Пневмосклероз легких - что это такое, симптомы и лечение

Что это такое - большой ряд пневмолегочных заболеваний - пневмония карнифицирующая, интерстициальная, хроническая, пневмоцирроз и еще много определений, при которых нарушается функция легких, выраженная разрастанием рубцовой соединительной ткани в легких, в медицинской практике объединено одним названием – пневмосклероз.

Заместительная патология легочной ткани на соединительную ткань, при пневмосклерозе, обусловлена недостатком объема воздуха в легких, являющегося следствием диффузного газообмена и отрицательного регионарного легочного гистерезиса, вызванных дистрофическими изменениями или острых воспалительных процессах в легочных долях.

Развитие в легких соединительных тяжей способствует деформации - сдавливанию, обтурации (скопление слизи) и нарушению бронхиального просвета. Ведет к деструкции кровеносных и лимфатических сосудов. Такие изменения провоцируют нарушения очистительного и вентиляционного процесса в бронхах, вызывая застой и элиминацию избыточного секрета, что чревато развитием, различного рода, инфекций. Доли легкого уплотняются, теряют свою воздушность, сморщиваются, утрачивают свой нормальный объем.

Именно деструктивные процессы в бронхолегочной сосудистой системе, связанные с нарушениями в системе лимфообращения и кровоснабжения, способствуют разрушению и дегенерации в паренхиме и капиллярной сети легочных долей. Такая патология ведет к усиленному разрастанию соединительных тяжей. Что и является основным показателем различных проявлений пневмосклероза – диффузного или очагового, с крупноочаговой или мелкоочаговой локализацией.

Классификация пневмосклероза

В зависимости от распространенности в легких пневмосклероз разделяют:

1. 1) На очаговую форму (сегментарную или долевую) – при данной форме газообменная функция и эластичность легочной ткани не нарушены. Отмечаются участки с уплотнением паренхимы. Объем поражений уменьшен. При исследовании обнаруживаются склерозированные гнойные очаговые образования, фиброзные очаги ателектаза с выделением фиброзного экссудата. Очаговый пневмосклероз отличается мелкими или крупноочаговыми образованиями.
   
2. 2) Диффузную форму или рассеянную, при которой поражение охватывает одну долю или сразу обе доли легкого одновременно, тканевые структуры нарушены, они уплотнены и уменьшены в объеме, снижена вентиляция.

По этиологическому фактору пневмосклероз, бывает:

• постнекротической этиологии;
  
• дисциркулярной;
  
• следствием взаимодействия воспалительных и дистрофических процессов.

В зависимости от структурных поражений легких заболевание подразделяется:

• на альвеолярное;
  
• перибронхиальное;
  
• периваскулярное;
  
• интерстициальное;
  
• перилобулярное.

По степени заместительной патологии – легочной паренхимы на соединительную ткань классифицируется:

1. 1) Фиброзная степень – характеризуется ограниченными участками поражения, с незначительными тяжами заместительной плотной тканью, чередующейся со здоровыми тканями.
   
2. 2) Обычная склерозная степень – заместительная патология вызывает уплотнение органа, с потерей воздушности.
   
3. 3) Циррозная степень – полное замещение альвеол бронхов и сосудов заместительными соединительными образованиями. Органы, расположенные в среднем отделе грудины перемещаются в сторону очага поражения.

Развитие болезни протекает в трех «ипостасях»:

• компенсированной стадии;
  
• субкомпенсированной;
  
• декомпенсированной

Причины пневмосклероза

Обычно причины и формирование механизма развития пневмосклероза легких зависят от исхода существующего бронхолегочного заболевания. Провокационным толчком служат:

• инфекционный и вирусный характер фоновых заболеваний;
  
• инфекции, дающие развитие аспирационной пневмонии;
  
• следствия микозов внутренних органов и туберкулезной инфекции;
  
• следствия осложнений хронического бронхита и перибронхита;
  
• соследствия пневмаконикоза, фиброзирующего и аллергического альвеолита;
  
• системных гранулематозов;
  
• осложнения после проникновения инородных тел в бронхи.

1) Еще одна форма – постпневматическая, характеризуется развитием после неполного излечения легочных воспалительных процессов. Развитие соединительных тяжей продолжается, просветы легочных альвеол забиты экссудатом. Проявления постпневматического пневмосклероза, частое следствие стафилококковой пневмонии. Болезнь характеризуется:

• образованиями некрозов в паренхиме;
  
• формированием защитной стенки абсцессов;
  
• фиброзными тканевыми разрастаниями.

2) При заболеваниях посттуберкулезной формы отмечается такая же заместительная патология, но уже с формированием иррегулярной ткани (рубцовой) и образованием воздушных полостей в легочных долях (эмфизема).

3) Пневмосклероз плеврогенной этиологии следствие экссудативного давления на паренхиму, длительность процесса вызывает воспаления верхних слоев легочной ткани.

4) Диффузная форма перилобулярного вида вызывается хроническим заболеванием бронх и бронхиолитами.

5) Последствием фиброзирующего альвеолита, гранулематоза или лучевых облучений, является диффузный пневмосклероз.

6) Кардиогенный вид заболевания, является следствием нарушений работы сердечного миокарда, митрального стеноза или внезапной закупорки эмболом легочных артерий.

Даже такой короткий, далеко не полный перечень, дает общее представление о механизме развития болезни.

Симптомы пневмосклероза легких

Симптомы клинических проявлений пневмосклероза легких схожи с заболеваниями, спутником или сопровождением которых, он является. Кроме этого, специфические признаки пневмосклероза будут зависеть от формы недуга:

• различные формы хронического бронхита;
  
• бронхоэктатической болезни и других формах хронической пневмонии

Ограниченная форма пневмосклероза проявляется:

• небольшим кашлем;
  
• выделением малого количества мокроты;
  
• отмечается слегка впалая грудь в зоне поражения.

Диффузная форма характеризуется:

• одышками при нагрузках, а впоследствии и в обычном, спокойном состоянии ;
  
• в отделяемой мокроте отмечаются примеси гноя;
  
• значительной тахикардией и выраженным диффузным цианозом;
  
• везикулярное дыхание ослаблено;
  
• усилением сердечных толчков – сердечная аускультация;
  
• учащенным поверхностным дыханием – тахипноэ;

В циррозной степени поражения признаки выражены:

• развитием грудной деформации;
  
• слабым, поверхностным дыханием;
  
• выслушиваются сухие и влажные хрипы;
  
• отмечаются признаки слабости межреберных мышц;
  
• выраженное смещение грудных органов в зону поражения.

Диагностика пневмосклероза

Диагностические методы пневмосклероза включают:

1. 1) Физикальное обследование – определяющее общую патологию.
   
2. 2) Рентгенографическое исследование, компьютерный и магнитно-резонансный методы – уточняющая диагностика, позволяющая определить измененную структуру, характер поражений, оценку выраженности патологии, ее распространенность.
   
3. 3) Бронхоскопия применяется для выявления бронхоэтазов.
   
4. 4) Смыв с бронхов - его анализ, определяет активность патологии и этиологию процессов.
   
5. 5) Методы спирометрии и пиклоуметрии выявляют снижение жизненной емкости в легочных долях и нарушение бронхиальной проходимости.

Лечение пневмосклероза легких

Основное направление в лечении пневмосклероза легких направлено на купирование причинных факторов. Активная терапия при ограниченной форме заболевания применяется лишь при остром развитии процессов, обусловленных повторными проявлениями пневмолегочных патологий. Назначаются:

• препараты противомикробного действия;
  
• отхаркивающего свойства;
  
• бронхолитического характера.
  
• проводится дренажирование бронхов

Для купирования симптомов миокардита и застойной формы кардиомиопатии назначают:

• сердечные гликозиды;
  
• калийсберегающие диуретики;
  
• глюкокортикоидные средства.

При отсутствии признаков легочной недостаточности рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

• ионофорез и ультразвук совместно с лекарственными препаратами;
  
• диатермические и индуктометрические процедуры на грудную клетку;
  
• электрофорез и облучение ультрафиолетом;

Для улучшения клеточного метаболизма и насыщения легких кислородом применяется оксигенотерапия. Радикальный, хирургический метод лечения пневмосклероза легких применяется при циррозных и фиброзных поражениях и нагноительных процессах в паренхиме. В таких случаях производят резекцию поврежденного участка или всего легкого.

Предупреждение заболевания основное правило при профилактике:

• своевременное лечение простуд;
  
• инфекций и бронхолегочных заболеваний;
  
• избегать провоцирующих факторов, связанных с производственной деятельностью;
  
• ограничить контакт с токсичными препаратами
  
• отказаться от курения;
  
• заниматься закаливанием и легким спортом.

Осложнения и прогноз

Как и любое заболевание, пневмосклероз легких, при недостаточном к ним внимании и оттягивании лечения, вызывает осложнения, выраженные:

• морфологическими изменениями в альвеолах;
  
• утолщению сосудистого русла в легких;
  
• нарушению вентиляции бронхов;
  
• развитию сердечной недостаточности;
  
• эмфиземе легких.

Своевременное лечение и устранение развития легочного поражения обеспечивает благоприятный прогноз. Прогрессирование заболевания, присоединение к нему вторичных инфекций, ведет к обширному поражению легочной ткани, что может закончиться летальным исходом.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.