Одно из самых распространённых нарушений кожи это фурункул. При всей кажущейся безобидности он может привести к целому ряду осложнений, избежать которых поможет понимание сути данного заболевания.
Фурункул – гнойничковое заболевание кожи, поражающее волосяной фолликул и окружающие его ткани.
Причины возникновения фурункула
Основной «виновник» возникновения фурункула – стафилококк, преодолевший защитные барьеры кожи. Наиболее частыми вариантами попадания инфекции в организм являются:
- несоблюдение правил личной гигиены
- повышенная потливость
- частые травмы кожи, в т.ч. натёртости шеи воротником
- обильные выделения из носа
- травмирование кожи во время бритья
- работа на вредном производстве, связанном с постоянным раздражением кожи смазочными веществами или пылью (гипс, цемент, известь, уголь и пр.)
Клинические проявления
Чаще всего фурункулы появляются на участках кожи, содержащих большое количество потовых и сальных желёз, а также подверженных мацерации (травмированию, потёртостям). Это:- носогубный треугольник
- задняя поверхность шеи
- подмышечная область
- паховая область
- ягодичная зона
Механизм возникновения фурункула
1) При проникновении микробов в структуру кожи, прежде всего, поражается волосяной фолликул, ткани которого являются наиболее предпочтительными для данного микроорганизма. Вокруг фолликула образуется зона воспалительной инфильтрации – болезненный участок покрасневшей кожи. Данная стадия носит название воспалительно-инфильтративной.
2) Вторая стадия – гнойно-некротическая. По мере развития воспаления волосяной фолликул гибнет, вокруг него возникает участок разлагающихся тканей и формируется некротический стержень, расположенный в полости, заполняемой гнойным экссудатом. Внешне это проявляется в виде постепенно увеличивающейся светлой точки в центре зоны покраснения. Центральная зона может несколько выбухать над уровнем кожи, поверхность над ней постепенно истончается.
3) Третья стадия – заживления. После самопроизвольного прорыва с эвакуацией некротического содержимого фурункула (или в результате хирургического вскрытия) образуется гнойная ранка, которая постепенно очищается и зарастает. При небольшом объёме фурункула кожа восстанавливается без каких-либо изменений. При больших размерах фурункула возможно заживление рубцеванием.
Жалобы пациента
Обычно при появлении фурункула общее состояние не страдает, все жалобы носят чётко выраженный локальный характер. С появлением покраснения отмечается небольшой зуд, в дальнейшем появляется болезненность при прикосновении к воспалённому участку кожи.
Если фурункул образовался в месте, раздражаемом при ходьбе или сидении, а также при совершении каких-либо иных действий, болезненность может оцениваться пациентом как весьма значительная.
Диагностика фурункула
Постановка диагноза не вызывает затруднений и основывается на данных осмотра и анамнеза. Однако следует дифференцировать единичный фурункул от таких заболеваний, как:
- Фурункулёз. Данный диагноз ставится при множественном появлении фурункулов, находящихся на разных стадиях воспаления. Данная патология явно свидетельствует о сниженной сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Это может быть при:
- поражении иммунитета
- ВИЧ
- авитаминозы
- заболевания крови
- приёме препаратов, снижающих иммунитет (при лечении аутоиммунных заболеваний, для уменьшения вероятности отторжения пересаженных органов, при лечении онкологических заболеваний, лучевой терапии и пр.)
Фурункулёз может быть локальным при поражении ограниченного участка кожи, и диссеминированным – при бессистемном появлении фурункулов на теле пациента. Лечение фурункулёза требует более общего подхода с обязательным назначением антибактериальной и общеукрепляющей терапии, а также сбалансированного питания.
- 1) Карбункул. При местном поражении нескольких, близко расположенных волосяных фолликулов, образуется карбункул. Он отличается большей площадью и глубиной поражения кожи и требует хирургического лечения. Разрезы производятся (с предварительным обезболиванием) крестообразно через центр карбункула с последующим удалением гнойно-некротического содержимого. В дальнейшем применяются гипертонические повязки, способствующие быстрому очищению ранки. Также используются противомикробные средства (например, Левомиколь).
- 2) Гидраденит (гнойное воспаление потовой железы). При дифференцировании учитывается излюбленная локализация гидраденита в подмышечной впадине и большой объём воспалённых тканей.
Лечение фурункула на лице, в носу, ухе
Обычно одиночные фурункулы не требуют квалифицированного лечения. На этапе инфильтрационного воспаления достаточно обработать место покраснения антисептиком – хлоргексилином или просто спиртом.При формировании некротического стержня можно применять левомиколь.
В случае значительной болезненности или большой площади покраснения следует обратиться к врачу. Это позволит вовремя определить наличие такого осложнения, как подкожный абсцесс – ограниченное нагноение, способное перерасти во флегмону. Абсцесс требует проведения хирургического вскрытия с установкой эластичного резинового дренажа для предотвращения преждевременного склеивания стенок ранки и улучшения оттока гнойного отделяемого.
Назначение антибиотиков при не осложнённых фурункулах обычно не требуется. Приём препаратов широкого спектра действия следует начинать по назначению врача при фурункулёзе, а также при возникновении осложнений (в т.ч. при увеличении лимфатических узлов и повышении температуры и головных болях). Возможно такое лечение и при возникновении одиночных фурункулах в области лица.
Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно выдавливать фурункул. Особенно это опасно при их расположении в челюстно-лицевой области, имеющей обильную венозную сеть, связанную с внутричерепными венозными синусами.
Проникновение инфекции в эту область ведёт к появлению менингита – заболевания, имеющего большой процент летальных исходов.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.
