнь.
Симптомы крапивницы

Следы на коже после исчезновения волдырей не остаются, но возможны цикличные рецидивы. У женщин часто это связано с менструальным циклом.
- 1) Симптомы при холинергической носят генерализованный характер. Волдыри в диаметре до 5 мм имеют бледно-розовый цвет, могут быть окружены эритемой. Кроме сыпи возможны такие системные проявления как учащенное сердцебиение, слабость, одышка, приливы.
- 2) Холодовая симптомы проявляется почти мгновенно после холодового воздействия и бесследно исчезает в течение одного часа. В большинстве случаев симптомы возникают на лице и руках, выражаются волдырями или отеком кожи, сопровождаются жжением и зудом. Тяжесть клиники зависит от величины участка охлаждения. Если в процесс вовлекается значительная часть поверхности тела, не исключена реакция по типу анафилаксии. Может возникнуть тахикардия, одышка, рвота, головокружение на фоне гипотонии.
- 3) Дермографическая характеризуется появлением уртикарных волдырей линейной формы вследствие механического раздражения, а также зудом и жжением на месте расчесов.
- 4) Солнечная выражается покраснением кожи, ее зудом и шелушением. В некоторых редких случаях сопровождается потерей сознания и повышением температуры тела. Появление волдырей свидетельствует уже о солнечном ожоге, так как они не характерны для данного вида крапивницы.
- 5) Аквагенная проявляется в виде сильно зудящих мелких волдырей в окружении эритематозных пятен. Сыпь возникает после каждого контакта с водой и локализуется на шее, руках, спине и животе со временем занимая все большую площадь тела.
- 6) При аллергическом типе возникают многочисленные ярко-розовые волдыри с разными размерами и формой. Часто они сливаются между собой, образовывая воспаленный участок с плотной консистенцией, и отличаются сильным зудом. Данная форма заболевания может сопровождаться тошнотой и рвотой, что указывает на раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ. К аллергической крапивнице относят и ангионевротический отек. В типичных случаях он возникает в местах с развитой подкожной клетчаткой и затрагивает губы, веки, слизистую оболочку рта, гортани. При вовлечении дыхательных путей возникает шумное дыхание, кашель, может наступить удушье.
- 7) Аутоиммунная часто сопровождается такими аутоиммунными болезнями как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, витилиго. Характеризуется длительным хроническим течением.
- 8) Стойкая папулезная проявляется образованием возвышающихся над поверхностью кожи обычных и папулезных волдырей красно-бурого цвета, которые располагаются в большинстве случаев в районе складок кожи (разгибательные поверхности конечностей). В этих местах появляется гиперпигментация. Кожные покровы грубеют и стают жесткими в результате утолщения рогового слоя эпидермиса.
- 9) Идиопатическая характеризуется появлением крупных ярко-красных волдырей с очерченными границами, которым сопутствует очень сильный, порой невыносимый зуд, усиливающийся к вечеру. Заболевание длиться более 6 недель, может приводить к расстройствам сна и влиять на качество жизни.
Как выглядит крапивница: фото
Чтобы разобраться, как выглядит крапивница на теле человека мы подобрали соответствующие фото. Как видите, клинические симптомы могут проявляться по разному, в зависимости от типа заболевания.
Диагностика
В диагностировании крапивницы очень важен тщательно собранный анамнез и правильно проведенное клинико-иммунологическое обследование. Диагностика базируется на:
- оценке характера сыпи, ее размеров и локализации;
- субъективных ощущениях пациента (зуд, жжение);
- оценке частоты и длительности высыпаний.
- общий анализ крови и мочи;
- кожные пробы с аллергеном;
- биохимический анализ крови;
- исследование кала на наличие паразитов;
- рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
При холинергической применяется провокация горячей водой, дозированной физической нагрузкой. При таких тестах клиника воспроизводится почти на 100%. Также проводится кожная проба с метахолином. После внутрикожного введения препарата сыпь появляется в течение 30 минут примерно в трети пациентов.
За два дня до постановки любых диагностических тестов необходимо отменить все антигистаминные препараты.
Лечение крапивницы

Среди медикаментов на первом месте стоит применение Н1-гистаминоблокаторов второго поколения (лоратадин, цетиризин), потому что известно, что аллергические симптомы опосредуются через Н1-гистаминорецепторы. Выбор этих препаратов объясняется их высокой эффективностью, пролонгированным действием и отсутствием побочных реакций. В легких случаях антигистаминные средства применяются примерно один месяц.
Если терапия Н1-гистаминоблокаторами не принесла результатов, тогда в качестве альтернативы предлагают системные глюкокортикостероиды, анксиолитики, антидепрессанты. Последней группе препаратов свойственно блокировать действие гистамина и других медиаторов аллергии. Параллельно проводится инфузионная терапия, то есть пациенту капельным путем вводят физраствор, хлорид кальция и магния на протяжении 3-4 дней под контролем лабораторных анализов.
Особенности лечения у взрослых зависят от формы заболевания. Так, например, при идиопатической крапивнице кроме вышеперечисленных средств рекомендуются пищеварительные ферменты (фестал), а при холодовой крапивнице проводится курс гипосенсибилизации каким-то хладоагентом (кубик льда) для выработки толерантности к холодовому воздействию.
Как лечить народными средствами
Народные целители рекомендуют лечить крапивницу крапивой. Растение вместе с корнями следует помыть и прокипятить в течение пяти минут. Потом этот отвар можно добавлять в ванну при купании. Такое лечение проводится несколько раз в месяц. Также можно заваривать свежую крапиву, и употреблять отвар вместо чая.
Пораженные участки кожи можно протирать свежевыжатым соком из соцветий клевера лугового. Через некоторое время после процедуры средство необходимо смыть с кожи. Следует помнить, что народное лечение не может быть основным и должно проводиться только после согласования с лечащим врачом.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

