Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий толстый кишечник, в том числе и прямую кишку.

Развитие заболевание происходит в результате сочетания воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и генетической предрасположенности. Поэтому чаще всего заболевание выявляется в определенных семьях, что выясняется в процессе диагностического поиска.

Неспецифический язвенный колит является достаточно распространенным заболеванием. В последнее время достигнут определенный прогресс в понимании причинных факторов этой патологии, а также в его лечении. Опасность заболевания заключается в развитии определенных осложнений, среди которых особенно актуальным является колоректальный рак.

Впервые заболевание было описано Рокитанским в 1842 году. С этого времени началось активное изучение данного патологического процесса.

Причины неспецифического язвенного колита

Окончательные причины заболевания до сих пор не установлены. Высказывается предположение относительно как средовых факторов, так и отягощенной наследственности, при сочетании которых развивается данное заболевание.

Итак, основными предрасполагающими факторами, принятыми в настоящее время, являются:

• внегеномные факторы
  
• факторы микробного происхождения
  
• генетическая предрасположенность
  
• иммуннологические нарушения (повышенное содержание В-клеточных лимфоцитов и плазматических клеток).

Среди внегеномных факторов большое значение отводится следующим:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  
• прием оральных контрацептивов, особенно в течение 6 месяцев и более
  
• психоэмоциональные перенапряжения, так как на их фоне снижается синтез муцина

Однако были выявлены и факторы, которые снижали вероятность развития этого заболевания. К ним относятся:

• курение, как это ни парадоксально звучит
  
• аппендэктомия, произведенная в молодом возрасте.

Особое значение среди факторов микробного происхождения особенно следует отметить:

• кишечная палочка
  
• бактероиды.

Вероятно, эти микроорганизмы приводят к активизации аутоиммунных механизмов повреждения. Они и продукты, которые образуются в процессе их жизнедеятельности, выступают в роли аутоантигенов.

Смотри также, как проявляется хронический колит.

Классификация

Неспецифический язвенный колит классифицируется следующим образом. В зависимости от формы болезни колит может быть непрерывным (постоянно имеются клинические симптомы) и рецидивирующим, который протекает с периодами обострения и ремиссии.

По степени тяжести это заболевание бывает:

• легким
  
• среднетяжелым
  
• тяжелым.

По уровню топографического поражения:

• сегментарный колит
  
• тотальный колит
  
• проктосигмоидит
  
• проктит.

По течению заболевание может быть острым и хроническим. Хроническое течение характеризуется периодами обострения и ремиссии. Уровень активности патологического процесса может быть минимальным, умеренным и максимальным. В зависимости от этого развиваются различные осложнения.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит развивается не остро – симптомы его появляются постепенно. Однако в исключительно редких случаях заболевание может начинаться молниеносно.

Основными клиническими признаками неспецифического язвенного колита являются следующие:

• боли в животе
  
• понос
  
• кровь в кале.

Однако иногда могут присоединяться и симптомы внекишечного поражения органов. Это сопровождается появлением таких клинических проявлений, как:

• боли в суставах
  
• боли в спине
  
• перебои в области сердца
  
• снижение переносимости физической нагрузки
  
• появление высыпаний на коже
  
• снижение остроты зрения и т.д.

Характер имеющейся симптоматики определяется исключительно топографией аутоиммунного процесса – поражение глаз, сердца, легких и т.д.

Боли в животе носят периодический характер, причем они сочетаются с нарушениями стула. Боли схваткообразного характера чаще всего локализуются в околопупочной области и связаны либо с дефекацией, либо с приемом пищи. Боли становятся постоянными только при развитии тех или иных осложнений заболевания.

Постепенно у пациентов развивается астеновегетативный синдром, который проявляется следующими признаками:

• повышенная слабость
  
• утомляемость
  
• боли в голове
  
• незначительное повышение температуры тела.

Смотри также, симптомы колита кишечника.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на неспецифический язвенный колит включает в себя проведение следующих исследований:

1. 1) Общеклинический анализ крови, в котором может определяться анемия, лейкоцитоз, повышенное содержание лимфоцитов
   
2. 2) Биохимическое исследование крови – изменение уровня белков крови, повышение фибриногена
   
3. 3) Копрограмма – повышенное содержание эритроцитов является патогномоничным признаком этого заболевания
   
4. 4) Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника
   
5. 5) Ирригография – рентгенологическое исследование кишечника.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения неспецифического язвенного колита возможно развитие определенных осложнений, которые имеют разный патогенетический механизм. Основными негативными последствиями данного заболевания является:

• колоректальный рак
  
• перфорация кишечной стенки
  
• кишечное кровотечение
  
• стеноз просвета кишечника
  
• формирование свищей
  
• токсическое расширение кишки

В некоторых случаях возможно развитие общих осложнений. К ним относятся воспалительные поражения любых внутренних органов – гепатит, панкреатит, сепсис и другие. Во многом от их развития зависит состояние пациента.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение неспецифического язвенного колита проводится по следующим направлениям:

1. 1) Диетическое питание
   
2. 2) Иммунодепрессивная терапия, которая подавляет активность аутоиммунного процесса
   
3. 3) Антибиотики назначаются только в случае развития инфекционных осложнений.

Диетическое питание при этом заболевании должно быть построено на следующих принципах:

• все блюда должны быть отварными или паровыми
  
• исключается жареное, копченное
  
• питание организуется часто и дробно (5-6 раз в сутки)
  
• пища должна быть теплой
  
• количество углеводистой пищи должно быть уменьшено до минимума, так как они провоцируют вздутие живота на фоне брожения
  
• количество белка в рационе должно быть достаточным
  
• суточная норма жиров покрывается сливочным маслом.

Обязательно следить за переносимостью продуктов. Если какой-либо из них провоцирует появление диареи, то он должен быть изъят из рациона и заменен на другой.

Антибиотики назначаются недлительными курсами – от 5 до 7 дней. Это позволяет уменьшить вероятность аллергизации организма, а также снижает риск дисбактериоза. Подавить активность аутоиммунного процесса можно с помощью препаратов трех основных групп:

• имуннодепрессанты
  
• кортикостероиды
  
• аминосалицилаты.

Параллельно проводится лечение всех осложнений. Наиболее часто приходится иметь дело с анемией. Для ее лечения назначаются железосодержащие препараты, например, Сорбифер, Гемофер, Ферсинол и другие.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита. Оно показано при развитии перфорации кишечной стенки, кишечного кровотечения, сужения кишечника и т.д. Чаще всего оно носит экстренный характер.

В заключение необходимо отметить, что неспецифический язвенный колит характеризуется поражением толстого кишечника с одновременным вовлечением в патологический процесс прямой кишки. Заболевание развивается в результате аутоиммунного процесса. Он обусловлен сочетанием отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов внешней среды.

С учетом этого и проводится лечение патологического процесса. Оно подразумевает назначение препаратов, которые подавляют активность аутоиммунного процесса. Также показаны средства, которые уменьшают выраженность болевого синдрома и необходимы для устранения иных симптомов заболевания.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.