Ветрянка у взрослых - симптомы и лечение, фото, инкубационный период

Ветряная оспа является вирусным заболеванием, которое встречается только у людей.

Вирус передается воздушно-капельным путем и встречается чаще всего у детей, однако может поражать и взрослых, приводя к более тяжелому течению.

Причины развития

Заболевание вызывается вирусом варицелла-зостер, который относится к семейству герпесвирусов (третий тип). Этот возбудитель проявляет тропность к кожному эпителию. Это сопровождается развитием некроза. К тому же вирус способен проникать в нервную ткань, сохраняясь там длительное время.

Человек может заразиться не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим герпесом. Это объясняется одним и тем же возбудителем, но разной реакцией иммунной системы на данный вирус. Так, повторное инфицирование сопровождается развитием не ветряной оспы, а опоясывающего герпеса. Однако при достаточной напряженности иммунитета повторные случаи заболевания являются казуистикой.

Взрослый человек может заразиться вирусом ветряной оспы воздушно-капельным путем, который реализуется через следующие факторы:

• частички слюны;
  
• выдыхаемый воздух.

Крайне редко может отмечаться контактно-бытовой путь. Однако в целом вирус является малоустойчивым во внешней среде. Он быстро погибает под действием солнечных лучей и незначительного нагревания.

Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки респираторного тракта, а уже оттуда проникает в регионарные лимфатические узлы. Посредством лимфатических сосудов происходит проникновение вируса в кровоток, что сопровождается развитием интоксикационного синдрома. Окончательным местом «дислокации» вируса являются слизистые оболочки и кожные покровы, где и появляются те или иные высыпания.

Симптомы ветрянки у взрослых

Инкубационный период 7-14 дней. Ветрянка у взрослых имеет свои клинические особенности, они заключаются в проявлении следующих симптомов:

• более позднее появление сыпи (см. фото);
  
• выраженный интоксикационный синдром, который в несколько раз превышает такой у детей;
  
• длительная и высокая лихорадка как основное проявление интоксикации и негативное действия вируса на организм человека;
  
• сыпь более обильная в сравнении с детьми;
  
• сыпь держится долгое время, подвергается обратному развитию позже;
  
• корочки отторгаются намного позже, чем у детей;
  
• везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым) практически всегда превращаются в пустулы (кожные элементы, заполненные гноем).

Таким образом, ветрянка у взрослых протекает несколько тяжелее, чем в детском возрасте, а симптомы более выражены.


Такими клиническими признаками являются:

• повышение температуры одновременно с появлением кожных высыпаний;
  
• полиморфность сыпи, то есть наличие различных кожных элементов на одном и том же участке тела;
  
• отсутствие сыпи на ладонях и подошвах;
  
• повторные высыпания сопровождаются дополнительным повышением температуры тела;
  
• появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости и половых органов.

Ветряная оспа у взрослых протекает стадийно. Принято выделять четыре основные стадии (периода):

1. 1) Инкубационный период ветрянки – время от заражения до появления первых клинических симптомов ветрянки у взрослых, средняя длительность которого 7-14 дней.
   
2. 2) Продромальный период, который практически всегда отмечается у взрослых в отличие от детей. Для него характерно повышение температуры тела, недомогание, головная боль, тошнота и рвота, то есть все признаки интоксикации, развивающейся в ответ на виремию.
   
3. 3) Период кожных высыпаний, которые появляются либо одновременно с лихорадкой, либо через несколько часов после нее. Сыпь может быть различной – пятна, папулы (прыщики), везикулы (заполнены прозрачным содержимым). В распространении сыпи не прослеживается какой-либо закономерности. Подсыхание везикул сопровождается образованием корочек, однако у взрослых чаще всего отмечается их нагнаивание (образуются пустулы).
   
4. 4) Период выздоровления, который характеризуется постепенной нормализацией температуры тела, самочувствие восстанавливается. На месте кожных высыпаний может сохраняться кожный зуд.

Читай также, фото ветрянки у детей.

Диагностика

Диагностика данного заболевания преследует две цели:

1. 1) Подтвердить эту инфекцию.
   
2. 2) Определить степень ее тяжести.

В большинстве случаев для установления окончательного диагноза достаточно проведения тщательной клинической оценки имеющихся симптомов, которая учитывает характер и время появления жалоб, а также оценку кожных элементов.

Однако в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования, а именно:

• общеклинический анализ крови, выявляющий воспалительные изменения;
  
• общеклинический анализ мочи (в норме);
  
• микроскопическое исследование с целью выявления вирусов (достаточно несколько часов для получения результата);
  
• вирусологическое исследование, которое подразумевает посев патологического отделяемого на специальные среды;
  
• серологическое исследования, позволяющее обнаруживать антитела к вирусу ветряной оспы;
  
• полимеразная цепная реакция, обладающая наибольшей достоверностью в отношении установления окончательного диагноза.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения способно привести к развитию осложнений. Среди них наиболее частыми и опасными являются следующие:

• бактериальные инфекции кожи;
  
• бактериальные пневмонии за счет активизации условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета;
  
• менингит и менингоэнцефалит;
  
• артрит;
  
• кератит;
  
• гепатит и другие.

Лечение ветрянки у взрослых

Лечение ветряной оспы у взрослых проводится только консервативное.

Оно направлено на реализацию следующих целей:

1. 1) Купирование клинических проявлений.
   
2. 2) Профилактика вторичных бактериальных осложнений.

Этиотропное лечение ветрянки у взрослых в настоящее время отсутствует, то есть нет таких средств, которые бы оказывали губительное воздействие на вирусы-возбудители (Ацикловир, на который возлагались большие надежды, не оправдались).

Поэтому используются лекарственные препараты, которые устраняют те или иные симптомы ветрянки заболевания, то есть проводится симптоматическая терапия. В последнее время был создан препарат Видарабин для внутривенного введения.

Его используют для подавления вирусной активности у тех пациентов, которые имеют резко сниженный иммунитет (ВИЧ-инфицированные, лица, принимающие кортикостероиды, больные лейкозами и т.д.). В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако иногда пациента необходимо госпитализировать. Показаниями для этого являются:

• наличие осложнений заболевания;
  
• тяжелое течение, которое достаточно часто регистрируется у взрослых пациентов;
  
• отсутствие возможности изолировать больного для предупреждения заболевания новых пациентов.

Лечение взрослых пациентов, заболевших ветрянкой, подразумевает проведение следующих мероприятий:

1. 1) Постельный режим;
   
2. 2) Соблюдение диетического питания;
   
3. 3) Антигистаминные препараты, которые подавляют выраженность развивающихся аллергических реакций;
   
4. 4) Жаропонижающие препараты, которые показаны при повышении температуры тела выше 37,5 градусов Цельсия;
   
5. 5) Поливитамины;
   
6. 6) Для борьбы с интоксикацией рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости, но если это не возможно по состоянию пациента, то ее вводят внутривенно с помощью коллоидных и кристаллоидных растворов.

Профилактика ветрянки у взрослого

Профилактика ветряной оспы может быть как специфической, так и неспецифической. В первом случае показано введение специальной вакцины. Она формирует иммунитет против вируса ветряной оспы. Взрослым показано введение двух доз, интервал между которыми должен составлять 1,5-2,5 месяца. В календарь плановых прививок данная вакцина не включена.

Проведение неспецифической профилактики показано в следующих ситуациях:

1. 1) Лица, находящиеся в контакте с больным человеком;
   
2. 2) Медицинские работники;
   
3. 3) Лица со сниженным иммунитетом.

Суть неспецифической профилактики ветряной оспы заключается в следующих мероприятиях:

• раннее выявление больных лиц;
  
• изоляция их от здоровых пациентов (она продолжается еще в течение 5 дней после появления последнего кожного высыпания);
  
• проведение противоэпидемических мероприятий;
  
• введение специфического иммуноглобулина ослабленным детям и беременным при доношенном сроке.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.