Острый пиелонефрит - симптомы и лечение

Что это такое- пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, который поражает чашечки и лоханки почек и вызывается болезнетворными микроорганизмами.

Опасность заболевания в том, что оно длительное время может протекать скрыто, не проявляясь какими-либо клиническими признаками. Однако патологический процесс прогрессирует.

Пиелонефрит – самое частое заболевание верхних мочевых путей, на его долю приходится 2 из 3 всех воспалительных процессов мочевыделительных органов. С точки зрения остроты процесса он может протекать в двух основных формах – острой и хронической.

Причины острого пиелонефрита

Пиелонефрит всегда является инфекционно-зависимым патологическим процессом. Поэтому все микробные агенты, которые могут вызывать развитие данного воспаления, принято делить на две основные группы:

1. 1) Условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают на коже и слизистых постоянно, но вызывают развития воспалительной реакции только на фоне снижения иммунитета
   
2. 2) Патогенные микроорганизмы, которые попадают извне и при достаточной инфицирующей дозе становятся источником воспалительного заболевания.

Принято выделять так называемые возрастные пики, когда заболеваемость пиелонефритом повышается. Для этого создается ряд условий, связанных с возрастом пациента.

Основными наиболее опасными периодами являются:

1. 1) Малыши в возрасте до 7 лет, у которых имеется особое строение органов мочевыделительной системы, способствующее легкому попаданию микроорганизмов
   
2. 2) Представительницы женского пола от 18 до 30 лет. Этому способствует начало половой жизни, беременность с ее гормональными изменениями и роды, когда наблюдается физиологическое снижение иммунитета
   
3. 3) Мужчины в возрасте, у которых достаточной часто диагностируется аденома предстательной железы, затрудняющая нормальный отток мочи по мочеиспускательному каналу.

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые оказывают неблагоприятное состояние на органы мочевыделительной системы. К ним относятся:

• мочекаменная болезнь, при которой камень может нарушать отток мочи, вызывая ее застой
  
• приступы почечной колики, которые сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры с последующим нарушением оттока мочи
  
• сниженная активность иммунной системы, которая предрасполагает к частому присоединению воспалительного процесса
  
• сахарный диабет, на фоне которого снижается защитная функция лейкоцитов, находящихся в состоянии энергетического голода. К тому же глюкоза является хорошей питательной средой для многих бактерий
  
• наличие хронических воспалительных процессов в организме, являющихся источником патогенных микробов
  
• аномалии развития почек, например, удвоение
  
• переохлаждение, снижающее активность местного иммунитета, и т.д.

Инфицирование может происходить следующими путями:

1. 1) Восходящий – микроорганизмы подымаются из нижних мочевых путей в почку
   
2. 2) Гематогенный – микробы попадают в почку с током крови (особенно часто этот путь реализуется при наличии воспалительных заболеваний ЛОР-органов)
   
3. 3) Лимфогенный – при воспалительном процессе рядом расположенных органов, которые имеют связи по лимфатическому оттоку с почками
   
4. 4) Контактный, при котором воспаление переходит на почку с органов, которые непосредственно с ней контактируют.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита и обострения хронического воспалительного процесса во многом схожи и связаны с развитием интоксикации и деятельности микроорганизмов-возбудителей.

В стадии ремиссии хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно. Таким образом, для этого процесса характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Основными симптомами пиелонефрита являются следующие:

1. 1) Боли в поясничной области. Локализация боли соответствует стороне пораженной почки. При неосложненной форме заболевания для боли иррадиация не характерна. При мочекаменной болезни боль может отдавать в паховую область, нижнюю конечность и уретру.
   
2. 2) Изменения мочи – она может стать мутной, а также обнаруживаются лабораторные признаки воспалительного процесса
   
3. 3) Повышение температуры тела
   
4. 4) Симптом поколачивания по поясничной области выявляет болезненность
   
5. 5) Признаки интоксикации – жажда, сухость во рту, тошнота и т.д.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при пиелонефрит заключается в проведении следующих дополнительных методов исследования:

• общеклинический анализ мочи
  
• анализ мочи по Нечипоренко, с помощью которого подсчитывают количество форменных элементов в моче
  
• бактериологическое исследование мочи
  
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, с помощью которого можно исключить осложнения пиелонефрита, а также выявить предрасполагающие факторы к развитию пиелонефрита
  
• экскреторная урография – рентгенологическое исследование с применением контраста. Это исследование выявляет аномалии развития почек, мочевого пузыря и т.д.

Лечение острого пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится по одинаковой схеме.

Терапия этого заболевания должна быть комплексной и направленной на реализацию следующих целей:

1. 1) Элиминация причинного микроорганизма – назначаются антибиотики, к которым чувствительны патогенные микробы, ставшие причиной заболевания
   
2. 2) Дезинтоксикация путем введения достаточного количества жидкостей, что способствует выведению токсичных веществ из крови (а они образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов)
   
3. 3) Иммуностимулирующая терапия при наличии сниженного иммунитета, что подтверждено специальными исследованиями.

При выявлении конкретной причины пиелонефрита по возможности ее необходимо устранить. Это предупредит прогрессирование патологического процесса. После того, как будет достигнуто лабораторное выздоровление, антибиотики продолжают прерывистыми курсами, чтобы окончательно элиминировать патогенные микроорганизмы.

Осложнения пиелонефрита

Если человек поздно обращается за медицинской помощью, то это предрасполагает к развитию ряда осложнений на фоне пиелонефрита. Основными негативными последствиями данного воспалительного процесса являются:

• абсцесс почки – наличие гнойного очага в ее толще
  
• карбункул почки – гнойный очаг в почке, который не имеет воспалительной капсулы
  
• почечная недостаточность
  
• задержка мочи
  
• цистит – воспаление мочевого пузыря
  
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
  
• паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки
  
• тромбоз почечной вены и т.д.

Ряд из этих осложнений нуждаются в проведении срочного оперативного вмешательства. Поэтому становится понятно, как важно вовремя диагностировать пиелонефрит и провести его лечение с минимальными затратами.

В заключение необходимо отметить, что пиелонефрит – это серьезное заболевание, поражающее органы мочевыделительной системы. Оно может протекать как в острой, так и в хронической форме. В одних случаях данная патология имеет яркие клинические проявления, а в других – протекает практически бессимптомно, представляя опасность для организма. Поэтому для этого заболевания, как ни для какого другого, необходимо проведение своевременной диагностики с последующим лечением.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.