Поясничный остеохондроз - симптомы и лечение


Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором происходит изменение межпозвонкового диска, после в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

В каждом отделе позвоночника (их всего 5) дегенеративный процесс имеет свое «излюбленное место» и особенности проявления.

В поясничном отделе изменения в межпозвоночных дисках возникают чаще всего, так как именно на этот отдел приходится максимальная нагрузка. Именно на нем сказываются все наши неправильные движения, приседания, поднятия тяжестей. Частота развития данного заболевания с течением времени не имеет тенденции к уменьшению.

Поражая людей старше 30 лет, остеохондроз приводит к уменьшению их трудоспособности и даже к инвалидности, если его не лечить вовремя. Чаще болеют мужчины.

Суть заболевания


Все позвонки, кроме двух первых шейных и всех пяти копчиковых, имеют практически одинаковое строение: тело, то есть цельная плотная структура цилиндрической формы, и дуга, состоящая из нескольких отростков.

Тело соединяется с дугой с помощью дугообразных костных балок – ножек; между ними локализуется отверстие, названное позвоночным. Позвоночные отверстия, складываясь между собой, образуют позвоночный или спинномозговой канал, в котором и проходит спинной мозг.

Отростки позвонков, идя в разные стороны от дуги, образуют между собой различные малоподвижные суставы. А в отверстиях между теми из них, которые идут вниз или вверх и в стороны, проходят спинномозговые нервы и сосуды.

При остеохондрозе первичные изменения происходят в межпозвоночном диске – структуре, похожей по плотности на сухожилие, но имеющей желеобразный центр (он называется пульпозным ядром), который и является основным амортизатором.

После 30 лет жизни начинает ухудшаться водный обмен в межпозвонковом диске, что дает начало развитию дегенеративного процесса. В результате его волокнистая основная часть становится более тонкой и ломкой. Пульпозное ядро вынуждено расширять свои границы, и оно проделывает «ход» в ту сторону, где фиброзная часть оказывает ему наименьшее сопротивление – в сторону спинномозгового канала. Спинной мозг или отходящие от него нервы оказываются сдавленными, развивается их отек. Поэтому и возникает боль, и нарушаются функции органов, к которым шли команды от этих участков.

В результате изменения структуры межпозвоночного диска вещество позвонка подвергается повышенному давлению со стороны всех лежащих выше отделов. Такое давление дает команду костным клеткам ускорить свое деление, в результате появляются локальные костные «шипы» - остеофиты. Межпозвоночный же диск, как и любой хрящ, регенерировать не может. Функции органов от сдавливания такими «шипами» нарушаются еще больше.

Причины поясничного остеохондроза


Существует несколько теорий, пытающихся объяснить происхождение остеохондроза поясничного отдела:

  1. 1) Остеохондроз развивается из-за преждевременного развития процессов старения в дисках.
  2. 2) Причина патологии – в постоянном напряжении или, наоборот, слабости мышц, поддерживающих позвоночник.
  3. 3) Неправильная нагрузка на позвоночник, когда перегрузке подвергается только какая-то определенная часть соединения между телами двух соседних позвонков.
  4. 4) Наследственная предрасположенность хряща диска к развитию в нем дегенеративных процессов.
  5. 5) Повреждение диска собственными антителами, в результате чего будет нарушено его питание.
Каждая из этих теорий в какой-то мере объясняет причину развития заболевания. Запускается же этот процесс под воздействием таких факторов:

  • травмы спины;
  • лишний вес;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ в организме;
  • постоянное ношение неудобной обуви;
  • неправильная осанка;
  • дефекты позвоночника (сколиозы, кифозы);
  • плоскостопие;
  • туберкулез позвоночника;
  • остеомиелит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • частые переохлаждения.
Смотрите также, симптомы шейного остеохондроза.

Симптомы поясничного остеохондроза


У женщин и мужчин первым симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль в пояснице. Вначале она появляется только при значительных физических нагрузках, исчезает при отдыхе, позже беспокоит уже и при довольно длительной ходьбе.

Боль может быть постоянной, ноющего характера, а может быть стреляющей. Она отдает в ягодицу, ногу, внутренние поверхности бедер.

При сокращении расстояния между позвонками и дальнейшим разрушением межпозвоночного диска, в области поясницы появляются необычные ощущения – холода или, наоборот, жара. Болевой синдром в спине и ноге становится сильным, появляется ощущение «мурашек».

Если процесс прогрессирует, позвоночник начинает поворачиваться вокруг своей оси с формированием лордоза и сколиоза; пульпозное ядро выдавливается в сторону. Это проявляется симптомами сдавливания корешков спинномозговых нервов и сосудов.

Развитие поясничного остеохондроза, и его симптомы будут отличаться в зависимости от того, корешок какого нерва оказывается зажатым между позвонками. Чем ниже локализуется дегенеративный процесс, тем ближе к стопе будет расположен участок, в котором будет:

  • снижен объем движений мышц;
  • снижены сухожильные рефлексы;
  • ощущаться «мурашки», «покалывания»;
  • уменьшаться болевая, температурная и вибрационная чувствительность тканей.
Если в процесс вовлекаются корешки конского хвоста (так называется продолжение спинного мозга в виде пучка нервных корешков), это проявляется такими симптомами:

  • невыносимая боль в области спины;
  • потеря чувствительности или боль в одной или обеих нижних конечностях;
  • потеря чувствительности на внутренней стороне бедер;
  • недержание или задержка мочи;
  • запоры;
  • нарушение менструальной функции у женщин;
  • снижение либидо;
  • отсутствие чувствительности в области сфинктера прямой кишки;
В последней стадии остеохондроза поясничного отдела боль беспокоит человека постоянно. У него наблюдается паралич одной или двух нижних конечностей, мышцы ног атрофируются. Нарушаются половые функции, наблюдаются недержание (или задержка) мочи и кала.

Осложнения


Остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложняется такими патологиями и состояниями:

Диагностика остеохондроза поясничного отдела


Предварительный диагноз невролог или вертебролог может выставить уже по предъявленным жалобам, а также по данным осмотра:

  • сколиоз, гипо- или гиперлордоз;
  • болезненность при надавливании на определенные точки;
  • уменьшение объема движений в ноге;
  • асимметрия ягодиц;
  • искривление ромба Михаэлиса.
Окончательный же диагноз, а также степень прогрессирования дегенеративного процесса и возможные осложнения помогут установить такие исследования:

  1. 1) Рентгенологическое исследование. Это наименее точная диагностика, позволяющая только установить диагноз. Судить о проходимости спинномозгового канала и степени поражения корешков можно только косвенно.
  2. 2) Компьютерная томография поясничного отдела. Этот и последующий методы не только помогают в постановке диагноза, но и визуализируют степень поражения позвоночника.
  3. 3) Магнитно-резонансная томография этого отдела.
Читайте также, как лечить грудной остеохондроз.

Лечение поясничного остеохондроза


Поясничный остеохондроз требует грамотного и комплексного подхода к лечению, которое будет включать в себя консервативную и оперативную тактику.

Медикаментозная терапия - лечение заболевания обязательно включает прием пациентом таких групп медикаментов:

  1. 1) Противовоспалительные препараты. В начальных стадиях болезни можно применять их только в виде мазей: «Вольтарен Эмульгель», «Диклак». Позже переходят на прием таблетированных обезболивающих: «Диклофенак», «Индометацин», «Нурофен», «Мовалис». Их принимать нельзя, если человек страдает язвенной болезнью или гастритом. В этом случае подойдут препараты «Рофика», «Целебрекс» или другие из той же группы.
  2. 2) Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить те мышцы, которые спазмировались, стараясь выровнять позвоночник. Это «Мидокалм», «Сирдалуд».
  3. 3) Хондропротекторы. Эти препараты («Дона», «Структум», «Терафлекс», «Мукосат» и другие) могут применяться только в том случае, если межпозвоночный диск еще присутствует, то есть имеется хрящевая прослойка между телами позвонков. Действие этих медикаментов основано на восстановлении структур диска, если человек будет принимать их достаточно долго – около полугода, с повторными курсами.
  4. 4) Витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».

Мануальная терапия и массаж


Очень эффективные виды терапии, которые помогают расслабить напряженные мышцы и привести в тонус паретичные. Мануальная терапия создает возможность придать позвоночнику нужное положение.

Но этот «инструмент» должен находиться в руках профессионала, а помощь – оказываться по результатам томографических и рентгенологических снимков. Применяются методы в подострой стадии заболевания.

Физиотерапевтические методы


При остеохондрозе применяются:

  • амплипульс;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия с применением поля высокой частоты.
Эти процедуры оказывают такие эффекты: обезболивающий, стимулирующий, сосудорасширяющий, улучшающий кровоснабжение в пораженном сегменте.

ЛФК и другие методы


Без выполнения специальных упражнений, подобранных врачом, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника неэффективно (см. упражнения при остеохондрозе). Комплекс не только подбирается с учетом процесса в позвоночнике, но и на основании стадии – острой, подострой или восстановительной – остеохондроза.

Также применяются дополнительные методы лечения:

  • акупунктура;
  • гирудотерапия;
  • миостимуляция;
  • вытяжение позвоночника.

Хирургическое лечение


Операция показана в случае:

  • каудальный синдром;
  • секвестрация грыжи;
  • болевой корешковый синдром, не купируемый с помощью НПВП.
На данный момент нейрохирурги стараются прибегать к миниинвазивной операции – микродискэктомии, которая производится с помощью микрохирургических инструментов. Также может выполняться и малоинвазивная дисковая нуклеопластика.

Смотрите также, как лечить остеохондроз в домашних условиях.

Профилактика поясничного остеохондроза


Чтобы избежать остеохондроза в поясничном отделе, нужно соблюдать такие правила:

  • не сидеть в течение длительного времени;
  • стараться периодически отдыхать лежа на спине (в идеале – спать на спине);
  • при нагрузках на позвоночник надевать корсет;
  • не курить и не употреблять напитки, содержащие алкоголь.

К какому врачу обратиться для лечения?


Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.




Ваша оценка:
  • 68
  (голосов: 5)


Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?