
Это достаточно значимая медико-социальная проблема, так как подавляющая часть пациентов есть людьми трудоспособного возраста: от 30-50 лет.
Причины возникновения
В настоящее время четко установленных причин развития данной патологии не установлено. Предполагается, что к этому могут приводить:
- последствия черепно-мозговых травм;
- интоксикации;
- хронические синуситы;
- инфекционные процессы в нервной системе;
- беременность и роды (патологические);
- гормональный дисбаланс;
- длительное применение оральных противозачаточных препаратов.

Симптомы аденомы гипофиза
Существует несколько видов аденомы гипофиза, разделенных согласно гистологическим особенностям, гормональной активности, росту и расположению, поэтому симптомы проявляются в широком диапазоне.
В структуре всех аденом часто встречаются гормонально-активные опухоли:
- 1) Пролактинома. Характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина, в результате чего у женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до развития аменореи, начинает вырабатываться и выделятся молоко при отсутствии беременности. У мужчин падает уровень тестостерона и нарушается сперматогенез, вследствие чего происходит ослабление полового влечения, появляются проблемы с потенцией и эрекцией. Наблюдается увеличение грудных желез, атрофия яичек, уменьшение растительности на лице. Из-за вымывания минеральных веществ из костной ткани у представителей обоих полов развивается остеопороз, приводящий к ломкости костей. Опухоль может сдавливать зрительный нерв, поэтому среди симптомов частыми есть нарушение зрения и диплопия. Со стороны нервной системы имеет место головная боль, тревожность, нервозность.
- 2) Соматотропинома. Возникает на фоне повышенной секреции гормона роста (соматоропина). Проявляется акромегалией и гигантизмом. В первом варианте у взрослых людей увеличиваются размеры кистей и стоп, носа, челюстей, языка. Развиваются артропатии и, как результат, боли в позвоночнике, суставах. Кроме этого страдают внутренние органы, наблюдается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, головная боль, что плохо снимается анальгетиками. У мужчин снижается потенция, у женщин отмечается бесплодие. Гигантизм присутствует чаще у мужчин, начинается в пубертатном периоде и характеризуется превышающим физиологические границы ростом костей, мягких тканей и органов. После закрытия ростовых зон (окостенения эпифизарных хрящей) патология переходит в акромегалию. Продолжительность жизни незначительная, здоровье таких людей слабое. Они жалуются на головную боль, снижение памяти, падение уровня зрения, суставные боли и ускоряющиеся темпы роста. Присутствует нарушение функционирования половых желез, надпочечников и щитовидной железы.
- 3) Кортикотропинома. Проявляется высокой секрецией аденокортикотропного гормона и ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга. Возникает чаще у мальчиков. Выражается диспластическим ожирением, трофическими изменениями кожи (сухость, шелушение, язвы, растяжки на бедрах в виде полос), нарушением углеводного обмена. В 90% случаев наблюдается артериальная гипертензия, системный остеопороз. Развивается уменьшение объема мышечной массы (атрофия), снижается тонус и сила мускулатуры.
- 4) Тиреотропинома. На эту форму приходится только около 2-3 % от всех встречающихся аденом. Приводит к появлению вторичного гипертиреоза вследствие повышенной секреции тиреотропного гормона.
- 5) Гонадотропинома. Характеризуется усиленной выработкой фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Также редкая форма аденомы гипофиза. Чаще всего отмечается гипогонадизм, может сопутствовать галакторея. Симптоматика малоспецифична, поэтому патология обычно выявляется на поздних стадиях.
Появляется лишний вес, отмечается преждевременное старение. У женщин нарушается менструальный цикл и часто это есть первым симптомом болезни. Кроме доброкачественных аденом гипофиза могут встречаться формы и со злокачественным течением, когда быстро нарастают зрительные и неврологические расстройства, симптомы гипопитуитаризма.
Лечение аденомы гипофиза

- медикаментозное лечение;
- хирургическое удаление опухоли;
- лучевую терапию.
При малой эффективности от медикаментозного лечения проводится нейрохирургическое оперативное вмешательство. Тут возможны два варианта доступов – транскраиниальный и трансназальный, выбор каждого из них зависит от расположения опухоли.
Лучевая терапия имеет место в случае отказа пациента от хирургического вмешательства, а также при невозможности его проведения, но такое лечение чревато рядом недостатков. После операции немедленно снижается уровень гормонов и устраняется давление на структуры головного мозга. При применении лучей на достижение клинико-биологической ремиссии может быть потрачено много времени, поэтому данный метод рассматривается в качестве вспомогательного варианта.
Для проведения диагностики пациенту назначаются консультации эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга, онколога, которые специализируются на данной патологии. После этого проводят инструментальное обследование, которое включает:
- МРТ головы;
- рентгенокраниографию в двух проекциях;
- пневмоцистернографию;
- компьютерную томографию;
- микроскопическое исследование материала, взятого при биопсии;
- церебральную ангиографию.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз зависит от размеров опухоли и ее гормональной функции. Чем быстрее человек прибегает к помощи специалистов, тем выше вероятность удачного излечения.
При адекватной терапии и своевременном обращении прогноз благоприятный, в иных случаях последствия могут быть необратимыми.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

