Что это такое - полиомиелитом называется инфекционная патология, вызванная вирусом, который поражает преимущественно детей и провоцирует возникновение различных форм, самой тяжелой из которых является поражение нервной системы с развитием вялых параличей. Возбудитель болезни – полиовирус из группы энтеровирусов; может передаваться как капельным путем, так и через воду или грязные руки.
На территории стран, в которых вакцинация от полиомиелита является обязательной, заболевание встречается в виде отдельных случаев, не достигая размеров эпидемии.
Возбудитель полиомиелита
Заболевание вызвано полиовирусом из рода энтеровирусов. Опасность для человека представляют I, II и III типы вируса. Только I тип вызывает 85% всех случаев развития вялых параличей при полиомиелите.
Полиовирусы имеют особую патогенность в отношении двигательных нейронов , расположенных в сером веществе спинного мозга, что и обусловило их название (полио – «серый», миелон – «мозг»).
Вирус устойчив во внешней среде: до недели живет в испражнениях, в воде – до 100 суток, не разрушается в желудочном соке, спокойно переносит высушивание. Погибает только при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами или ультрафиолетовым излучением.
Единственным источником инфекции для человека является только человек, который может переносить инфекцию в виде любой ее формы. Особенно опасны люди, переносящие полиомиелит в стертой или легкой форме: они продолжают ходить на работу или в детские учреждения, активно распространяя вирус в окружающую среду.
Заболевание имеет сезонность – наблюдается чаще всего в осенние и летние месяцы (пик приходится на август, сентябрь и октябрь). 60-80% заболевших – дети до 4 лет.
Распространяется вирус двумя путями:
- 1) Капельным: слизь носоглотки больного содержит вирусы, которые для заражения должны попасть на слизистую оболочку носоглотки здорового человека. Больной заразен за 3-4 дня до первого повышения температуры (то есть, когда он еще не знает, что болен). Заразный период продолжается еще около недели с момента развития первых симптомов;
- 2) Через испражнения больного, с которыми полиовирус попадает в воду, а с ней (при поливе) – на овощи и ягоды; на руки, а с них – на предметы быта. Полиомиелит может развиваться у детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, которые были привиты живой вакциной от полиомиелита.
Симптомы полиомиелита
Инкубационный период, то есть время, когда человек уже заразился, но болезнь еще не проявила себя никакими симптомами, при этом заболевании – 2-35 дней (в среднем, 1-2 недели). Далее развиваются симптомы, в зависимости от которых говорят о той или иной форме полиомиелита.Абортивная форма – наиболее распространенное течение полиомиелита. Она начинается с повышения температуры до высоких цифр, которая держится 2-4 дня. Развиваются также и следующие симптомы:
- головная боль;
- слабость;
- утомляемость;
- боль в горле;
- незначительный кашель;
- боль в животе без определенной локализации;
- тошнота;
- понос или запор;
- рвота;
- может быть слабость мышечной мускулатуры или легкая хромота.
- высокой температуры тела, которая держится 2-5 дней;
- других симптомов, которые описаны для абортивной формы;
- через 1-3 дня развиваются головная боль, рвота, тошнота, мышечная слабость.
- мышечной болью;
- ощущением мурашек на коже конечностей.
Бульбарный полиомиелит характерен для взрослых. Это опасная для жизни форма болезни, требующая лечения только в условиях стационара. Вначале развивается гнусавость голоса, нарушается глотание. Через несколько часов или 2-3 дня можно наблюдать такую симптоматику:
- гнусавость и охриплость голоса, затем он может исчезать полностью;
- невозможность глотания (даже проглотить слюну трудно);
- затруднение дыхания;
- нарушение ритма сердца;
- ощущение «приливов» с покраснением кожи.
Энцефалическая форма проявляется нарушением сознания, судорогами, очаговой симптоматикой.
Диагностика
Диагноз «Полиомиелит» ставится на основании:
- симптомов болезни;
- выделение вируса из фекалий больного, полученных без клизмы с помощью серологических методов, ПЦР;
- выделение вируса из спинномозговой жидкости;
- нарастание титра антител в сыворотках крови, взятых через время;
- электромиография.
Лечение полиомиелита
Лечение полиомиелита проводится в условиях инфекционного стационара. Больному назначается постельный режим, так как любые активные движения увеличивают шанс развития паралитических форм. При этом важно обеспечить такое положение больного в кровати, чтобы в его мышцах, а также мышцах-антагонистах, развились контрактуры.
Специфические препараты не разработаны. Ни интерфероны, ни гамма-глобулины при полиомиелите не эффективны. Антибиотики назначают для того, чтобы предупредить развитие бактериальных осложнений застойного характера.
Проводится кислородотерапия; кормление больного проводят или с ложечки (если нет нарушений глотания), или через зонд. При выздоровлении проводятся реабилитационные мероприятия, которые заключаются в выполнении физических упражнений с постепенным наращиванием мышечной силы, массаже, физиотерапевтических мероприятий.
Профилактика полиомиелита
Специфическая профилактика заключается в обязательной вакцинации детей до года.
Используются живая ослабленная вакцина (она выпускается в виде капель, принимаемых через рот) и вакцина убитая. Предпочтение отдается препарату из живой культуры вируса. Трижды введенный ребенку такой препарат обеспечивает 80-85% защиту.
Если у ребенка обнаружен полиомиелит, он нуждается в изоляции. За всеми, кто с ним контактировал, устанавливают медицинское наблюдение на 15-20 дней, проводят иммунизации живой вакциной вне графика.
К неспецифической профилактике относят:
- мыть руки;
- избегать общения с больными людьми, заболевание которых протекает с высокой температурой;
- мыть фрукты и ягоды;
- не заглатывать воду при купании.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.
