Симптомы гонореи у мужчин, лечение и способы профилактики

Гонорея – это инфекционное заболевание, вызываемое гонококками.

Оно является самым распространенным среди всех инфекций, которые передаются половым путем.

Каждый год число новых случаев заболевания составляет примерно 60 миллионов. Однако в последнее время наметилась тенденция к снижению заболеваемости.

Причины

Гонококки относятся к грамотрицательным бактериям, которые имеют вид кофейного зерна (диплококки). Основной путь заражения – половой. Крайне редко регистрируются случаи контактно-бытового заражения через предметы личной гигиены. Чаще всего такой путь заражения имеет место в детском возрасте.

Некоторые штаммы гонококков могут вырабатывать такой фермент, как пенициллиназа. Она разрушает антибиотики, которые используются с целью лечения данного заболевания. Это является одной из причин неудачного проведения лекарственной терапии.

Классификация

Гонорея классифицируется по топографо-анатомическому принципу следующим образом:

• уретрит;
  
• цистит;
  
• эпидидимит – воспаление придатка яичка;
  
• орхит – воспаление яичка;
  
• простатит – воспаление предстательной железы;
  
• конъюнктивит;
  
• иридоциклит – воспаление радужной оболочки глаза;
  
• артрит – воспаление суставов;
  
• бурсит – воспаление околосуставной сумки;
  
• остеомиелит – воспаление костно-мозгового канала;
  
• фарингит – воспаление глотки;
  
• абсцесс головного мозга;
  
• менингит;
  
• менингоэнцефалит;
  
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  
• пневмония – воспаление легких;
  
• перитонит – воспаление брюшины;
  
• сепсис – наличие микроорганизмов в крови, которые могут разноситься в различные органы.

Таким образом, гонорея у мужчин не всегда сопровождается поражением только мочеполовой системы. В некоторых случаях, которые встречаются намного реже, отмечается поражение экстрагенитальных органов.

Симптомы гонореи у мужчин

Чаще всего развивается урогенитальная форма гонореи. Поэтому основными симптомами, которые беспокоят мужчину, являются следующие:

• наличие гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
  
• чувство зуда и жжения во время акта мочеиспускания;
  
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
  
• боли во время интимной близости, которые называются диспареунией;
  
• частое мочеиспускание, которое доставляет неприятные ощущения;
  
• дискомфорт и боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  
• ложные позывы к акту мочеиспускания;
  
• боли в анальной области, которые могут отдавать непосредственно в прямую кишку.

При наличии вышеперечисленных симптомов врач (уролог или венеролог) проводит осмотр наружных половых органов мужчины. Это позволяет выявить некоторые объективные признаки, которые могут указывать на гонорею. К этим объективным симптомам гонореи у мужчин относятся:

1. 1) Покраснение и отек в области наружного отверстия мочеиспускательного канала (так называемый красный венчик);
   
2. 2) Объективно определяемые гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
   
3. 3) Болезненность при пальпации предстательной железы;
   
4. 4) Ее уплотнение;
   
5. 5) Увеличение и болезненность придатка яичка и некоторые другие, которые зависят от топографии (места поражения) патологического процесса.

Смотри также: гонорея у женщин

Диагностика гонореи

Для проведения целенаправленного лечения крайне важно определить точный диагноз, так как разные микроорганизмы проявляют разную чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Поэтому рекомендуется проводить дополнительные методы исследования, которые позволят идентифицировать причинно значимые микроорганизмы (в данном случае речь идет о гонококках). С этой целью рекомендуются следующие диагностические тесты:

1. 1) Микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала. Этот анализ является особенно информативным в случае ярко выраженной клинической картины.
   
2. 2) Культуральное исследование, которое подразумевает посев патологического отделяемого на специальные питательные среды. Затем оценивают характер получаемых культур, на основании чего идентифицируют гонококков. Основным преимуществом этого анализа является возможность определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. К тому же метод обладает высокой информативностью в отношении идентификации микроорганизмов.
   
3. 3) Полимеразная цепная реакция.

Врач в процессе установления окончательного диагноза проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

• трихомониаз;
  
• хламидиоз (см. симптомы хламидиоза у мужчин);
  
• микоплазмоз;
  
• кандидозом;
  
• герпетическим поражением половых органов мужчины;
  
• поражением придатка яичка туберкулезного или сифилитического происхождения.

Лечение гонореи у мужчин

Комплексное лечение проводится во всех случаях, когда одним из трех основных методов удалось обнаружить гонококков в патологическом отделяемом.

В обязательном порядке показано проводить терапию второго полового партнера, так как в противном случае это приведет к повторному заболеванию.

Медикаментозное лечение гонореи у мужчин преследует следующие цели:

• уничтожение гонококков, что подтверждается лабораторными методами;
  
• клиническое выздоровление;
  
• профилактика возможных осложнений гонореи;
  
• профилактика инфицирования половых партнеров.

В лечении гонореи у мужчин основное место отводится антибактериальным препаратам, к которым чувствительны гонококки. Согласно последним рекомендациям, наиболее эффективными средствами в отношении этого инфекционного заболевания являются:

1. 1) Цефтриаксон;
   
2. 2) Цефиксим;
   
3. 2) Спектиномицин;
   
4. 4) Цефотаксим.

Антибактериальная терапия проводится в два этапа:

• на первом этапе антибиотики назначаются парентерально (внутримышечно или внутривенно), а спустя 24-48 часов оценивается их эффективность
  
• переход на второй этап производится только тогда, когда получен клинический эффект от парентерального введения антибиотиков. Он заключается в приеме таблетированных препаратов.

Чтобы оценить эффективность проводимой терапии, необходимо проводить контроль излеченности. Он подразумевает культуральное исследование спустя 2 недели после окончания курса лечения.

Если получены отрицательные результаты, то пациенты считаются выздоровевшими и дальнейшее наблюдение за ними не проводится.