Периартрит - симптомы и лечение

Что это такое - периартритом называют заболевание, вызванное воспалительными и деструктивными процессами, приведшими к патологическим изменениям в синовиальных сумках, околосуставных тканях, хромосомными изменениями (инсерцией) в соединительных частях мышц.

Собственно, периартрит – следствие деструктивных изменений, так как, при воспалительных процессах такие изменения в энтезисах, классифицируют уже хроническим ревматоидным артритом.

Основными спутниками периартрита, являются процессы вызванные:

1. 1) Бурситом – воспалением стенок и слизистой синовиальных сумок.
   
2. 2) Капсулитом – воспалением капсулы сустава.
   
3. 3) Тендинитом – воспалением сухожилий.
   
4. 4) Фасцитом – локальным воспалением мышечных тканей.

С точки зрения клинических проявлений, частое поражение отмечается в коротких и широких соединительных частях мышц (сухожилиях), принимающих на себя наибольшую нагрузку – в плечелопаточном и локтевом сочленении, в сочленениях запястья и кисти.

В результате, каких либо внешних или внутренних факторов, в сухожилиях происходит системная дезорганизация соединительной ткани:

• набухание;
  
• слияние коллагеновых волокон;
  
• бесструктурных гомогенных образований (кристаллических отложений);
  
• скопление в тканях инфильтрата с кровью и лимфой;
  
• образование участков склероза.

При поражении околосуставной сумки (реактивный бурсит) отмечается:

• покраснение и отек тканей синовиальной сумки;
  
• образование серозного инфильтрата;
  
• изменения стенок сумки – их фиброзное сращение, отложение кальциевых солей.

Все это приводит к функциональным нарушениям суставов.

Причины периартрита

Причиной возникновения болезни, в основном, служит индивидуальный характер, связанный непосредственно с профессиональной деятельностью. У кузнеца развивается плечелопаточный периартрита, у каменщика запястная, у метателя копья, локтевая форма периартрита, и т.д.

Но, развитию дегенеративных процессов способствуют:

• нарушения в обменных процессах;
  
• эндокринная, нейрорефлекторная и сосудистая патология;
  
• длительное влияние холода и сырости;
  
• возрастной фактор;
  
• осложнения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями;
  
• фоновые, хронические болезни, в виде спондилеза и артрозов;
  
• врожденные опорно-двигательные патологии;
  
• следствие травм и микротравм мышц и сухожилий.

Под действием больших нагрузок или травм в плохо васкулированных тканях, к которым относятся хрящевые ткани, кости и связки с плохой перфузией (плохое прохождение крови) может наблюдаться развитие некрозных очагов с проявлением склерозирования, кальцификации и реактивных воспалений, включая синовиальную сумку, и вызывать реакцию в виде острого или хронического воспаления надкостницы – периостита.

Симптомы периартрита

Периартриту и его симптомам, в большей или меньшей мере, подвержены все суставы.

Периартрит имеет первичную или вторичную (развивающуюся на фоне другой патологии) форму. С острым течением или хроническим. Вид периартрита зависит от пораженного сустава.

Основные симптомы периартрита проявляются:

• нарастающими при движениях ноющими болями;
  
• напряжением мышечной ткани;
  
• отечностью и ограниченной подвижностью;
  
• образованием болезненных узелков или уплотнений

Симптомы плечелопаточного периартрита

Самая распространенная – плечелопаточная форма периартрита Характеризуется патологией в сухожилии мышцы (supraspinatus), расположенной в надостной ямке лопатки. Симптомы выражены:

• острым или хроническим тендевитом;
  
• воспалением суставной сумки с образованием отека. Резкими болями, возникающими при подъеме рук вверх или заводя их за спину;
  
• ноющими болями иррадиирующими в шею и руки, болезненность, как правило, проявляется по ночам;
  
• атрофия мышц выражена «ползанием мурашек» и покалыванием;
  
• потерей чувствительности лопатки, плеча и руки – «синдром замороженного плеча»;
  
• иногда проявляются признаки нарушения координации движения.

При остром течении заболевания возможен острый процесс воспаления стенок и слизистых синовиальных сумок. При хроническом течении возможно развитие адгезивного капсулита, в результате которого возникает болезненность и ограниченность движений плеча.

Симптомы периартрита локтевого сустава

Локтевой периартрит характеризуется воспалительными процессами с дегенеративными изменениями сухожилий в местах разгибателей кисти и пальцев, мышцы предплечья (supinator). Симптомы характеризуются:

• болезненностью мышц при различном их натяжении.
  
• локтевым бурситом

Характерны воспалительные процессы, выраженные стенозирующим тендосиновитом.

• при движениях больших пальцев отмечаются сильные боли;
  
• отечность или припухлость в зоне углубления у основания больших пальцев.
  
• проявление болей, припухлости и гиперемии кожи в проксимальных межфаланговых сочленениях.

Симптомы периартрита тазобедренного сустава

Проявления периартрита поражающего тазобедренный сустав выражено патологией в суставных тканях большого вертела в результате их обызвествления. Проявляется такими симптомами:

• болью лежа на боку, со стороны поражения;
  
• проявлением кратковременных болей в начале ходьбы;
  
• болезненности во время пальпации большого вертела.

Симптомы периартрита коленного сустава

Периартрит в коленном суставе – следствие патологии внутреннего медиального мыщелка бедренной кости и сухожилия ее четырехглавой мышцы.

Не распространяется на все колено, а локализуется на внутренней части, чуть ниже сгиба. Симптомы четко выражены:

• болезненностью во время сгибания и разгибания;
  
• во время поворота голени и пальпации
  
• острыми болями при ходьбе по лестнице;

Симптомы периартрита голеностопного сустава

Проявление периартрита голеностопа – частая проблема спортсменов-спринтеров и тучных людей. Дистрофические изменения в стопе происходят в результате реактивного мышечного воспаления.

Образованием остеофитов, в виде пяточных шпор, расположенных на пяточных костях, на верхней и наружной поверхности. Отмечаются такие симптомы:

• сильные боли при ходьбе;
  
• изменяется походка;
  
• утолщение и припухлость в месте самого большого сухожилия человека – «ахиллова» соединительная часть мышцы.

Диагностика периартрита

Первым действием при установлении диагноза, является физикальный метод обследования, включающий тщательное изучение анамнеза и осмотр пораженных суставов. Для более точной диагностики применяется:

• рентгенография;
  
• КТ, УЗИ и МРТ исследования;
  
• артрограмма.

Сложность в определении диагноза составляет схожесть симптоматики с совершенно другими патологиями. В обязательном порядке проводится дифференцированная диагностика для исключения заболеваний со схожими проявлениями:

• синовитов различного характера;
  
• исключение хронических артритов;
  
• костно-хрящевых экзостозов;
  
• хондроматозов синовиальных сумок;
  
• артропатии;
  
• исключение посттравматических изменений;
  
• тендиноза и миофасциального болевого синдрома.

Лечение периартрита

Лечение любого вида данного заболевания должно быть комплексным и требует большой выдержки и терпения. Тактика лечения периартрита направлена на:

• устранение развития симптоматики тендинита;
  
• предотвращение болевой симптоматики;
  
• восстановление суставной подвижности;
  
• предотвращение процессов деструктивных изменений;
  
• предотвращение симптоматики фоновых заболеваний.

Медикаментозная терапия включает назначения таких препаратов:

• комплекса противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  
• прием кортикостироидов и хондропротекторов.

При легком течении заболевания для ограничения активности физической нагрузки на сустав рекомендована суставная иммобилизация поддерживающей повязкой, проволочными или деревянными шинами.

Широко используются методы физиотерапевтического лечения периартрита:

1. 1) Метод фармакопунктуры используют для лечения воспалительных процессов, для точного введения лекарственных средств
   
2. 2) Для снятия мышечного напряжения и как обезболивающая процедура, применяется метод акупунктуры.
   
3. 3) Наилучший метод, улучшения двигательной активности, кровоснабжения и питания околосуставных тканей и устранения мышечного спазма, является – акупрессура, точечный массаж.
   
4. 4) Процедуры магнито и лазеротерапии назначаются для стимуляции кровоснабжения и питания тканей, для мобилизации защитных сил иммунитета, для предотвращения воспалительной, болезненной и отечной симптоматики.
   
5. 5) Электро и вибромассажи применяются для устранения мышечного гипертонуса, и обновления поврежденных тканей.
   
6. 6) Ударно волновую терапию применяют для очищения тканей от шлаков и токсинов, улучшения лимфотока.
   
7. 7) Пиявки-гирудотерапия – действенный способ устранения симптоматики тендинита.
   
8. 8) Лечебные грязевые аппликации способствуют повышению иммунитета, устраняют боль и воспалительные очаги.
   
9. 9) Электрофорез в совокупности с необходимыми лекарственными препаратами используют для непосредственного введения препарата через кожу в очаг поражения.

ЛФК при периартритах

При любых видах периартрита назначается индивидуально подобранные упражнения ЛФК, которые помогают пациенту:

• снять приступы болей;
  
• расслабить мышцы;
  
• восстановить нормальный объем движений
  
• восстановить мышечный тонус и силу мышц.

Привожу несколько примеров, но прежде чем приступить к выполнению упражнений, обсудите их с лечащим врачом.

Упражнения, сидя на стуле - повторять по десять раз.

1. 1) Руки положить на колени, повернуть ладони к внутренней стороне бедра. Перешагиваем ладонями до подмышек и обратно строго по боковой стороне туловища.
   
2. 2) Вытянутые руки взять в замок. Сгибаем руки вначале к левому, затем к правому плечу.
   
3. 3) Ладони к плечам, круговые вращения плечами, локти вверх, на уровне плеч, прижать к бокам.
   
4. 4) Положение рук, как в первом упражнении. Выполняем наклоны к коленям.
   
5. 5) Сидя на стуле, берем любую палочку. Взять палочку горизонтально шире плеч.
   
6. 6) Выполняем подъем в таком порядке - вверх, к плечам, на грудь, вверх, на колени.
   
7. 7) Удерживая палочку по центру, выполняем поочередное вращение правой и левой рукой.
   
8. 8) Подъем руки по косяку шкафа.
   
9. 9) И много других упражнений, таких как, перебрасывания мяча с руки на руку или перекатывание его вокруг пояса.

Залог успеха в лечении заболевания – это своевременность лечения. Удачи.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.