Хронический гастрит – нозологическая группа хронических патологических состояний желудка, характеризующихся наличием воспалительно-дистрофичекого процесса, локализующегося в толще его слизистой оболочки.Сопутствующими патогенетическими механизмами являются расстройство секреторной, инкреторной и моторной функций желудка.
Гастрит – заболевание, которое чаще всего приобретается в детском возрасте.
Преобладания по гендерному признаку не наблюдается. Отмечается наследственная предрасположенность к развитию данной патологии. В зависимости от уровня рН желудочного сока выделяют гастриты с повышенной и пониженной кислотностью. Локализация воспаления может быть любой: тело, антрум, кардия.
Причины хронического гастрита
Причин, как и провоцирующих факторов появления хронического гастрита достаточно много. В зависимости от конкретного этиологического фактора можно выделить отдельную разновидность заболевания.
В настоящее время первостепенными причинами развития хронического гастрита являются:
- 1) Инфицирование организма Helicobacter pylori (в данной ситуации развивается Helicobacter pylori -ассоциированный гастрит);
- 2) Воздействие на слизистую оболочку желудка химических веществ (в том числе лекарственных средств: в особенности нестероидных противовоспалительных препаратов) провоцирует развитие химического гастрита;
- 3) Попадание и воздействие на слизистую оболочку желудка сока поджелудочной железы при различных заболеваниях, сопровождающихся дуоденогастральным рефлюксом (также возникает химический гастрит);
- 4) Образование аутоантител к внутреннему фактору Касла и/или париетальным клеткам желудка (главная причина развития аутоиммунного гастрита);
- 5) Пищевая аллергия может стать причиной развития эозинофильной формы гастрита;
- 6) Целиакия (патологический процесс, характеризующийся повышением уровня интраэпителиальных лимфоцитов в ямочном и покровном слоях эпителия желудка) является причиной развития лимфоцитарного хронического гастрита;
- 7) Саркоидоз, болезнь Крона, гистиоцитоз, гранулематоз Вегенера, эозинофильная гранулёма, болезнь Уиппла, микоз, инородные тела зачастую провоцируют появление и развитие неинфекционного гранулематозного гастрита.
- нерациональному питанию (нерегулярный приём пищи, употребление либо чрезмерно горячих, либо слишком холодных блюд, частое употребление фастфуда, бесконтрольное употребление алкогольных напитков);
- курение;
- частые стрессы;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы хронического гастрита
В общем, хронический гастрит протекает практически бессимптомно, заподозрить его наличие предоставляется возможным в периоды обострения (когда наиболее ярко раскрывает себя клиническая симптоматика) или же во время профилактического ФГДС-исследования.
Клиническая картина каждого типа хронического гастрита не отличается коренным образом. Имеются «классические» симптомы, которые позволяют заподозрить наличие данной патологии.
В дальнейшем, используя различные методы диагностики, можно определить как тип заболевания, так и непосредственную причину его появления. Среди основных симптомов следует выделить следующие:
- 1) Боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак, так и после непосредственного приёма пищи (или спустя 1/2- 1,5 часа). Боль может носить тупой, ноющий характер, а может быть периодическая режущая, схваткообразная. Характерной чертой является снижение болевых ощущений после приёма антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
- 2) Ощущение тяжести и дискомфорта в области эпигастрия, чувство переполнения желудка после приёма пищи;
- 3) Отрыжка воздухом или кислым, неприятный вкус во рту;
- 4) Снижение аппетита (характерно для гастритов с пониженной кислотностью);
- 5) Тошнота, реже рвота;
- 6) Неустойчивый стул;
- 7) При недостатке витамина В₁₂ наблюдается общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, сонливость, бледность кожных покровов, чувство жжения в языке.
Рекомендуем ознакомиться с клиническими проявлениями других форм гастрита желудка: атрофический, эрозивный и поверхностный гастрит.
Диагностика
Навести на мысль о наличие хронического гастрита может клиническая симптоматика заболевания, но поставить окончательный диагноз предоставляется возможным лишь после проведения тщательного обследования. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пищеварительного тракта проводятся такие методы исследования, как:
- анализ кала на выявление скрытой крови;
- исследование секреторной функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия);
- анализ кала на наличие непереваренных пищевых остатков;
- ФЭГДС («золотой» метод диагностики гастрита);
- тесты на выявление возбудителя Helicobacter pylori (уреазный и дыхательный тесты);
- анализ крови на выявление антител к париетальным клеткам желудка, а также внутреннему фактору Касла;
- поэтажная манометрия (диагностирует рефлюксный гастрит с повышенным давлением в двенадцатиперстной кишке);
- оценка моторно-эвакуаторной функции желудка с использованием специализированных датчиков (электроэнтерография);
- биопсия тканей (применяется как для определения типа гастрита, так и для дифференциальной диагностики с образованиями желудка и другими воспалительными заболеваниями);
- УЗМ органов брюшной полости с целью исключения патологических процессов в гепатобиллиарной системе, а также поджелудочной железе.
Лечение хронического гастрита
В основе лечения хронического Helicobacter pylori-ассоциированного хронического гастрита лежит применение три- и квадротерапии.
Первая схема антимикробного воздействия заключается в комбинировании таких препаратов, как: Амоксициллин, Метранидазол, Дицитрата висмута. Во второй схеме к вышеописанным препаратам добавляется ингибитор протонной помпы Омепразол.
Лекарственное воздействие на определённый тип гастрита имеет свои индивидуальные особенности и нюансы, но имеются группы препаратов, которые применимы для лечения любого из видов. К таковым относят:
- лекарственные средства, снижающие кислотность (Гелусил-лак, Фосфолюгель, Маалокс);
- блокаторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол);
- Н₂-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
- полиферментативные лекарственные средства (Креон, Панкреатин);
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- препараты, регулирующие моторику желудка (Тримедат);
- препараты, способствующие регенерации повреждённой слизистой оболочки желудка (масло облепихи или шиповника, Рибоксин);
- витамины (группы В - В₁₂, а также фолиевая кислота).
Профилактические меры
В основе профилактики гастрита лежит ведение здорового образа жизни (отказ от курения и приёма алкогольных напитков), соблюдение рационального режима питания (ограничение употребления фастфуда, жирной, острой, тяжело перевариваемой пищи), своевременное лечение сопутствующих заболеваний, при необходимости повторная эрадикационная терапия острого Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
