Микоплазмоз урогенитальное – это специфическое инфекционное заболевание, которое вызывается микоплазмами и уреаплазмами с поражением половых и мочевых органов. Длительное время оно протекает бессимптомно, однако приводит к выраженным патологическим изменениям в органах и системах.
Причины возникновения
Возбудителями урогенитального микоплазмоза являются два основных микроорганизма:
- микоплазма хоминис
- уреаплазма уреалитикум.
Уреаплазмы различаются по биоварам. Исследователи отмечают, что разные биовары способы вызывать либо острое, либо хроническое воспаление.
Однако для микоплазмоза урогенитального характерны частые рецидивы, склонность к развитию осложнений и прогрессирование патологического процесса при одновременной скрытости клинической картины.
Однако не у каждого человека развивается воспалительный процесс – отмечены случаи бактерионосительства. Так, носительство уреаплазмоза у женщин выявляется у 40-80%, а микоплазмоза – у 20-50% женщин. У мужчин распространенность носительства несколько меньше.
Заражение микоплазмами и уреаплазмами происходит следующими путями:
- 1) Половой путь – основной
- 2) Бытовой путь не исключается и встречается крайне редко
- 3) Ятрогенный путь, который реализуется при недостаточном обеззараживании медицинского инструментария в акушерско-гинекологических кабинетах. Поэтому лучше использовать индивидуальные наборы.
Симптомы микоплазмоза у женщин и мужчин
Развитие воспалительного процесса, который вызывается микоплазмами и уреаплазмами, происходит при наличии следующих предрасполагающих факторов:- общее снижение активности протекающих иммунных реакций
- гормональный дисбаланс
- истощающие общие заболевания.
Основными нозологическими единицами урогенитального микоплазмоза являются:
- воспаление мочеиспускательного канала
- воспаление предстательной железы у мужчин
- воспаление лоханок и чашечек (пиелонефрит)
- мочекаменная болезнь, при которой основой образования камней является воспалительный осадок в почечных синусах, мочевом пузыре
- сальпингит – воспаление маточных труб
- сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб, которые одновременно вовлекаются в патологический процесс
- некоторые формы метрита, склонные к хроническому течению.
При мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, которые обусловлены спастическим сокращением гладкой мускулатуры.
Сальпингоофорит и метрит провляется болями внизу живота, повышенной температурой, нарушением менструального цикла (см. причины задержки месячных) . Диагноз можно подтвердить с помощью влагалищного исследования. Для диагностики инфекций мочевых путей показано исследование мочи.
Для выставления окончательного диагноза рекомендуется провести дополнительные методы исследования:
- 1) Культуральный – посев отделяемого из мочеполовых органов на специальные среды. Колонии обычно появляются на 2-5-й день
- 2) Полимеразная цепная реакция, которая в настоящее время признана лидером среди основных диагностических тестов
- 3) Серологическое исследование – определение антител к микоплазмам и уреаплазмам разных классов, чтобы можно было судить об активности и давности воспалительного процесса.
Влияние микоплазмоза на беременность
Следует отметить, что микоплазмы и уреаплазмы могут проникать через фетоплацентарный барьер. Поэтому уже на сроке 12-20 недель они могут быть обнаружены в околоплодных водах. Такое заражение, происходящее внутриутробно, очень часто обнаруживается в следующих случаях:
- преждевременные роды и недоношенность
- преждевременное излитие околоплодных вод.
- через плаценту (трансплацентарный путь)
- восходящим путем, поднимаясь из нижележащих отделов половых органов в вышележащие. Поэтому очень важно проводить санацию влагалища.
К тому же следует отметить, что микоплазмы и уреаплазмы оказывают негативное влияние на наступление беременности. Так, они обнаруживаются у 50% женщин, страдающих бесплодием.
Это происходит в результате следующих механизмов:
- 1) Отрицательное воздействие на сперматозоид или яйцеклетку, что приводит к их морфологической неполноценности
- 2) Развитие воспалительных процессов в малом тазу, что сопровождается развитием непроходимости маточных труб
- 3) Нарушается нормальные пролиферативные и секреторные процессы в эндометрии, поэтому может происходить отторжение оплодотворенной яйцеклетки на этапе ее имплантации.
Лечение микоплазмоза
Основная задача проводимой консервативной терапии заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов. С этой целью у мужчин и женщин проводится комплексное лечение микоплазмоза, которое включает в себя следующие основные звенья:
- 1) Антибиотики, которые проявляют активность в отношении данных микроорганизмов. Раньше такими являлись препараты из группы тетрациклинов. Но в настоящее время в связи с устойчивостью некоторых штаммов этих микроорганизмов к данной группе используется клиндамицин. Случаев устойчивости к нему не было выявлено. Применение Азитромицина также оправдано. К тому же этот препарат хорошо проникает внутрь лейкоцитов и сохраняется там в течение 2-3 суток, поэтому достаточно однократного приема.
- 2) Введение иммуноглобулинов пациентам, у которых ослаблен иммунитет, так как самостоятельно они не в состоянии справиться с данным воспалительным процессом.
- 3) Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет предупредить патологические изменения в органах и системах, которые развиваются на фоне воспалительной реакции, так как при урогенитальном микоплазмозе из защитной она становится повреждающей.
Осложнения микоплазмоза
Микоплазмоз и уреаплазмоз способен приводить к развитию следующих осложнений:
- бесплодие
- внематочная беременность
- импотенция у мужчин и другие виды эректильной дисфункции
- выкидыши на ранних сроках беременности
- преждевременные роды
- преждевременный разрыв плодного пузыря
- переход воспалительного процесса с одного органа на другой
- спаечная болезнь и другие патологические состояния.
Профилактика микоплазмоза
Профилактика урогенитального микоплазмоза является надежным способом предупредить осложнения этого патологического процесса. Она включает в себя следующие мероприятия:
- исключение случайных половых контактов
- при случайных половых связях рекомендуется использовать презерватив, который защищает от этих инфекций
- использование индивидуальных предметов личной гигиены
- регулярное посещение гинеколога для женщин и уролога для мужчин
- прохождение инфектологического обследования раз в год, если человек находится в группе риска.
В патологический процесс может вовлекаться любой орган, однако длительное время клинические проявления отсутствуют. Лечение основано на приеме антибиотиков, к которым чувствительны данные микроорганизмы, а также на проведении противовоспалительной терапии.
Но все же большое значение отводится профилактическим мероприятиям, которые позволяют предупредить заражение микоплазмами и уреаплазмами.
