Эректильная дисфункция у мужчин

Что это такое - эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина оказывается неспособным достигнуть или поддерживать достаточную для удовлетворения обоих половых партнеров эрекцию.

Сам половой акт при этом заболевании, как и эякуляция, оказывается возможным.

Случаи эректильной дисфункции учащаются с возрастом, встречаясь у мужчин старше 60 лет практически в 70%.

Причины этого состояния разнообразны, их выяснением, и назначением с их учетом специфического лечения, занимаются андролог, уролог и сексопатолог.

Причины эректильной дисфункции

В зависимости от этиологии состояния, выделяют три основных формы эректильной дисфункции:

1) Психогенная форма: дисфункция вызвана стрессом, депрессией, неврозом, приемом алкоголя или наркотиков, психоактивных препаратов. Нарушений структуры полового члена, идущих от него и к нему сосудов и нервов нет. Половое влечение может быть снижено; самопроизвольные и ночные эрекции сохранены.

2) Органическая форма. В данном случае дисфункция обусловлена нарушением структуры или функции полового члена вследствие патологии одного из уровней:

• нарушением нервных импульсов, идущих от головного мозга к половым органам, и наоборот;
  
• ухудшение притока крови к члену по артериям или ухудшения оттока от него по венам;
  
• структурные изменения мужских половых органов;
  
• нарушение гормональной регуляции процесса.

В результате пропадают ночные и самопроизвольные эрекции, а либидо сохранено.

3) Смешанная форма: структурная патология приводит еще и к стрессогенной ситуации, в результате чего занятие сексом становится невозможным.

Перечислим основные причины органической эректильной дисфункции:

1) Заболевания сосудов, несущих кровь к половому члену или обеспечивающих отток крови от него:

• атеросклеротические отложения на стенках сосудов (см. атеросклероз);
  
• васкулит (воспаление стенок);
  
• тромбоз;
  
• варикозная болезнь вен, идущих от половых органов;
  
• изменения стенок сосудов, развившиеся вследствие или сахарного диабета, или гипертонической болезни.

2) Эндокринные заболевания и состояния, вследствие которых снижается уровень в крови тестостерона:

• заболевания щитовидной железы (см. симптомы заболеваний щитовидной железы);
  
• патологии гипофиза, которые вызывают или дефицит тестостерона, или избыточную выработку пролактина;
  
• ожирение;
  
• гипогонадизм;
  
• прием спортивного питания, содержащего гормональные добавки;
  
• употребление препаратов с антитестостероновой активностью.

3) Заболевания нервной системы:

• рассеянный склероз;
  
• травмы спинного мозга;
  
• миелит;
  
• ущемление спинного мозга в спинномозговом канале – смещенным позвоночным диском;
  
• опухоль позвоночника или спинного мозга, приводящие к их ущемлению;
  
• инсульт;
  
• заболевания нервов, идущих от спинного мозга к половому члену.

4) Заболевания мужских половых органов:

• рубцовый фиброз;
  
• кавернит;
  
• грыжа мошонки;
  
• болезнь Пейрони;
  
• травмы полового члена;
  
• искривление полового члена;
  
• операции на органах мочеполовой системы;
  
• венерические заболевания.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

Заболевание может дать о себе знать в любом возрасте; но симптомы эректильной дисфункции чаще проявляется у мужчин, перешагнувших 35-летний рубеж.

У молодых людей чаще всего развивается психогенная форма дисфункции. Она развивается резко, когда половой акт (обычно этому предшествует психотравмирующая ситуация) вдруг становится полностью невозможным, мысли о нем сопровождаются тревожным состоянием или беспокойством. При этом ночные и самопроизвольные эрекции сохраняются в полной мере.

Органическая эректильная дисфункция склонна к постепенному развитию. Она проявляется следующими симптомами:

• недостаточная твердость члена во время коитуса;
  
• ослабление эрекции во время полового акта;
  
• длительное время до достижения нормальной эрекции;
  
• отсутствие эрекции при желании полового акта;
  
• снижение сексуального желания;
  
• нарушение оргазма.

Мужчина может не сразу понять, что болен: первые симптомы эректильной дисфункции совсем незначительны, их можно связать с переутомлением или приемом алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Только гораздо позже, при повторении и усугублении симптомов, мужчина понимает, что необходима консультация и лечение.

Лечение эректильной дисфункции

Адекватная терапия заболевания может быть назначена только специалистом, после выяснения причины развития данного состояния. Так, если причиной стал сахарный диабет, необходимо, после консультации эндокринолога, подобрать правильную сахароснижающую терапию, пройти лечение сосудистыми препаратами.

Если же причиной стало варикозное расширение вен, лечение эректильной дисфункции начинают с препаратов, тонизирующих вены («Детралекс», «Флебодиа»), и только на этом фоне приступают к коррекции непосредственно самой эректильной дисфункции. Лечение, начатое при первых симптомах проблем с эрекцией, эффективно на 99%.

Лечение непосредственно эректильной дисфункции, вызванной болезнями нервной и сосудистой системы, лечится с помощью:

1. 1) Препаратов из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы: «Сиалис», «Виагра», «Левитра» (некоторые нельзя применять при заболеваниях сердца).
   
2. 2) Введения или в пещеристые тела с помощью укола, или в уретру специальных сосудорасширяющих препаратов.
   
3. 3) Применения таких вакуумных устройств, в которые непосредственно перед актом будет помещаться половой член, а их отрицательное давление будет обеспечивать приток крови к пещеристым телам. Далее на основание органа надевается кольцо, которое будет блокировать отток крови по венам, тем самым обеспечивая продолжительный половой акт.
   
4. 4) Оперативного лечения: или перевязки глубокой вены члена (если проблема – на уровне оттока крови), или проведения артериального шунтирования (если эрекция снижена вследствие недостаточного притока крови к пещеристым телам члена).

Если эректильная дисфункция была вызвана воспалительными заболеваниями половых органов, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.

При проблемах синтеза или выделения тестостерона назначается заместительная терапия его синтетическими препаратами («Тестостерон», «Андриол»). Возможно назначение ингибиторов гормона пролактина.

При склерозировании или рубцовых изменениях полового члена проводятся операции эндопротезирования. Оно может проводиться как с помощью жестких стержней, так и с помощью двух- или трехкомпонентных надувных протезов, в которых уровень ригидности члена может быть отрегулирован накачиванием специальной помпы, расположенной в мошонке.

Кроме медикаментозного или хирургического лечения эректильной дисфункции у мужчин обязательным компонентом терапии является психотерапия, которая позволит мужчине вылечить или провести профилактику психогенной формы эректильной дисфункции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития эректильной дисфункции, нужно соблюдать следующие правила:

• достаточный ежедневный уровень физических нагрузок;
  
• занятия спортом (кроме велосипедного);
  
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы;
  
• контроль уровня артериального давления и сахара крови;
  
• отказ от вредных привычек. Так, курение удваивает риск развития эректильной дисфункции вдвое;
  
• поддержание состояния внутренней гармонии: постараться максимально обеспечить отсутствие стрессов, выраженных психо-эмоциональных перегрузок;
  
• вести регулярную половую жизнь, при этом избегая избытка сексуальных контактов.

Последствия эректильной дисфункции

При отсутствии нормального количества и качества половой жизни развиваются застойные и воспалительные явления в мочеполовой системе. Так, развиваются:

• орхит;
  
• хронический простатит;
  
• эпидидимит;
  
• везикулит.

Это обусловлено тем, что у мужчины основную часть спермы, выделяемой в конце полового акта, занимает именно секрет предстательной железы. А при отсутствии нормальной половой жизни он застаивается, в него заселяются патогенные микроорганизмы. Проходя по половым путям при совершившемся половом акте, такой простатический сок их инфицирует. Так развиваются вышеуказанные патологии.

Кроме этого, неуверенность в собственных силах приводит к развитию депрессий, психозов, неврозов. Таким образом, нарушение эректильной функции может быть вызвано различными причинами, определить которые может только врач по данным различных исследований (по одним только симптомам это практически невозможно).

Исходя из этиологического фактора заболевания, назначается и терапия. Современные методики медикаментозного и хирургического лечения позволяют излечить заболевание практически в 90% случаев.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к андрологу.