Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилитом называется воспалительный процесс, развившийся в сухожилиях плечевых мышц в области их прикрепления к костям локтевого сустава, с постепенным переходом воспаления на околосуставные ткани.

Проявления заболевания зависят от его вида и стадии, диагностируются и лечатся травматологами и врачами спортивной медицины. Для излечивания могут применяться как консервативные, так и оперативные методы.

Классификация

Имеется две группы мышц, обеспечивающих движение локтевого сустава; их сухожилия крепятся или с внешней, или с внутренней его стороны.

Соответственно выделяют и два вида эпикондилита локтевого сустава:

1. 1) Внешний: воспаляются сухожилия, прикрепляющиеся к наружной стороне локтя. Этот вид патологии называется также «локтем теннисиста». Чаще развивается у мужчин 40-60 лет, поражается рабочая рука.
   
2. 2) Внутренний: процесс происходит в сухожилиях, крепящихся с медиальной стороны сустава (сгибатели и разгибатели кисти). Развивается в основном у лиц 30-50 лет, являясь более распространенный видом эпикондилита. Болеют в основном женщины, занимающиеся ручной работой (швеи, рукодельницы, машинистки).

Оба вида эпикондилита одновременно не развиваются.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава развивается вследствие:

• прямой травмы (ушиба, вывиха, перелома кости);
  
• часто повторяющиеся движения в суставе;
  
• воспалительные или дегенеративные процессы в суставе;
  
• постоянных перегрузок, вследствие которых в сухожильной ткани появляются сначала микроразывы, а впоследствии развивается воспалительная реакция, которая переходит на подлежащую кость.

Эпикондилиту подвержены люди, которые по роду своей деятельности выполняют повторяющиеся движения в локтевом суставе. Это такие профессии:

• спортсмены: теннисисты, боксеры, борцы, тяжелоатлеты.
  
• занимающиеся работой на швейной машинке.
  
• строительные профессии: маляры, грузчики, штукатуры, плотники.
  
• сельскохозяйственные специальности: доярки, трактористы.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава имеет классические симптомы, которые заключаются в следующем:

1) Боль в локте:

• острая, резкая, может ощущаться как спазм, но может иметь и ноющий характер;
  
• развивается после травмы;
  
• локализована или снаружи, или изнутри локтя (при наружном или внутреннем процессе, соответственно);
  
• распространяется или по внутренней, или по наружной стороне предплечья;
  
• усиливается после сгибательно-разгибательных движений локтя, поднятий тяжестей этой рукой;
  
• уменьшается после отдыха.

2) Отек и покраснение тканей с одной стороны сустава.

3) Из-за боли и снижения силы мышц человек не может пожать руку, сжать кулак, взять чашку, удержать руку за поясницей.

4) Пассивные движения в локте болью не сопровождаются.

Диагностика

Диагноз эпикондилита устанавливается по:

• жалобам человека;
  
• осмотра локтя, его прощупывания, совершения в нем пассивных движений и некоторых тестов на сопротивление определенным движениям;
  
• рентгену, который не подтверждает диагноз «Эпикондилит», а исключает переломы костей;
  
• УЗИ помогает в диагностике, а также выявляет осложнения эпикондилита.

Проведение КТ или МРТ при этом заболевании неэффективно, так как не обеспечит врача нужной информацией.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита может быть консервативным, включающем воздействие целого комплекса мероприятий, и оперативным.

Для обеспечения эффекта от лечения локтевой сустав должен быть обездвижен. Это можно сделать с помощью специальных налокотников или эластичного бинтования.

Медикаментозная терапия эпикондилита

Для лечения эпикондилита локтевого сустава любой его локализации применяют в основном местное лечение, направленное на устранение боли, восстановление разрывов сухожилий, улучшение кровообращения в поврежденном сухожилии.

1. 1) Противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак». Чаще всего их применяют в виде мазей или гелей, наносимых непосредственно на сустав, но при сильной боли можно применять эти же средства в виде таблеток и уколов.
   
2. 2) Компрессы с «Димексидом» помогают улучшить кровообращение, оказывают согревающее, обезболивающее, а также антисептическое действие. Для лечения этим препаратом его разводят 1:3 или 1:4 с водой, смачивают им марлевую салфетку, которую и накладывают на поврежденный участок. Сверху салфетку накрывают полиэтиленом, а затем бинтуют.
   
3. 3) При бактериальных осложнениях врач назначает антибиотики, которые могут применяться как в виде таблеток, так и в инъекционной форме.
   
4. 4) В случае осложнений или выраженных болей может осуществляться внутрисуставное введение глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон») и анестетиков («Новокаин», «Лидокаин»).

Физиотерапевтическое лечение

Применяются такие виды физиотерапевтических процедур:

• ультрафонофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  
• диадинамические токи;
  
• воздействие низкочастотными магнитными полями;
  
• аппликации парафина и озокерита;
  
• ударно-волновая терапия.

ЛФК

Врач подбирает индивидуальный комплекс упражнений, которые не только укрепляют мышцы, но и устраняют боль и мышечные спазмы в руке.

Другие методы лечения эпикондилита

Для лечения эпикондилита локтевого сустава применяются также:

1. 1) Мануальная терапия. Она помогает преодолеть функциональную блокаду, развивающуюся в локтевом суставе при эпикондилите.
   
2. 2) Гирудотерапия: пиявки, которых располагают вокруг травмированных сухожилий, впрыскивают в кровь много полезных веществ, помогающих справиться с воспалительным процессом.
   
3. 3) Массаж: предупреждает атрофию мышц, восстанавливает работу в суставе.

Оперативное лечение

Применяется при неэффективности консервативного лечения. Самой распространенной на настоящий момент является операция Гомана. Она заключается в том, что в месте прикрепления сухожилия к кости производится иссечение участка сухожилия.

Выполняется это с помощью лазера, который не только рассекает ткани, но и стерилизует обрабатываемую поверхность, а также останавливает кровотечение.

Профилактика эпикондилита локтевого сустава

Чтобы не допустить развития эпикондилита, нужно соблюдать ряд определенных правил:

1. 1) Проводить легкую тренировку перед более интенсивной физической нагрузкой – для улучшения кровоснабжения суставов.
   
2. 2) Также перед физическими упражнениями суставы, которые будут напряженно работать, нужно интенсивно помассировать.
   
3. 3) Полноценно питаться, чтобы с пищей в организм попадали все необходимые микроэлементы, протеины и витамины.
   
4. 4) Делать перерывы, если работа монотонная.
   
5. 5) Занятия спортом должны проводиться в специальных фиксирующих повязках.
   
6. 6) Лечить вовремя хронические заболевания.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.