Что это такое, и как лечить - впервые фиброзно-кистозная мастопатия была описана в 1829 году Купером. Однако до сих пор единая классификация данного патологического процесса отсутствует.
Согласно представлениям Всемирной организации здравоохранения, фиброзно-кистозная болезнь характеризуется пролиферативными и регрессивными изменениями в ткани молочной железы, при этом отсутствует нормальное соотношение между эпителием и стромой.
Эти сочетания могут быть самыми различными, что способно приводить к образованию узлов, которые доступны пальпации.
Поэтому принято выделять:
- диффузную фиброзно-кистозную мастопатию
- узловую фиброзно-кистозную мастопатию.
- 1) Преобладание железистой структуры. Ее второе название – аденоз. Основными ее симптомами являются – боли, нагрубание и диффузное или локализованное повышение плотности молочных желез.
- 2) Преобладание фиброзной структуры. При этом может происходить полное сужение протоков молочной железы. В итоге это приводит к болям и появлению тяжистых участков.
- 3) Преобладание кист, которые образуются из долек, подвергшихся атрофии, а также из протоков, расширенных в диаметре.
- 4) Смешанный вариант, который встречается чаще всего.
Опасность этого типа мастопатии в том, что возможно развитие атипии, которая уже является предраковым процессом.
Причины фиброзно-кистозной мастопатии
Почему развивается фиброзно-кистозная мастопатия, и что это такое? Молочные железы являются органами-мишенями для женских половых гормонов. Так, эстрогены способствуют развитию пролиферативных изменений, которые наблюдаются в конце фолликулярной фазы.
Прогестерон в последующем поддерживает эти изменения, способствуя развитию железистых структур. Пролактин приводит к образованию молока, а также повышению плотности эстрогеновых рецепторов.
До сих пор единой этиологической концепции, которая бы объясняла причины и развитие фиброзно-кистозной мастопатии не существует. Высказывается наличие причинно-следственной связи между развитием фиброзно-кистозной болезни и следующими факторами:
- 1) Состояния, сопровождающиеся дефицитом прогестерона
- 2) Нарушение нормального функционирования яичников, сопровождающиеся относительным или абсолютным повышением уровня эстрогенов в крови.
- дисфункциональные маточные кровотечения
- бесплодие на фоне ановуляции
- олигоменорея
- вторичная аменорея
- поликистоз яичников
- миома матки
- эндометриоз
- кисты яичников фолликулярные
Следует отметить, что мастопатия очень часто сопутствует заболеваниям щитовидной железы и печени. Это связано с тем, что щитовидная железа участвует в регуляции овариально-менструального цикла, а печень – орган, где метаболизируются половые гормоны.
Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии
Основными симптомами, которые характерны для данного вида мастопатии, являются:
- 1) Появление болезненности молочной железы, которая может быть в покое или наблюдаться только при пальпации. Боли могут быть локальными или диффузными в зависимости от распространенности патологического процесса.
- 2) Чувство нагрубания, которое связано с пролиферативной активностью молочных желез.
- 3) Пальпация тяжей, которые наиболее характерны в случае разрастания соединительной ткани.
- 4) Пальпация кист, которые могут иметь различную плотность и размеры. Они связаны с атрофией долек молочной железы и закупоркой млечных протоков.
Диагностика и методы обследования молочных желез
Программа обследования при подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию включает в себя проведение следующих методов исследования:
- 1) Пальпация
- 2) Маммография и ее различные модификации
- 3) Эхография (ультразвуковое исследование), которая должна применяться у всех женщин до 30 лет, а также когда рентгенологическое исследование не обнаруживает каких-либо отклонений (могут встречаться глубоко расположенные патологические очаги, которые не доступны для маммографии)
- 4) Диафаноскопия – просвечивание молочных желез
- 5) Компьютерная томография
- 6) Ядерно-магнитный резонанс
- 7) Термография
- 8) Цитологическое исследование отделяемого из соска
- 9) Биопсия, которая является «золотым» стандартом диагностики онкологических заболеваний, а их риск при мастопатии повышен в несколько раз, особенно если она является пролиферативной.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии должно быть системным с обязательным учетом причины, которая привела к ее развитию. Оно проводится длительно до тех пор, пока не будут устранены основные факторы, способствующие пролиферации в молочных железах.
Оно состоит из двух основных этапов:
- интенсивная терапия в самом начале медикаментозной терапии
- поддерживающие курсы, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Таким образом, лечебная программа фиброзно-кистозной мастопатии выглядит следующим образом:
- лечение у смежных специалистов – это может быть гинеколог, эндокринолог и терапевт (гастролог)
- физиотерапевтические процедуры
- нормализация психоэмоционального фона пациентки
- психотерапевтические методики воздействия на центральную нервную систему
- медикаментозная терапия, которая занимает основное место в терапии этого заболевания.
- негормональные средства
- гормоны как женские половые, так и тиреиоидные, коры надпочечников
- антагонисты или стимуляторы синтеза гормонов.
- антигонадотропины
- агонисты гонадолиберинов
- антиэстрогены
- прогестагены
- препараты, подавляющие секрецию пролактина (группа алкалоидов спорыньи, хинаголина и каберголина)
- гормональные препараты щитовидной железы.
- витамины
- седативные
- гепатопротекторы
- повышающие защитные силы организма (адаптогены)
- препараты калия
- ферментные средства и другие.
Профилактика
Профилактическими мероприятиями, которые в определенной степени позволят предупредить развитие фиброзно-кистозной мастопатии, являются следующие:
- регулярное посещение гинеколога (минимум один раз в год)
- регулярное проведение самообследования молочных желез
- коррекция нарушений менструального цикла
- своевременное лечение выявленных гинекологических заболеваний
- лабораторный контроль функции щитовидной железы в эндемичных регионах
- проведение ультразвукового исследования молочных желез и половых органов, если женщина входит в группу риска.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.