
Своим вторым названием патология обязана шотландскому физиологу и анатому Чарльзу Беллу, который впервые официально описал симптомы в 1821 году, хотя о неврите в своих трудах упоминал еще Авиценна.
Причины и классификация
Паралич Белла – очень часто встречающееся среди множества локализаций повреждение периферийной части лицевого нерва. Недуг возникает вследствие отека и сжимания нерва в фаллопиевом канале.
Уязвимость в данном месте обуславливается тем, что толщина нервного столба составляет до 70% от площади поперечного сечения канала и не уменьшается, несмотря на то что костный канал сужается в некоторых местах. Поэтому заболевание рассматривается как туннельный синдром.
Среди причин появления неврита лицевого нерва следует выделить:
- активизацию вируса простого герпеса первого типа;
- переохлаждение (сквозняк, поток холодного воздуха от кондиционера);
- расстройство артериального кровообращения;
- респираторные инфекции;
- демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз);
- травмы;
- атеросклероз мозговых сосудов;
- системные заболевания;
- снижение иммунитета;
- осложненный отит, паротит;
- воспалительный процесс в лицевой части черепа;
- неудачное стоматологическое лечение;
- онкологические заболевания (опухоль головного мозга, лимфома);
- аномалии развития;
- хирургическое вмешательство;
- нарушение обмена веществ.
- 1) Первичный неврит лицевого нерва. Является осложнением простудного заболевания, когда имеет место сильное переохлаждение. Возникает в результате спазма сосудов и отека тканей, приводящих к нарушению питания нерва и развитию его паралича.
- 2) Вторичный неврит – это комплекс симптомов, возникающий на фоне интоксикации организма, опухолевых процессов, при травмах, отитах, воспалениях.
Симптомы неврита лицевого нерва

Процесс всегда односторонний, двустороннее поражение может встречаться, но в очень редких случаях. Для клинической картины характерны признаки:
- сглаженность носогубной и лобной складок;
- асимметрия лица;
- невозможность полностью закрыть глаз на пораженной части лица (заячий глаз);
- изменяется форма глазной щели;
- онемение лица;
- трудности при употреблении пищи – жидкость невозможно удержать во рту, а твердая еда застревает между десной и щекой;
- не получается моргнуть, улыбнуться или нахмуриться;
- вкусовые расстройства;
- лицо становиться маскообразным, без выражения;
- неразборчивая речь;
- болезненная чувствительность к звукам;
- при разговоре или выдохе наблюдается раздутие щеки (парусный симптом);
- снижение слуха;
- боль в ухе с больной стороны.
Такие же признаки будут при поражении лицевого нерва до отхождения стремянного нерва, только взамен ксерофтальмии присутствует слезотечение.
Диагностика неврита
Для подтверждения диагноза необходимо показаться неврологу и отоларингологу. Вначале болезни очень важно установить характер, определить степень и локализацию нарушения нерва.
Врач констатирует наличие неврита лицевого нерва, руководствуясь простыми тестами. Пациента просят поднять брови, нахмуриться, посвистеть, закрыть глаза, надуть щеки, оскалить зубы. Наличие и степень поражения мимической мускулатуры определяется по тому, как тестируемый человек справляется с заданием.
С течением патологического процесса диагностические методы направляют на установление причины заболевания. С этой целью назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография головы. В случае надобности проводится МР-ангиография с контрастным усилением.
При невропатии лицевого нерва также предлагается электромиографическое исследование (ЭМГ), во время которого оценивается электрическая активность мышц лица в ответ на стимуляцию, и скорость прохождения электрических импульсов по волокнам. В первый раз его желательно провести в течение 4 дней от начала паралича для дифференциальной диагностики поражения на лице и в костном канале. Повторное обследование назначают через 10-15 дней для сравнения результатов после лечебных процедур. ЭМГ проводится также через 1,5-2 месяца и даже позже при затяжном течении воспалительного процесса.
Читайте также, как лечить воспаление тройничного нерва.
Лечение неврита лицевого нерва

- в применении дегидратирующих препаратов (фуросемид);
- сосудорасширяющих лекарственных средств (никотиновая кислота);
- витаминов группы В;
- антиоксидантов (альфа-липоевая кислота);
- анальгетиков (в случае сильного болевого синдрома);
- кортикостероидов;
- противовирусных препаратов.
Пациент должен выполнять несложные задания:
- отдыхать ночью на стороне поражения;
- додерживаться мер предохранения глаз во время сна;
- проводить лейкопластырную натяжку со здоровой стороны на больную для снятия асимметрии лица;
- подвязывать платок для подтягивания мышц.
Для мимических мышц можно использовать упражнения:
- свист,
- обнажение верхних и нижних зубов,
- улыбку с закрытым ртом,
- расширение ноздрей,
- слежку глазами за пальцем в движении,
- втягивание щек с закрытым ртом,
- гашение зажженной спички.
При отсутствии эффекта в течение длительного времени (8-10 месяцев) может встать вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые специалисты для ослабления давления на нерв предлагают удалять часть кости, но эффективность процедуры не доказана.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва
Если лечение неврита лицевого нерва начато в первые часы от начала заболевания у большинства пациентов можно добиться полного выздоровления. Но в 20-30% случаев на 4-6 неделе развивается контрактура.
Признаки, являющиеся неблагоприятными в прогностическом плане:
- полный паралич мимической мускулатуры;
- выздоровление не наступает через три недели;
- боль за ухом;
- пожилой возраст (старше 60 лет).
Профилактика невропатии лицевого нерва состоит:
- в закаливании;
- регулярных прогулках на свежем воздухе;
- в предупреждении переохлаждений;
- своевременном лечении заболеваний носоглотки и ушей;
- в ношении адекватной одежды относительно погодных условий.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

