Недержание мочи (синоним - инконтиненция) – патологический процесс, который характеризуется неконтролируемым усилием воли истеканием мочи. Недержание мочи чаще встречается в пожилом возрасте (чаще старше 65 лет).
Людям с такой патологией становится тяжело адаптироваться в обществе.
Причины недержания мочи у мужчин
Причины появления недержания мочи у мужчин могут быть разнообразны. Среди наиболее часто встречающихся этиологических факторов принято выделять следующие:
- аденома предстательной железы;
- имеющиеся в анамнезе оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы и малого таза (цистэктомия, радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы и другие);
- мочепузырные свищи;
- неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, инсульты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
- травматические повреждения головного мозга или спинного мозга;
- заболевания органов выделительной системы инфекционного генеза;
- длительное лечение антидепрессантами, диуретиками, транквилизаторами, антигистаминными лекарственными средствами;
- хроническая интоксикация (алкогольная, медикаментозная);
- психические заболевания;
- стрессовые ситуации;
- врождённые аномалии развития органов мочевыделительной системы (эписпадия уретры – расщепление её передней стенки, экстрофия мочевого пузыря - полное отсутствие стенки мочевого пузыря спереди и расщепление мочеиспускательного канала);
- птоз (опущение) органов брюшной полости или малого таза;
- мочекаменная болезнь;
- возрастные изменения в мышечном аппарате мочевого пузыря и просвета мочеиспускательного канала.
Классификация
В настоящее время принято выделять несколько видов недержания мочи у мужчин. Они классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание:
- 1) Стрессовое (непроизвольное выделение мочи возникает в результате неполноценного функционирования сфинктеров и детрузоров мочевого пузыря). Этот тип провоцируется смехом, кашлем, чиханием, подъёмом тяжестей;
- 2) Ургентное (возникает в результате гиперреактивности мочевого пузыря нейрогенного, инфекционного или же опухолевого характера);
- 3) Смешанное (сочетание стрессового и ургентного компонентов);
- 4) Послеоперационное (зачастую преобладает стрессовый характер недержания, одним из компонентов которого является несостоятельность мышечного аппарата);
- 5) Транзиторное (является следствием интоксикации организма или же инфекционного, неврологического заболевания);
- 6) От переполнения (когда имеется нарушение оттока мочи вследствие блока просвета уретры).
Клиническая картина патологического процесса
В зависимости от причины вызвавшей недержание мочи клиническая картина заболевания может быть крайне вариабельна. Симптомы основного заболевания могут выходить на первый план и маскировать само недержание. Что касается «классического» недержания мочи у мужчин, то оно проявляется следующими признаками:
- 1) Самопроизвольное неконтролируемое выделение мочи (чаще по каплям) в промежутке между актами произвольного мочеиспускания. Этот процесс часто провоцируется кашлем, чиханием, натуживанием, поднятием тяжестей – факторами, способствующим повышению внутрибрюшного давления;
- 2) Чувство незаконченности и неполного объёма опорожнения мочевого пузыря;
- 3) Невозможность удерживать мочу при императивных позывах.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение недержания мочи может привести к ряду неприятных последствий: социальная дезадаптация, неврозы, депрессии, снижение полового влечения и эректильная дисфункция, заболевания органов мочеполовой системы с активным воспалительным компонентом, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия вазоренального типа.
Диагностика недержания мочи у мужчин
Диагностировать конкретный тип заболевания предоставляется возможным лишь после проведения досконального обследования. В основу расширенного диагностического поиска включены такие лабораторные и инструментальные методы исследования, как:
- общий анализ крови, а также общий анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза и почек;
- уретроцистоскопия – эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря;
- уретроцистография – рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы;
- урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи при мочеиспускании;
- сфинктерометрия;
- цситометрия;
- профилометрия;
- ведение трёхсуточного дневника контролируемых и неконтролируемых выделений мочи, а также отношение объёмов ночного диуреза к дневному;
- «кашлевая» проба.
Лечение недержания мочи у мужчин
Лечение недержания мочи у мужчин основано на выявлении и устранении этиологического фактора. Лечебные мероприятия могут носить как консервативный, так и оперативный характер – это определяется причиной развития заболевания и степенью выраженности патологии, а также эффективностью проводимой терапии.
Среди лекарственных препаратов, применяемых при данном заболевании, наиболее часто используются такие группы, как: спазмолитики, препараты, улучшающие микроциркуляцию, а также те, которые назначаются индивидуально в зависимости от основного заболевания.
Немаловажную роль в лечении недержания мочи у мужчин играет физиотерапия. Среди основных физиотерапевтических процедур следует выделить: магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию мышц тазового дна.
Не стоит забывать о старом, но проверенном способе укрепления мышечного аппарата тазового дна – упражнениях Кегля.
Кроме того, при данной патологии могут быть применены и такие методы лечения, как: воздействие на гипертрофированные ткани микроволновым излучением, баллонное расширение уретры, воздействие на гипертрофированные ткани мочевого пузыря и/или ультразвуковыми волнами, приуретральная инъекционная терапия коллагеном.
В случае неэффективности консервативного лечения или наличие определённых показаний показано оперативное вмешательство, которое может быть представлено:
- канальной резекцией предстательной железы (такой тип операции выполняется относительно быстро и имеет минимальный риск развития осложнений);
- установкой искусственного сфинктера мочевого пузыря;
- имплантацией мужской петли.
Профилактика недуга
Для того чтобы избежать возможного развития данной патологии рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни. При этом важно не забывать о необходимости регулярного профилактического посещения уролога (ежегодно).
Своевременная диагностика и лечение других заболеваний (в том числе онкологических, инфекционных и неврологических) также является неотъемлемой частью профилактики заболевания.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.
