Хронический колит кишечника

Хронический колит представляет собой воспалительный процесс, который поражает толстый кишечник.

При этом заболевании в стенки кишечника развивается воспалительный и дистрофический процесс, который со временем может привести к атрофии слизистой оболочки с нарушением ее функций.

Причины развития

К развитию хронического колита могут приводить различные причины. Основными провоцирующими и причинно-значимыми факторами для этого заболевания являются следующие:

1. 1) Различные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционного воспаления. Чаще всего к этому предрасполагает иерсиниоз, дизентерия и другие кишечные инфекции, особенно если они были поздно диагностированы или же проведено лечение не в полном объеме. К тому же в роли причинных факторов могут выступать и вирусные агенты, которые также могут вызывать развитие хронического воспалительного процесса (в частности на фоне нарушений иммунной системы)
   
2. 2) Простейшие и глисты, которые нарушают состояние местного иммунитета (см. гельминтоз у человека)
   
3. 3) В ряде случаев развитие заболевания может быть связано с активацией условно-патогенных микроорганизмов, которые постоянно находятся в толстом кишечнике. Это может произойти на фоне нарушений в питании, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний
   
4. 4) Различные интоксикации как собственными продуктами обмена веществ, так и поступающими извне. Такая ситуация имеет место при нарушении функции почек и печени. Почки должны выводить отработанные метаболические вещества, а печень участвует в процессах обезвреживания подобных веществ. Именно так происходит в норме, но при некоторых заболеваниях этот процесс может нарушаться
   
5. 5) Воздействие ионизирующей радиации, что часто встречается в процессе лечения онкологических заболеваний
   
6. 6) Длительный прием различных фармакологических препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и другие)
   
7. 7) Врожденные нарушения обмена веществ
   
8. 8) Ферментная недостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной
   
9. 9) Непереносимость некоторых продуктов, а также пищевая аллергия
   
10. 10) Атеросклеротическое поражение брыжеечных артерий, которые питают тонкий и толстый кишечник
    
11. 11) Системные заболевания соединительной ткани.

Таким образом, к развитию хронического колита могут приводить разнообразные факторы. С одной стороны, это могут быть инфекционные факторы, с другой – ишемические, и т.д. Поэтому с учетом этого хронический колит принято классифицировать следующим образом:

• инфекционный
  
• алиментарный
  
• токсический
  
• ишемический
  
• аллергический
  
• лучевой
  
• комбинированный.

Классификация

Также хронический колит принято делить и на другие виды с учетом различных классификационных подходов. В зависимости от клинического течения выделяют стадию обострения и стадию ремиссии (стихания клинических симптомов).

Поражение толстого кишечника может быть сегментарным (патологический процесс вовлекает только какой-то его отдел) или тотальным, при котором страдает вся толстая кишка.

Колит также может быть разной степени тяжести. В основе данной классификации находится степень развивающихся воспалительных изменений. Поэтому выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение хронического колита.

При этом заболевании может нарушаться как моторная функция, так и пищеварительная. Нарушение моторной функции может быть по гипердинамическому, гиподинамическому или смешанному типу. Нарушение пищеварительной функции, если присутствует, то протекает по типу гниения или брожения, что приводит к развитию диспепсии.

Симптомы хронического колита кишечника

Клинические проявления хронического колита характеризуются чередованием периодов ремиссии и обострения. Как правило, в первом случае симптомов заболевания практически на наблюдается либо они не ярко выражены. Обычно пациенты с данным заболеванием обращаются к врачу в период обострения.

Для него характерны такие клинические симптомы, как:

1. 1) Боли, которые чаще всего локализуются в боковых отделах живота. Они могут иметь различный характер – от спастических (схваткообразных) до ноющих. Как правило, иррадиации при них не наблюдается
   
2. 2) Изменяется стул при хроническом колите. У одних пациентов может наблюдаться понос, а у других – запор, что зависит от вида развивающегося нарушения моторной и пищеварительной функции толстого кишечника
   
3. 3) Постоянное урчание в кишечнике
   
4. 4) Беспричинное его вздутие (метеоризм), однако иногда можно выявить связь с тем или иным причинным фактором
   
5. 5) После опорожнения кишечника отсутствует полное ощущение этого, что может приводить к перепадам настроения, повышенной раздражительности пациента и т.д.
   
6. 6) Появляются тенезмы, то есть позывы к акту дефекации, которые не сопровождаются им. Это сильно изматывает пациента
   
7. 7) Присутствуют явления диспепсии, которые включают в себя тошноту, чувство горечи или металлического привкуса во рту.

Постепенно у таких пациентов развивается астеноневротический синдром, который проявляется следующими признаками:

• общая слабость
  
• повышенная утомляемость, что нарушает привычный образ жизни пациента
  
• частые перепады настроения
  
• головная боль
  
• подавленность настроения
  
• раздражительность
  
• бессонница и т.д.

На фоне нарушенного всасывания и бродильных процессов развиваются симптомы нарушения всасывания. Это приводит к развитию анемии и гиповитаминозов, что проявляется характерными признаками, а именно:

• бледность кожи
  
• выпадение волос
  
• ломкость ногтей
  
• нарушением вкуса и т.д.

Все эти признаки нарушенного всасывания обычно имеют место у пациентов с длительно существующим хроническим колитом, так как он приводит ко вторичному вовлечению в патологический процесс тонкого кишечника.

Диагностика хронического колита

Окончательно подтвердить диагноз хронического колита помогают дополнительные методы исследования. Среди них наиболее информативными являются следующие:

• рентгенологическое исследование кишечника с контрастом, которое позволяет выявить нарушение моторной функции
  
• микроскопическое исследование кала
  
• бактериологическое исследование кала с определением спектра чувствительности выделенных микроорганизмов.

Результаты всех проведенных диагностических тестов должны оцениваться в комплексе с данными клинической картины. Это позволяет врачу выставить правильный диагноз.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита проводится консервативными методами, причем оно различается во время обострения и в период ремиссии.

В последнем случае наибольшее значение отводится диетическому питанию, которое позволяет в скорейшие сроки нормализовать работу толстого кишечника.

Оно должно базироваться на следующих принципах:

1. 1) В случае запоров в рационе обязательно должна присутствовать растительная клетчатка
   
2. 2) Выпивать в течение суток необходимо примерно 2 литра очищенной воды без газа
   
3. 3) Легкоусваяемые углеводы должны быть изъяты из питания, так как они стимулируют бродильные процессы в толстом кишечнике
   
4. 4) В случае диареи из рациона необходимо изъять бобовые продукты, которые стимулируют газообразование
   
5. 5) Пища должна проходить как механическую, так и термическую обработку, чтобы оказывать щадящее воздействие на кишечник.

При обострении хронического колита показано проведении терапии, которая направлена на следующие факторы:

• нормализацию кишечной микрофлоры
  
• восстановление нормальной моторной функции кишечника
  
• лечение сопутствующих заболеваний, которые способны стимулировать прогрессирование хронического колита.

Учитывая то обстоятельство, что инфекционно-зависимый колит встречается чаще всего, то рациональнее рассмотреть его программу лечения.

Она подразумевает применение следующих препаратов:

1. 1) Антибиотики, которые назначаются с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов и только в период обострения
   
2. 2) Последующее использование пробиотических препаратов, которые восстанавливают качественный и количественный состав микроорганизмов в толстом кишечнике
   
3. 3) Использование спазмолитических средств, которые позволяют справиться с болевым синдромом при спазме кишечника
   
4. 4) Прием препаратов, которые нормализуют стул (слабительные при запоре и скрепляющие при диарее)
   
5. 5) Ферментные препараты, которые предотвращают развитие синдрома нарушенного всасывания.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые позволят предупредить развитие колита кишечника, являются следующие:

1. 1) Сбалансированное питание, в котором в достаточном количестве содержится растительная клетчатка
   
2. 2) Суточная потребность в воде должна составлять 2-2,5 л в зависимости от времени года
   
3. 3) Тщательное мытье рук, чтобы избежать инфицирования патогенными микроорганизмами
   
4. 4) Отказ от вредных привычек
   
5. 5) Регулярное посещение туалета, так как это позволит избежать активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно присутствующей в кишечнике
   
6. 6) Посещение гастроэнтеролога при малейших проблемах в работе кишечника, что позволит своевременно диагностировать тот или иной патологический процесс пищеварительной системы и своевременно начать лечение.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.