Артрит коленного сустава - симптомы и лечение

Артрит коленного сустава – одна из наиболее распространённых патологий в ортопедии, травматологии и ревматологии.

Обычно артрит коленного сустава относится к группе медленно прогрессирующих заболеваний, с тенденцией к хронизации. В основе данного патологического процесса лежит активное воспаление различной этиологии.

От данного заболевания наиболее часто страдают женщины. Однако, наиболее подвержены его развитию лица, занимающиеся тяжёлой атлетикой, люди старше 45 лет, лица с избыточной массой тела и те, у кого имеется отягощённая наследственность (у кого-либо из родителей имело место данное заболевание). Может быть как односторонним, так и локализоваться симметрично с обеих сторон.

Причины артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава может выступать как в роли самостоятельно протекающего заболевания, так и в качестве сопутствующей патологии на фоне основного заболевания других органов и систем. Зачастую в качестве основных заболеваний, которые провоцируют развитие вторичного артрита, выступают: системная красная волчанка (относится к группе аутоиммунных патологий), псориаз, болезнь Рейтера, гепатиты.

В качестве этиологических факторов, способствующих развитию первичного артрита, как самостоятельного заболевания, могут выступать:

• общее переохлаждение организма;
  
• вирусные и бактериальные инфекции (как острые, так и хронические);
  
• предшествующие травматические повреждения суставов;
  
• предшествующее оперативное лечение на суставах;
  
• введение некоторых сывороток или вакцин;
  
• аллергия в анамнезе.

Разновидности первичных артритов

В настоящее время наиболее часто встречаются такие виды артритов коленного сустава, как:

1. 1) Реактивный (инфекционный), который является следствием занесения в организм, в том числе в полость сустава лм суставной сумки, инфекционного агента (чаще всего бактериальной природы). Заражение может быть эндогенным, когда в качестве источника инфекции выступает хронический воспалительный процесс в организме;
   
2. 2) Ревматоидный артрит;
   
3. 3) Подагрический артрит (поражение коленных суставов не первостепенно) – развивается при таком заболевании, как подагра;
   
4. 4) Артрозо-артрит, причиной которого является нарушение нормальной микроциркуляции в районе сустава;
   
5. 5) Посттравматический.

В зависимости от типа артрита (его этиологической причины) и степени тяжести и определяется проводимое лечение, которое имеет в основе как этиопатогенетическое, так и симптоматическое действие.

Читайте также, артроз коленного сустава и его симптомы.

Симптомы артрита коленного сустава

Артриты коленных суставов следует дифференцировать с бурситами, артрозами, миалгиями и прочими заболеваниями костно-суставной системы.

Классическая клиническая картина практически любого артрита, в том числе и коленного сустава состоит из следующих симптомов:

1. 1) Болезненность различной интенсивности в поражённом суставе. На начальном этапе развития заболевания боли носят периодический характер, с течением времени они становятся постоянными и всё чаще беспокоят больного. Появление и усиление болей может быть спровоцировано физической нагрузкой или нахождением на холодном воздухе. Также по мере прогрессирования заболевания отмечается усиление болезненности при неполном сгибании коленного сустава;
   
2. 2) Отёчность подкожной жировой клетчатки и близлежащих к суставу тканей, видимая припухлость в месте локализации патологического процесса;
   
3. 3) Гиперемия (покраснение) кожных покровов над поражёнными суставами;
   
4. 4) Локальная гипертермия (местное повышение температуры кожного покрова над больным суставом, обусловленное активным воспалением);
   
5. 5) Деформация сустава (говорит о тяжёлом или длительном течении);
   
6. 6) Ограничение подвижности поражённого сустава различной степени выраженности;
   
7. 7) Скопление выпота (жидкости) в полости сустава (может встречаться как при классическом инфекционном артрите, так и при болезни Кёнига);
   
8. 8) Появление «шишек» в области сустава (достаточно редкое явление, которое чаще всего встречается у спортсменов, когда воспаление имеет место непосредственно в самой суставной сумке). Данные образования болезненны при пальпации.

Следует помнить о том, что клинические симптомы артрита коленного сустава появляются не сразу, а по мере прогрессирования заболевания.

Смотрите еще, бурсит коленного сустава, а также синовит коленного сустава.

Осложнения артрита

С первого взгляда такое неопасное заболевание, как артрит, может приводить к ряду осложнений, многие из которых не будут касаться опорно-двигательного аппарата. Так, ревматоидный артрит оказывает своё негативное влияние на такие органы-мишени, как: почки, сердце, лёгкие, кишечник, мышечную ткань.


Кроме того, многие артриты приводят к патологической мышечной слабости.

Диагностика

Для того, чтобы не только диагностировать сам артрит, но и установить непосредственную причину развития патологического процесса, необходимо провести ряд обязательных лабораторных и инструментальных обследований.

К диагностическому минимуму, позволяющему выставить верный диагноз, следует отнести:

1. 1) Общий анализ крови (важно оценить лейкоцитарную формулу, её сдвиги, уровень СОЭ – параметры, отвечающие за воспаление в организме);
   
2. 2) Биохимический анализ крови (установление уровня общего белка, оценка уровня С-реактивного протеина, отвечающего за воспаление);
   
3. 3) Анализ крови на выявление антител (при определённых аутоиммунных процессах, в том числе при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Рейтера);
   
4. 4) Рентгенографию поражённых суставов в двух проекциях (участки остеопороза, наличие эрозий и узур, а также оценка степени сужения суставной щели);
   
5. 5) Артроскопию с биопсией синовиальной оболочки – может носить как диагностическое, так и лечебное значение;
   
6. 6) УЗИ-исследование сустава.

К дополнительным методам исследования состояния суставов можно отнести:

• термографию;
  
• радионуклидное исследование поражённых суставов;
  
• магнитно-резонансную интроскопию.

Лечение артрита коленного сустава

Тактика лечения артрита коленного сустава напрямую зависит от непосредственной причины развития данной патологии. Так, если речь идёт о хроническом очаге инфекции внутри организма, то основные меры должны быть направлены на его устранение. В этом заключается суть этиотропной терапии.

Что же касается патогенетического и симптоматического лечения, то с целью тормозного влияния на активность воспалительного процесса и снижения клинической симптоматики применяются следующие группы фармацевтических препаратов:

• базисные противовоспалительные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин);
  
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин);
  
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон), предпочтение отдаётся внутрисуставному введению;
  
• хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат);
  
• витаминные и минеральные комплексы.

При лечении артрита коленного сустава вышеуказанными препаратами показано применение лекарственных средств, защищающих слизистую оболочку желудка (например, ингибиторов протонной помпы - Пантасан, Омепразол) и способствующих профилактике НПВС-ассоциированных язв.

В качестве дополнительных методов воздействия на заболевания выделяют:

• специализированные курсы ЛФК;
  
• массаж;
  
• физиотерапевтические процедуры: парафиновые ванночки и аппликации, УВЧ, фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, транскутанная электростимуляция

В том случае, если консервативное лечение артрита не даёт должного результата – показано оперативное вмешательство. В зависимости от локализации воспаления (в суставной сумке или за её пределами) и степени тяжести патологического процесса врач выбирает метод операции. Это может быть артроскопия, остеотомия, полное или частичное протезирование.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики артрита коленных суставов не существует. Однако есть ряд правил, соблюдая которые, можно значительно снизить риск возможного развития данной патологии.

В роли основных профилактических мероприятий выступают: контроль массы тела, сбалансированное питание, активный образ жизни, выполнение посильных физических нагрузок, санация хронических очагов инфекции, соблюдение предписаний хирурга после перенесённых оперативных вмешательств на суставах.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ревматологу.