Эндометриоидная киста яичника

Что это такое - эндометриоз является системным заболеванием с локальными проявлениями. Суть данного патологического процесса заключается в появлении ткани, которая по строению и функциям напоминает эндометрий, но локализуется не в полости матки.

Одной из частых локализаций является яичник. Так формируется эндометриоидная киста.

Причины возникновения

Причины развития заболевания до сих пор окончательно не изучены.

Поэтому высказываются различные теории, объясняющие механизм развития. Так, основными предрасполагающими факторами в отношении эндометриоидной кисты яичника, являются:

• отягощенная наследственность;
  
• повышенное содержание эстрогенов в организме (либо относительное, либо абсолютное);
  
• иммунные нарушения;
  
• ретроградное сокращение маточных труб, которое создает условия для заброса эндометриальных клеток в брюшную полость;
  
• большое количество абортов в анамнезе;
  
• отсутствие родов в анамнезе;
  
• ановуляторные менструальные циклы;
  
• длительное ношение внутриматочных контрацептивов.

Для этого заболевания характерны следующие особенности:

• высокая частота злокачественного перерождения эндометриальных клеток;
  
• регресс эндометриоидных кист на фоне беременности;
  
• гормональная зависимость.

Смотри также, что такое фолликулярная киста яичника.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Основными клиническими синдромами, которые развиваются на фоне эндометриоидной кисты яичника, являются следующие:

• болевой синдрома;
  
• бесплодие;
  
• нарушения овариально-менструальной функции;
  
• в случае больших размеров кисты происходит сдавление рядом расположенных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Боли являются одним из самых частых проявлений данного заболевания. Они характеризуются такими симптомами, как:

• боли, возникающие во время менструации;
  
• боли, которые появляются при половом акте;
  
• периодические боли в нижних отделах живота, которые на связаны ни с половой близостью, ни с менструацией.

Характерно, что с прогрессированием заболевания происходит нарастание интенсивности и длительности боли. Так, в начальной стадии эндометриоидной кисты яичника боли возникают только в первые дни менструации, однако затем они становятся более продолжительными, сохраняясь до конца месячных.

Параллельно присоединяются боли, которые появляются во время интимной близости. В последней стадии заболевания боли присутствуют всегда. На этом фоне происходит истощение нервной системы больной женщины, нарушается трудоспособность (вплоть до ее полной потери).

Болевые ощущения при эндометриоидной кисте яичнике локализуются либо с одной стороны (со стороны пораженного яичника), либо с двух сторон, особенно при развитии выраженного спаечного процесса. Эти боли могут иметь типичную иррадиацию – в поясничную область, крестец, прямую кишку.

На фоне болей может отмечаться метеоризм, нарушение мочеиспускания в виде болезненности и учащения (при этом воспалительные изменения в лабораторных анализах отсутствуют). К тому же на фоне эндометриоидной кисты достаточно часто развивается бесплодие (в 30-40% случаев). Причины его развития комплексные:

• ановуляция;
  
• активизация процессов лютеинизации фолликуле, который не овулировал;
  
• снижение подвижности сперматозоидов в половых путях женщины на фоне иммунных нарушений;
  
• неправильное направление волны сокращения маточных труб;
  
• патологические изменения эндометрия, которые не приводят к децидуальной реакции, поэтому исключают возможность нормальной имплантации яйцеклетки;
  
• развитие спаечного процесса;
  
• повышенное содержание в крови пролактина.

Нарушения менструальной функции проявляются следующими клиническими вариантами:

• боли во время менструации (о чем было сказано выше);
  
• наличие кровомазания перед менструацией и после нее ;
  
• нерегулярный менструальный цикл (длительность задержек очень вариабельна).

Осложнения

Осложнения эндометриоидной кисты яичника появляются при поздней диагностике и неадекватном несвоевременном лечении. К этим осложнениям относятся:

• разрыв кисты;
  
• перитонит;
  
• внутрибрюшное кровотечение;
  
• перекрут кисты;
  
• осложнения;
  
• астенизация пациентки и некоторые другие.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Диагностика кисты яичника эндометриоидного характера основывается на результат следующих методов дополнительного исследования:

• влагалищное исследование;
  
• ультразвуковое исследование органов малого таза, которое особенно информативно накануне менструации, когда наблюдается увеличение размеров кисты;
  
• определение уровня онкологических маркеров в крови;
  
• лапароскопия;
  
• ирригоскопия и ирригография;
  
• компьютерная томография.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение заболевания обязательно подразумевает хирургическое удаление кисты, так как консервативная терапия оказывается безуспешной.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника может быть выполнена двумя основными способами:

• лапароскопическим, которое имеет ряд преимуществ;
  
• лапаротомическое – производится разрез на передней брюшной стенке.

Лапароскопия, выполненная с лечебной целью, выгодно отличается от лапаротомии, а именно:

• хороший косметический результат;
  
• минимальный риск кровотечения во время и после операции;
  
• практически полное отсутствие инфекционных осложнений;
  
• короткий период реабилитации;
  
• быстрое возвращение к привычному образу жизни.

В некоторых случаях, когда эндометриоидная киста имеет большие размеры, то на первом эатпе показано проведение гормональной терапии. С ее помощью удается уменьшить размеры кисты, что облегчает техническое проведение операции и уменьшает вероятность развития рецидивов.

Основными группами препаратов для гормонального лечения являются следующие:

• комбинированные оральные контрацептивы;
  
• чистые гестагены;
  
• антиэстрогены;
  
• аналоги гонадотропинов;
  
• антигонадотропины.

Длительность назначения препаратов этих групп накануне операции составляет три месяца. К тому же лечение может быть продолжено и в послеоперационном периоде, что снижает риск развития рецидива, особенно если во время операции произошел разрыв эндометриоидной кисты.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.