Половой герпес - симптомы, лечение и профилактика

Генитальный герпес является распространенным заболеванием, которое поражает половые органы как мужчины, так и женщины.

Заболевание может вызываться двумя типами вирусов – первым и вторым, при этом последний обнаруживается намного чаще с помощью серологических исследований.

Заболевание принято классифицировать на два основных видах, которые определяют характер проводимых лечебных мероприятий.

Речь идет о следующих:

1. 1) Первичный герпес, который характеризуется появлением клинической симптоматики первый раз
   
2. 2) Рецидивирующий герпес – это повторяющиеся клинические эпизоды, когда в анамнезе уже был первичный герпес.

Причины полового герпеса

Основной путь заражения этим инфекционным заболеванием – это половой.

Он может быть реализован во время любых половых контактов (оральных, генитальных, анальных). Источником заражения может являться как человек, имеющий клинические признаки инфекции, так и тот, кто их не имеет, но активно в данный момент выделяет вирус.

У детей пути заражения более разнообразные. К ним относятся:

• непосредственное контактное инфицирование во время прохождения через родовые пути
  
• проникновение вируса через плаценту
  
• во время полового акта при раннем начале половой жизни
  
• контактно-бытовой, когда нарушаются правила ухода за детьми, особенно интимная гигиена.

Раньше ученые склонялись к мнению, что генитальный герпес вызывается только вторым типом вирусов, однако сейчас оно опровергнуто.

Половой герпес может вызываться как первым, таки вторым типом вируса герпеса. Они являются представителями семейства герпесвирусов. Отличия между ними заключаются в строении наружной оболочки, так как она представлена различными белками.

Следует отметить, что эти вирусы сохраняют высокую устойчивость во внешней среде. Губительной для него оказывается температура, равная 50 градусам Цельсия. Однако минусовые значения температуры не вызывают гибели вирусных частиц – они сохраняют свою жизнеспособность. Все это определяет высокую распространенность генитального герпеса среди населения.

Половой герпес: симптомы и признаки

Клинические симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин имеют как определенные сходтсва, так и различия.

Общими проявлениями являются:

1. 1) Покраснение и отечность
   
2. 2) Зуд и чувство жжения
   
3. 3) Увеличение регионарных лимфоузлов
   
4. 4) Везикулы (пузырьки), которые заполнены прозрачным секретом, основание которых гипермировано
   
5. 5) На месте везикул после их вскрытия имеются язвочки, которые постепенно покрываются шелушащимися корочками
   
6. 6) Гнойное отделяемое появляется, когда присоединяется вторичная бактериальная флора
   
7. 7) После отделения корочек остается незначительная пигментация, которая с течением времени проходит.

У мужчин поражения локализуются на:

• половом члене
  
• лобке
  
• мошонке
  
• промежности

У женщин поражаются:

• половые губы (большие и малые)
  
• клитор
  
• шейка матки
  
• лобок
  
• влагалище
  
• промежность.

Диагностика полового герпеса основывается на данных клинической картины и на результатах дополнительного исследования. Проведение лабораторной диагностики показано в следующих случаях:

• атипичные формы заболевания
  
• уточнение природы заболевания
  
• проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Существуют обязательные и дополнительные лабораторные методы, которые позволяют подтвердить диагноз. К обязательным относятся:

• исследование с помощью полимеразной цепной реакции
  
• определение антител к вирусу герпеса (серологическое исследование)
  
• вирусологическое исследование.

Дополнительными методами являются:

• исследование на другие инфекции, которые могут передаваться половым путем
  
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию, парентеральные гепатиты
  
• общеклинический анализ крови и мочи
  
• цитологическое исследование мазков
  
• иммунологические тесты и т.д.

Материалами для идентификации возбудителями могут быть:

• содержимое пузырьков
  
• мазки
  
• соскобы
  
• моча
  
• отделяемое влагалища и/или мочеиспускательного канала
  
• кровь.

Лечение полового герпеса

Основное направление проводимой терапии – это назначение препаратов, которые блокируют размножение вирусных частиц.

Такими препаратами являются ациклические нуклеозиды, которые эффективно подавляют репликацию вируса и проявляют высокую специфичность. Их представителями являются Ацикловир (препарат первого поколения), Валацикловир и Фамацикловир.

Лечение начинается как только будет установлен диагноз полового герпеса. Как правило, оно проводится в амбулаторных условиях, но имеются определенные показания, когда оно должно быть проведено в условиях стационара.

Такими показаниями являются:

• распространенная форма герпеса
  
• осложнения со стороны головного и спинного мозга (нейрогерпес)
  
• любая непереносимость назначаемых противогерпетических препаратов.

Лечение преследует такие цели, как:

• купирование клинических симптомов
  
• недопущение развития осложнений
  
• снижение количества возможных рецидивов
  
• уменьшение вероятности заражения полового партнера.

Чем раньше будет начата фармакологическая терапия, тем она окажется эффективнее.

Это будет проявляться в скорейшем купировании симптомов, что положительно сказывается на качестве жизни пациента. Однако ни один из современных противовирусных препаратов не способен вызывать гибель вирусов, то есть они пожизненно сохраняются в организме. Препарат влияет только на активность размножения (репликации) вирусов.

Лечение половых партнеров проводится в том случае, если лабораторные методы выявляют инфицированность и при этом имеются клинические проявления заболевания.

Профилактика полового герпеса

Профилактика полового герпеса основана на двух основных принципах:

1. 1) Исключить возможное инфицирование
   
2. 2) Повысить иммунитет.

Поэтому основные профилактические рекомендации выглядят следующим образом:

• предупреждение случайных половых связей
  
• половой покой при наличии высыпаний у полового партнера
  
• использование презервативов и Мирамистина во время случайных половых связей
  
• соблюдение правил интимной гигиены
  
• сбалансированное полноценное питание
  
• активный и здоровый образ жизни
  
• своевременное лечение сопутствующих инфекций, особенно гриппа
  
• уменьшить количество выпиваемого алкоголя и выкуриваемых сигарет.

В настощее время появилась возможность проведения специфической профилактики путем вакцинирования женщин вакциной Герпевак. У мужчин она оказывается не эффективной, поэтому не применяется.

Осложнения

В целом течение полового герпеса благоприятное. Если лечение будет начато вовремя и состояние иммунитета будет удовлетворительным, то организм справляется с клиническими проявлениями данной инфекции.

Однако иногда (при несоблюдении вышеуказанных условий) могут развиться определенные осложнения, к которым относятся:

• уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
  
• простатит –воспаление предстательной железы
  
• анальные трещины, склонные к рецидивированию
  
• кольпит – воспаление влагалища
  
• некротизирование высыпаний и подлежащих тканей с развитием стойких рубцов
  
• дисплазия шейки матки.