Сколиозом называют развитие стойкого искривления позвоночника вбок, то есть во фронтальной плоскости.
Такой изгиб, в отличие от появления дуги, обращенной вперед или назад, является патологическим в любом случае.
По мере прогрессирования заболевания физиологические изгибы позвоночника усиливаются, деформируется костный каркас грудной клетки или таза, нарушаются функции органов, расположенных в грудной, брюшной или полости малого таза.
Лечение патологии должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и последовательным. Прогноз зависит от вида, причины и степени сколиоза, состояния внутренних органов.
Причины и виды сколиоза
Существует несколько классификаций сколиоза, согласно которым патология может делиться по следующим признакам. По изменению строения позвонков сколиоз может быть структурным и неструктурным.
При структурном сколиозе позвонки претерпевают изменение своей структуры (отсюда и название), при неструктурных сколиозах позвоночник искривляется вбок, хотя строение позвонков не изменяется. Структурные сколиозы являются сложными, развиваться могут еще во внутриутробном периоде.
Неструктурные же искривления – простые, развиваются после рождения, не сопровождаются грубыми изменениями позвонков, фиксированным разворотом позвоночного столба.
1) Структурные сколиозы развиваются вследствие:
- пороков развития нескольких позвонков;
- аномалий строения грудной клетки, возникающие во внутриутробном периоде: меньшее или большее, чем необходимо, количество ребер;
- травм позвоночника;
- патологии соединительной ткани: синдрома Марфана, нейрофиброматоза, синдроа Элерса-Данлоса;
- нарушения иннервации отдела позвоночника вследствие ДЦП, полиомиелита, сирингомиелии;
- уменьшения плотности костной ткани (остеопороз), который развивается у взрослых вследствие гормональной перестройки, у детей – как следствие рахита, у всех возрастных групп – в результате нарушения работы околощитовидных желез, недостаточном поступлении кальция с пищей;
- туберкулеза позвоночника;
- остеохондроза;
- опухолей позвонков;
- гипотрофии мышц шеи, грудной клетки, поясницы, из-за чего нагрузка на позвоночник локально увеличивается;
- остеомиелита отдельных позвонков.
- миозиты;
- врожденная кривошея;
- одна короткая нижняя конечность;
- дефекты мягких тканей (ожоги, крупные рубцы) с какой-то стороны позвоночника;
- врожденные дефекты и травмы таза и ног;
- хронические патологии внутренних органов, при которых болевой синдром развивается только с одной стороны;
- постоянная неправильная осанка у школьников;
- истерия – крайне редкая, но возможная психогенная причина сколиоза.
- инфантильные – обнаруженные у ребенка до 3 лет жизни;
- ювенильные – развившиеся в 4-6 лет;
- адолесцентные – проявившиеся в 10-14 лет.
- C-образным – с одним изгибом вбок (его еще называют простым);
- S-образным (изгиб в одну и другую сторону);
- Z-образным, когда образуется три боковых изгиба позвоночника.
- шейно-грудной сколиоз;
- грудной;
- тораколюмбальный;
- поясничный;
- пояснично-крестцовый.
Симптомы сколиоза, фото
Заметить сколиоз могут не только врачи, но и родственники человека по таким симптомам:
- человек сутулится;
- в вертикальном положении видно, что одно плечо находится выше другого;
- может обращать внимание, что одно бедро выше другого;
- если человек стоит ровно, прижав руки к бокам, заметно, что расстояния между рукой и талией разные с двух сторон;
- несимметричность расположения лопаток;
- если попросить человека наклониться вперед, видно, что позвоночный столб идет не прямо, а образует дугу.
Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и признаки
В нашей стране степень данного заболевания оценивается, исходя из шкалы Чаклина. Она составлена, исходя из клинических и рентгенологических данных, и насчитывает 4 степени заболевания. В них оценивается угол первичной дуги искривления.
Расчет производится следующим образом:
- а) Находят самый смещенный позвонок;
- б) Находят сверху и снизу дуги наименее смещенные позвонки;
- в) Вдоль верхнего края верхнего нормального позвонка проводят горизонтальную линию; такую же линию проводят по нижнему краю нижнего несмещенного позвонка;
- г) Угол между перпендикулярами к этим продленным линиям и есть угол искривления.
- легкая сутулость;
- голова опущена;
- талия асимметрична;
- плечи – на разном уровне;
- на рентгене – тенденция к развороту позвонков.
- искривление не исчезает при смене положения тела;
- таз расположен асимметрично;
- асимметричные контуры шеи;
- разные расстояния между опущенными руками и талией;
- выпячивание в грудном отделе, мышечный валик – в поясничном;
- рентгенологически – разворот позвонков вокруг их вертикальной оси.
- спереди видно выпирание реберных дуг;
- сзади четко очерчивается реберный горб;
- ослабление мышц живота;
- западание ребер;
- рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.
- реберный горб;
- растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
- западение ребер там, куда обращена вогнутость.
Диагностика сколиоза
Диагностика основывается на таких данных:
- 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
- 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
- 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
- 4) Сколиометрия по Буннеллю.
- 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.
Лечение сколиоза
Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.
Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:
- гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
- ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
- массаж;
- плавание – только при стабильном сколиозе;
- электростимуляцию мышц;
- лечение положением.
Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций.
После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.
Профилактика сколиоза
Она заключается в следующих мероприятиях:
- 1) Вести активный образ жизни.
- 2) Полноценно питаться.
- 3) Проводить как можно меньше времени в сидячем или неудобном положении.
- 4) Рабочее место (письменный стол) должен быть такой высоты, чтобы на него свободно ложились локти, при этом ноги стояли на полу всей ступней, источник света был слева, а компьютер или учебник находился на уровне глаз.
- 5) Спать на жесткой постели.
- 6) Танцы, плавание, пешие прогулки людям, склонным к сколиозу, показаны. А бадминтон, теннис, художественная гимнастика – противопоказаны.
Последствия
Первая степень заболевания обычно не мешает человеку жить, а является просто косметическим дефектом. Но на II и III стадии уже появляются осложнения:
- нарушение сердечной деятельности: аритмии, ИБС, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
- уменьшение объема грудной клетки, вследствие чего снижается объем легких, что повышает шансы развития бронхита и пневмонии;
- частое мочеиспускание;
- слабость мышц живота;
- скопление газов и каловых масс в кишечнике;
- застойные явления в почках;
- сдавливание спинного мозга, когда позвоночник компенсаторно разворачивается в сторону.
Берут ли в армию с сколиозом?
Основанием для решения пригодности к военной службе при сколиозе являются рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. При этом оценивается угол искривления позвоночника, согласно которой выставляется степень сколиоза.
I степень процесса не является противопоказанием для призыва. При II и III степенях человека не призовут на военную службу, а выдадут ему военный билет и присвоят категорию «В», записав, что он ограниченно годен. В том случае, если угол искривления более 50°, человека в армию не призывают. Переосвидетельствованию для призыва в армию мужчины со сколиозом II-IV степени не подлежат.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.