Что это такое, и сколько с ним живут - рассеянный склероз представляет собой серьёзную неврологическую патологию, характеризующуюся наличием очагов демиелинизации в структурах мозга. Очаги поражения располагаются хаотично. В патологический процесс вовлекаются: головной мозг, спинной мозг, зрительные нервы и нервные окончания.
Что это такое: рассеянный склероз относится к группе быстро прогрессирующих неврологических патологий, которые без своевременного лечения в скором времени ввиду быстрого развития приводят к нетрудоспособности больного.
Данное заболевание чаще всего начинается в молодом возрасте. Средний возраст больных варьирует в пределах 15-40 лет. Были зарегистрированы случаи заболевания и у детей 1-2 лет жизни. Что касается гендерной предрасположенности, то этот диагноз наиболее часто встречается среди женского населения.
Заболевание носит хронический характер течения, а потому может проходить с чередованием периодов ремиссии и обострения. На ранних этапах развития периоды ремиссии могут наступать самостоятельно без фармакологической поддержки. Однако в настоящее время нередки случаи злокачественного течения заболевания, которое характеризуется быстрым неуклонным прогрессированием патологического процесса.
К факторам риска по развитию данного заболевания следуют отнести: молодой возраст (преимущественно от 20 до 40 лет), женский пол, генетическая предрасположенность (отягощённый наследственный анамнез – наличие у близких родственников диагноза рассеянный склероз), носительство вируса Эпштейн-Барра, европеоидная раса, эндокринные болезни (различные патологии щитовидной железы, сахарный диабет I типа).
Причины рассеянного склероза
На данный момент нет чёткой однозначной теории, которая бы подтверждала прямое влияние того или иного фактора на развитие рассеянного склероза.
Однако имеется множество имеющих право на существование мнений по поводу возможных этиологических причин. Среди современных гипотез этиологии данной патологии выделяют влияние следующих факторов:
- инфекции вирусного генеза перенесённые в детском и юношеском возрасте;
- аутоиммунные процессы, локализующиеся непосредственно в структурах центральной нервной системы;
- частые инфекции вирусного и бактериального происхождения;
- генетическая предрасположенность;
- воздействие на организм некоторых токсических веществ;
- дефицит витамина D;
- воздействие радиационного излучения;
- введение вакцины против вирусного гепатита.
Симптомы рассеянного склероза
Первые признаки и симптомы рассеянного склероза могут быть совершенно различны и неоднородны для каждого нового случая. Индивидуальность признаков заболевания объясняется тем, что симптомы развивающейся патологии напрямую зависят от места локализации патологических очагов демиелинизации.
Так, нарушения могут наблюдаться в абсолютно любой из неврологических сфер: двигательной, чувствительно, умственной. Заподозрить развитие рассеянного склероза следует при наличии нескольких из следующих симптомов:
- мышечная слабость;
- нарушение координации движений, асинергия (невозможность производить сочетанные движения);
- тремор и дрожание конечностей;
- тугоподвижность/спастичность конечностей при движении, их неполный паралич;
- чувство онемения, жжения, покалывания, «ползанья мурашек» в дистальных отделах верхних и нижних конечностях (кисти, стопы);
- диплопия (двоение в глазах), нечёткость зрительного изображения, снижение яркости зрительной картинки, нарушение контрастности и неправильное искажённое восприятие цветовой гаммы, нистагм;
- дизартрия;
- эпилептические припадки (см. симптомы эпилепсии );
- болевой синдром различной локализации и степени выраженности (головная боль, мышечная боль, опоясывающие боли по ходу межрёберных промежутков и позвоночного столба – корешковые боли, тригеминальная невралгия, боли в периорбитальной области);
- колебательные движения глазных яблок ритмичного типа;
- быстрая утомляемость, изначально появляющаяся лишь при выполнении физических нагрузок, а в дальнейшем возникающая и в состоянии полного покоя – синдром хронической усталости;
- половая и эректильная дисфункция;
- нарушение произвольного акта мочеиспускания (утрата контроля над ним: экстренные позывы, учащённое мочеиспускание, недержание мочи);
- снижение интеллектуальных способностей, нарушение поведенческих аспектов (необоснованная эйфория, расторможенное поведение, резкая смена настроения);
- задержка или недержание стула.
Формы заболевания
В зависимости от характера течения рассеянный склероз подразделяется на несколько основных форм:
- 1) Ремитирующая – наиболее часто встречается на начальных этапах развития заболевания. Характеризуется чёткими ограничениями между периодами ремиссии и обострения. Во время периодов спокойствия (ремиссии) прогрессирования болезни не наблюдается, все нарушенные функции восстанавливаются частично либо полностью;
- 2) Вторично-прогрессирующая – неврологическая симптоматика нарастет, периоды стабилизации нормальных функций менее заметны, границы между периодами обострения и ремиссии постепенно стираются;
- 3) Первично-прогрессирующая – самая тяжёлая форма, которая характеризуется непрерывным прогрессированием патологического процесса с самого начала его развития. Периоды стабилизации и улучшения являются крайне редким явлением.
Возможные осложнения
Рано начавшийся и быстро прогрессирующий рассеянный склероз может привести к летальному исходу в молодом возрасте.
К менее грозным, но не менее значимым осложнениям данного заболевания можно отнести: артериальную гипотензию, быстрое изнашивание суставов, изменение личности, колебание суточного самочувствия, потерю массы тела, инфекционные процессы, локализующиеся в органах мочевыделительной системы, воспаление лёгких, образование пролежней.
Диагностика рассеянного склероза
В основе диагностического поиска лежит тщательный сбор анамнеза, жалоб больного, проведение досконального неврологического осмотра.
Для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо провести следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга;
- электромиографию;
- исследование ликвора на наличие иммуноглобулинов и оценку их количества;
- иммунологический мониторинг (исследование крови на наличие антител);
- исследование вызванных потенциалов: слуховых, зрительных, соматосенсорных.
Лечение рассеянного склероза
К сожалению, на данный момент не существует ни одной клинически подтверждённой эффективной схемы медикаментозного лечения рассеянного склероза. Так, к основным группам лекарственных препаратов, применяемых для терапии данного заболевания, относятся:
- противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные средства (Бетаферон, Реаферон А, Дибазол, Даларгин);
- индукторы интерферонов (Зимозин, Пропер-Нил, Дипиридамол);
- цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан);
- глюкокортикостероиды (Синактен-депо, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон);
- ноотропы, и регенераторы тканей, а также препараты, улучшающие метаболические процессы (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин, Солкосерил);
- антигистаминные лекарственные средства (Супрастин, Кальция глюконат, Тавегил, Кларитин);
- диуретики (Фуросемид);
- препараты, улучшающие микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Тоеникол, Цинаризин, Кавинтон, Трентал, Курантил, Агапурин) – улучшают кровоток в мозговых сосудах;
- препараты, улучшающие тонус сосудистой стенки (Фитин, витамин Е);
- миорелаксанты (Тизанидин, Баклофен);
- свежезамороженная и нативная плазма;
- плазмоферез (применяются в тяжёлых и крайне тяжёлых случаях);
- дезинтоксикационная терапия при помощи Гемодеза.
- 1) Лечение, направленное на непосредственное замедление прогрессирования патологического процесса;
- 2) Лечение, направленное на уменьшение тяжести и длительности периодов обострения;
- 3) Симптоматическое лечение заболевания;
- 4) Поддерживающая реабилитация, позволяющая удлинять периоды ремиссии.
Профилактические меры
Специфической профилактики рассеянного склероза не существует. Это связано с отсутствием конкретных этиологических факторов.
На данный момент специалисты рекомендуют вести здоровый активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, не перегреваться и не переохлаждаться, в периоды эпидемий инфекционных заболеваний проводить активную профилактику, не допускающую заражения вирусными и бактериальными инфекциями.
Продолжительность жизни при рассеянном склерозе
С помощью адекватного лечения вероятность летального исхода или ивалидизации можно свести к минимуму, а продолжительность жизни при рассеянном склерозе не будет значительно отличаться от обычной и может составлять до 35 лет и более.
Сколько с ним живут будет также зависеть от формы заболевания, т.к у ¼ пациентов встречается острая форма патологии, что значительно сокращает срок жизни до 5-6 лет. При обычном течение склероза и без назначения своевременного лечения инвалидизация может наступить в первые 8 лет от начала заболевания.
Не стоит забывать и про современные технологии, которые с каждым годом продвигаются вперед и дают шанс на излечение от рассеянного склероза.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.
