Что это такое? Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с нарушением функционирования гипофиза и/или гипоталамуса. Встречается редко: примерно на 100000 человек 3 случая заболевания с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возраст заболевших от 25 до 50 лет.
Причины заболевания
Почему развивается несахарный диабет, и что это такое? Одна из функций гипоталамуса – регуляция секреции двух важных гормонов: окситоцина и вазопрессина (антидиуретического гормона). Основная роль последнего гормона заключается в обратном всасывании (резорбции) воды почками.
Местом временного хранения гормонов после их секреции является гипофиз. Именно из него по мере необходимости выделяется в кровяное русло вазопрессин и другие гормоны. Дефицит вазопрессина сопровождается нарушением всасывания воды в почках, которое приводит к проявлению симптомов заболевания, напоминающие симптомы сахарного диабета, для которого так же характерны мочеизнурение, жажда.
Другая причина несахарного диабета – это невосприимчивость тканей почек к воздействию этого гормона. Способствующие факторы:
- травмы черепа;
- опухоли мозга, затрагивающие гипоталамус и гипофиз;
- осложнения, возникающие в ранний период после операции на головном мозге;
- наследственная предрасположенность;
- энцефалит;
- сифилис;
- анемия редкой формы;
- метастазы;
- заболевания почек (множественные кисты, амилоидоз и др.)
Симптомы несахарного диабета
Для несахарного диабета характеры следующие симптомы, на которые стоит обратить внимание:- 1) Постоянное чувство жажды и потребление жидкости больше рекомендуемого суточного объема (при норме 1, 5 – 2 литра). Причем предпочтение отдается прохладной воде из-под крана;
- 2) Обильное мочеиспускание (полиурия) от 3 до 10 литров в сутки, преимущественно в ночное время. Пища, содержащая большое количество соли способствует полиурии;
- 3) В связи с потерей жидкости (обезвоживанием) возникает сухость кожи, судороги;
- 4) Появление тошноты и рвоты;
- 5) Снижение потоотделения;
- 6) Изменения в нервно – эмоциональной сфере: снижение умственной активности, бессонница, эмоциональная лабильность и др.;
- 7) Повышенный диурез может оказывать влияние на артериальное давление и на функционирование сердца;
- 8) Заболевание отрицательно сказывается на либидо и потенции.
Классификация заболевания
Существуют следующие типы несахарного диабета:
- 1) Почечный тип диабета – сопровождается изменением восприятия гормона клетками почек при том, что уровень вазопрессина находится в пределах нормы;
- 2) Центральный тип диабета – характеризуется нарушением синтеза вазопрессина в клетках гипоталамуса;
- 3) Диабет беременных женщин возникает по причине разрушения вазопрессина ферментами плаценты. Заболевание проходит сразу после рождения ребенка;
При вторичной форме заметны изменения в строении гипофиза (вследствие сдавления опухолью, в посттравматический период и др.), которые проявляются рвотой, головными болями, повышенным давлением ликвора и др.
Диагностика несахарного диабета
Клиническая картина заболевания не затрудняет постановку диагноза. Больные в сознании отмечают острое начало с неутолимым чувством жажды и обильным мочеизнурением. У пациентов без сознания начало заболевания осложняется гиперосмолярностью и обезвоживанием из–за невозможности самостоятельно и своевременно утолять жажду. Гиперосмолярность характеризуется повышенным содержанием в крови натрия, уменьшением внутрисосудистого объема и обезвоживанием.
Дополняют клинические симптомы несахарного диабета и лабораторные исследования мочи (по Зимницкому, общий анализ), крови. Плотность мочи находится в пределах 1001 – 1004 при норме 1010 – 1025. В анализе крови увеличивается число эритроцитов и сухой остаток.
Из инструментальных методов большую ценность представляют: магнитно – резонансная томография головного мозга (для определения типа несахарного диабета). Достаточно информативной считается проба с сухоядением, которая проводится в дневное время, начиная с 8 утра. Предшествует пробе опорожнение мочевого пузыря.
После этого каждый час пациента взвешивают и определяют удельный вес выделенной мочи, а так же концентрацию натрия в крови. Спустя 6-8 часов пациенту вводится десмопрессин, после чего берется кровь и моча и врачом оценивается результат пробы. Альтернативой пробы с сухоядением является проба с метирапоном.
Дифференциальная диагностика
Следует отличать несахарный диабет от следующих заболеваний, которые имеют похожие симптомы:
- 1) Гипертрофия простаты – это заболевание, при котором увеличивается предстательная железа. Для него характерно учащенное мочеиспускание преимущественно по ночам. Кроме того, характерны следующие признаки: вялая струя мочи, ощущение полного мочевого пузыря после акта мочеиспускания;
- 2) Азотемия – увеличение содержания в крови азотистых веществ. Схожие симптомы с несахарным диабетом – жажда, сухость во рту;
- 3) Сахарный диабет – эндокринное заболевание, причина которого недостаточность (абсолютная или относительная) инсулина.
Лечение несахарного диабета
Несахарный диабет, самым эффективным способом лечения которого является патогенетическая терапия (влияющая на механизм развития), которая заключается во введении антидиуретического гормона. Он выпускается в виде порошка и раствора. Успешно лечится заболевание, причиной которого стала опухоль. После хирургического вмешательства, рентгенотерапии гормональной терапии, как правило, наступает выздоровление. Симптоматическое лечение заключается в назначении лекарственных средств, влияющих на нервную систему (бром, валериана).
При нефрогенном диабете назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и тиазидовые диуретики. Большое значение в выздоровлении имеет питание, в составе которого должны входить продукты, содержащие мало соли.
Осложнения и прогноз
Длительная полиурия может стать причиной почечной недостаточности, гидронефроза, расширения почечных канальцев, отека мозга.
Прогноз несахарного диабета во многом зависит от причины. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но снижает ее качество. Выздоровление наступает после удаления опухоли, успешной терапии туберкулеза, малярии, сифилиса и др.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.
