Что это такое - остеопороз является метаболическим нарушением, которое характеризуется снижением минеральной плотности костей. Этот процесс превосходит возрастные и половые нормативы, что сопровождается развитием ряда осложнений, в первую очередь речь идет о переломах.
Заболевание впервые было выделено в отдельную нозологическую единицу в 1925 году. Однако изменения, свойственные этой патологии, были найдены еще во время раскопок древних цивилизаций.
Раньше заболевание не дифференцировали от остеомаляции, других нарушений костной ткани и т.д., что приводило к различным проблемам в процессе лечения. Окончательное обособление остеопороза от схожих заболеваний произошло в 1984 году. Именно с этого периода началось активное изучение данного патологического процесса, что позволило добиться хороших терапевтических результатов.
Распространенность остеопороза неуклонно растет в последнее время, как и частота переломов, являющихся следствием основного процесса. Так, согласно данным статистики ВОЗ, это заболевание занимает 4-ое место в общей структуре всех патологических процессов человека (первые три патологии – это заболевания сердца и сосудов, онкологические заболевания, сахарный диабет).
Причины остеопороза и факторы риска
Причины остеопороза многофакторны. Максимальное воздействие на них позволит уменьшить вероятность развития данного заболевания, особенно у пожилых пациентов. Итак, основными причинными факторами являются:
- 1) Диетическое питание с целью похудения, которое характеризуется сниженным содержанием в пищевом рационе фосфора, кальция и жиров (они необходимы для усвоения витамина Д, который является жирорастворимым). Рыба и злаковые, которые часто используются в пищевом рационе, также способствуют развитию данного заболевания за счет развивающегося ацидоза. А он в свою очередь стимулирует выработку паратгормона, который мобилизует кальций из костей. Аналогичная ситуация развивается и если человек кушает много белоксодержащей пищи. Молочные продукты и яйца, наоборот, помогают улучшить состояние костей, повышая их минеральную плотность.
- 2) Возрастные изменения, которые обусловлены снижением артериального питания костной ткани, а также непосредственно процессом старения. У женщин дополнительным фактором является снижение уровня эстрогенов в менопаузальном возрасте, так как эти гормоны способствуют увеличению минеральной плотности кости.
- 3) Состояния, которые повышают потребность организма человека в кальции. К ним относятся беременность, период кормления грудью, хронические болезни, которые истощают организм и способствуют расходованию кальция.
- 4) Отягощенная по этому заболеванию наследственность. В настоящее время доказано наличие одного гена, который отвечает за развитие остеопороза у ближайших родственников. У них данное заболевание развивается на несколько лет раньше, чем в популяции.
- 5) Стрессовые ситуации, особенно хронические. На этом фоне повышается синтез в организме кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей и снижению их прочности.
- 6) Прием кортикостероидов в больших дозировках с терапевтической целью. Данная причина в отношении остеопороза стала актуальной с середине 20-го века, когда началось активное использование данных препаратов.
- 7) Гиподинамия
- 8) Курение и алкоголизм
- 9) Ряд сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, ревматоидный артрит, цирроз печени, лейкоз, вибрационная болезнь и др.
- 10) Дефицит в организме некоторых микроэлементов, которые участвуют в обмене кальция (марганец, магний, железо, медь и другие)
- 11) Заболевания желез внутренней секреции, сопровождащиеся повышенной активностью паращитовидных желез, щитовидной, надпочечников и снижением активности гонад.
Симптомы остеопороза
Симптомы остеопороза длительное время отсутствуют. У многих пациентов первыми признаками заболевания являются переломы костей, которые достаточно легко возникают. Однако до их появления больные отмечают наличие болевого синдрома разной локализации. Чаще всего это позвоночник и нижние конечности.
Все эти изменения обуславливают снижение двигательной активности человека. К тому же они неблагоприятно отражаются на качестве жизни пациента, ограничивая его работоспособность.
Диагностика остеопороза
Ранняя диагностика остеопороза – это важное направление, которое позволяет предупредить развитие осложнений данного заболевания. С этой целью ориентироваться на клинические симптомы не рационально. Поэтому показано применение дополнительных методов исследования.
Наиболее информативными из них являются:
- денситометрия, определяющая уровень минеральной плотности кости
- рентгенологическая адсорбциометрия
- оценка уровня экскреции кальция и гидроксипролина в моче, которые при остеопорозе повышаются
- оценка уровня остеокальцина за сутки
- оценка уровня щелочной фосфатазы, специфичной для костной ткани
- определение эстрадиола и тестостерона у женщин и мужчин соответственно.
Лечение остеопороза
Лечение заболевания преследует следующие цели:
- 1) Снизить активность процессов разрушения костной ткани, так как современные препараты еще не позволяют увеличить минеральную плотность кости
- 2) Предупредить возникновение переломов.
- 1) Применение препаратов кальция и витамина Д, что позволяет поддерживать необходимый уровень кальция в крови, который нужен для нормального синтеза костной ткани. К тому же препараты, которые уменьшают уровень резорбции кости, способствуют снижению кальция в организме, замыкая порочный круг. Однако ограничить лечение только кальцием и витамином Д не является рациональным, так как не происходит прямо пропорционального их увеличения в кости по сравнению с содержанием в крови.
- 2) Кальцитонин (Миакальцик) и бисфосфонаты, которые уменьшают активность процессов распада в костной ткани. Совершенствование группы бисфосфонатов привело к созданию трех генераций этих препаратов, последняя из которых обладает минимальным количеством побочных эффектов.
Прогноз
Наибольшую опасность представляет перелом шейки бедра. Это связано со следующими обстоятельствами:
- летальность (смерть) сопровождает 20% переломов данной локализации
- 50% пациентов в последующем остаются инвалидами, которым требуется очень дорогое лечение
- повышается вероятность развития пневмонии – воспаления легких – из-за длительной иммобилизации (обездвиженности).
Осложнения остеопороза
Остеопороз – это основная причина переломов. Они могут затрагивать любую кость. Однако чаще всего встречаются переломы определенной локализации:
- проксимальный отдел бедра (шейка бедра, головка, верхняя треть тела)
- тела позвонков
- дистальные отделы костей предплечья (например, перелом лучевой кости в типичном месте).
Профилактика остеопороза
Профилактика остеопороза немыслима без знания факторов, которые повышают устойчивость кости и способствуют увеличению массы костной ткани. К этим факторам относятся:
- регулярное употребление молочных продуктов и яиц
- поступление в организм витамина Д
- достаточный уровень безопасного ультрафиолетового излучения, который повышает синтез в организме витамина Д
- достаточный уровень физической активности, в том числе и регулярные занятия спортом.
К тому же имеются и определенные защитные факторы, которые способствуют увеличению минеральной плотности костей. Однако большое значение придается ранней доклинической диагностике с помощью современных методов исследования.
Это позволит начать фармакологическую коррекцию на самых ранних стадиях заболевания, что предупредит развитие переломов.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.
