Уреаплазма парвум у женщин

Уреаплазма парвум является условно-патогенным микроорганизмом.

Это означает, что при нормальном состоянии иммунитета заболевание (уреаплазмоз) не развивается.

В противном случае происходит поражение чувствительных тканей с развития патологического процесса. при этом уреаплазма данного вида обнаруживается у женщин с частотой от 10 до 50%.

Симптомы уреаплазмы парвум у женщин

Уреаплазма парвум способна вызывать развитие следующих патологических процессов в организме:

• цистит у женщин
  
• цервицит
  
• уретрит
  
• вагинит
  
• эндометрит
  
• аднексит
  
• невынашивание беременности
  
• неразвивающаяся беременность
  
• внематочная беременность
  
• послеродовые и послеабортные инфекционно-воспалительные осложнения.

Женщины могут предъявлять следующие жалобы при развитии того или иного заболевания, что наводит на мысль об инфицировании уреаплазмами:

1. 1) Наличие слизисто-гнойных выделений из влагалища и мочеиспускательного канала
   
2. 2) Периодические темно-кровянистые выделения, которые возникают в промежутке между менструациями
   
3. 3) Боли во время полового акта, которые называются диспареунией
   
4. 4) Чувство зуда и жжения, которые появляются или усиливаются во время мочеиспускания
   
5. 5) Боли при мочеиспускании
   
6. 6) Дискомфортные ощущения в нижних отделах живота или боли.

Объективно врач может выявить следующие признаки, которые подтверждают воспалительное происхождение вышеуказанных жалоб:

• покраснение и отек в области уретрального отверстия
  
• наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала
  
• покраснение и отек стенок влагалища, а также шейки матки
  
• наличие выделений слизисто-гнойного характера, которые определяются в заднем своде влагалища
  
• обильные бели или слизистые выделения из цервикального канала.

Однако на основании как субъективных, так и объективных признаков выставить окончательный диагноз уреаплазмоза не представляется возможным. Поэтому требуется проведение дополнительных методов исследования, которые позволяют идентифицировать возбудитель инфекционного заболевания мочеполового тракта.

Смотри также: уреаплазма у женщин

Диагностика уреаплазмы парвум

Все диагностические процедуры принципиально разделять на две основные группы. Первая подразумевает выяснении топографии воспалительного процесса, а вторая – уточнение причинной связи с тем или иным микроорганизмом.

В рамках мероприятий первой группы показано проведение следующих исследований:

• общеклинический анализ мочи
  
• анализ мочи по Нечипоренко
  
• микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала
  
• ультразвуковое исследование органов малого таза
  
• рентгенологическое исследование.

Из всех этих анализов наиболее информативна микроскопия. Материалом для нее является отделяемое из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала. С помощью этого исследования можно получить следующие данные:

• уровень лейкоцитов
  
• характер преобладающей микрофлоры
  
• количество эпителиальных клеток
  
• выявление патогенных микроорганизмов – гонококки, трихомонады.

Если количество лейкоцитов в отделяемом из уретры составляет 10 и более, то выставляется диагноз уретрита. Если же соотношение между эпителиальными и лейкоцитарными клетками в отделяемом влагалища составляет 1:1, то выставляется диагноз кольпита (вагинита). Пороговым значением количества лейкоцитов в цервикальным каналом является 10, если их больше, то это указывает на цервицит.

Проведение исследований второй группы показано в следующих случаях:

• признаки воспалительного процесса, которые подтверждены клинически и/или лабораторно
  
• бесплодные пары
  
• женщины с невынашиванием в анамнезе
  
• наличие внематочной беременности в анамнезе
  
• неразвивающаяся беременность и т.д.

Для того, чтобы выявить уреаплазму как причину заболевания, рекомендуется проводить следующие диагностические тесты:

1. 1) Полимеразная цепная реакция
   
2. 2) Культуральное исследование – посев отделяемого и определение характера выросших культур. Это более трудоемкое и длительное лечение в сравнении с первым.

Поэтому полимеразную цепную реакцию рассматривают как «золотой» стандарт диагностики уреаплазмоза. Определение уровня антител к уреаплазма парвум не является диагностически важным, поэтому в настоящее время серологическое исследование не используется.

В противном случае это приводит к гипердиагностике уреаплазмоза, что влечет за собой необоснованное применение фармакологических препаратов.

Лечение уреаплазмы парвум у женщин

Лечение заболеваний, вызванных уреаплазма парвум, преследует достижение следующих целей:

• купирование клинических проявлений патологического процесса
  
• лабораторное выздоровление
  
• профилактика возможных осложнений.

Основное место в терапии уреаплазмоза занимает рациональное применение антибиотиков, к которым чувствительны данные микроорганизмы.

Согласно современным рекомендациям, показано использовать Джозамицин и Доксициклин. Длительность лечения составляет 10 дней, однако в некоторых случаях он может быть увеличен до 2 недель. Беременным женщинам рекомендован только Джозамицин, который не оказывает отрицательного воздействия на растущий плод, при этом курс лечения также продолжается 10 дней.

В результате проводимой терапии врач добивается полного купирования клинических и лабораторных проявлений заболевания. При этом не всегда удается уничтожить уреаплазма парвум, однако это не расценивается как неудовлетворительный результат лечения, так как этот микроорганизм относится к условно-патогенным.

Консервативная терапия полового партнера проводится только в том случае, когда у него имеется клиническая или лабораторная симптоматика. В других случаях антибактериальная терапия не показана. Обычно лечение половых партнеров проводится теми препаратами, что и лечение женщин.

Если несмотря на проводимые терапевтические мероприятия добиться выздоровления не удается, то врач выбирает следующую тактику:

• проведение диагностических тестов, которые позволяют выявить другие причинно-значимые микроорганизмы
  
• использование другого антибактериального препарата
  
• курс лечения должен быть увеличен до 2 недель.