Защемление седалищного нерва

Защемление (ущемление) седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается при сдавливании самого крупного нерва в нашем организме в костно-мышечном туннеле и сопровождается сильной болью в ноге.

Почти всегда патология развивается с одной стороны: больше рискуют «заработать» ишиас мужчины, занимающиеся тяжелой физической работой. Диагностика трудности не представляет.

При условии своевременного и комплексного лечения защемления седалищного нерва симптомы заболевания полностью обратимы. Как и чем лечить ишиас в домашних условиях мы рассмотрим в этой статье.

Немного анатомии

Седалищный нерв – это нервное волокно значительной толщины, образованное корешками двух последних поясничных и всех крестцовых спинномозговых нервов. Он выходит из полости таза через отверстие в мышечных волокнах и ложится между группами мышц, образующими ягодицы.

Затем он проходит по задней бедренной поверхности до подколенной ямки, где разделяется на два нерва – большеберцовый и малоберцовый. Именно этот нерв иннервирует тазобедренный и коленный суставы. В его составе проходят не только двигательные, но и чувствительные волокна.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва развивается вследствие таких причин:

1. 1) Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе: выступающая желеобразная часть межпозвоночного диска – студенистое ядро – передавливает седалищный нерв на выходе.
   
2. 2) Остеохондроз поясничного отдела, когда нерв оказывается сдавленным между позвонками, смещенными вследствие изменения толщины межпозвоночного диска.
   
3. 3) Беременность – сдавливание крестцового сплетения, откуда выходит седалищный нерв, беременной маткой в III триместре.
   
4. 4) Травмы позвоночника со смещением позвонков: вывихи, подвывихи, переломовывихи.
   
5. 5) Абсцессы околопрямокишечной клетчатки, расположенные возле поясничного отдела.
   
6. 6) Сдавливание нерва спазмированными мышцами, что может развиться вследствие значительной физической нагрузки, травмы или при воспалении этих мышц.
   
7. 7) Спондилез пояснично-крестцового отдела.
   
8. 8) Опухоли позвоночника.
   
9. 9) Дегенеративный спондилолистез.

Факторами риска возникновения этого состояния являются:

• переохлаждения поясницы.
  
• опоясывающий герпес в проекции ветвей седалищного нерва.
  
• полирадикулоневрит.
  
• туберкулезное поражение позвоночника.
  
• сахарный диабет, приводящий к нарушению питания седалищного нерва.
  
• бруцеллез.
  
• воздействие нейротропных токсинов, тяжелых металлов.
  
• рассеянный склероз.
  
• лишний вес.
  
• воспалительные заболевания тазовых органов, которые могут привести к воспалению грушевидной мышцы, а она может пережать седалищный нерв на выходе.

Симптомы защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва, первые симптомы которого характеризуется развитием приступа сильных болей в ягодице и ноге. Боль имеет такие характеристики:

• настолько интенсивная, что человек может потерять сознание;
  
• жгучая, режущая, колющая;
  
• требует искать определенного положения лежа; если необходимо стоять, человек не будет опираться на больную ногу;
  
• начинается часто ночью после того, как человек физически поработал (особенно если это было на холоде);
  
• сначала локализуется на задней поверхности бедра, позже «спускается» к голени и стопе;
  
• усиливается при длительном стоянии, сидении на жесткой поверхности, ходьбе;
  
• усиливается при чихании, кашле, смехе;
  
• после принятия обезболивающих или самопроизвольном стихании приступа остаточная боль локализуется в области поясницы.

Сопровождается боль:

1. 1) Нарушением походки;
   
2. 2) Потливостью стоп;
   
3. 3) Покалыванием или жжением в голени и стопе;
   
4. 4) Затруднением сгибания ноги в колене;
   
5. 5) Нарушением сгибания пальцев и поворота стопы.

Диагностика защемления седалищного нерва

О воспалении седалищного нерва свидетельствует яркая клиническая картина, описываемая больным. Также врач отметит изменение сухожильных рефлексов, а также чувствительности на стороне поражения. Это не означает, что других исследований проводить не нужно, ведь если не выявить причину, защемление будет повторяться вновь и вновь, а вылечить его будет все сложнее.

Для выявления причины защемления седалищного нерва проводят такие исследования:

1. 1) Рентгенография позвоночника: она может выявить грубую костную патологию: костные «шипы» (остеофиты), смещение позвонков, их переломы или вывихи;
   
2. 2) Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела – более точный рентгенологический метод, позволяющий диагностировать даже минимальные изменения в позвоночном столбе;
   
3. 3) Вместо компьютерной (при противопоказаниях к ней) может использоваться магнитно-резонансная томография;
   
4. 4) Ультразвуковое (в некоторых случаях и компьтерно-томографическое) исследование органов малого таза при подозрениях на патологию локализованных там органов;
   
5. 5) Радиоизотопное сканирование позвоночника при подозрении на его опухоль.

Лечение защемления седалищного нерва

Выделяют два основных подхода к терапии защемления седалищного нерва – консервативный и оперативный. Начинают лечение консервативно, с помощью нескольких методов (комплексный подход).

Режим - в остром периоде необходим постельный режим (при этом человеку нужно лежать на жестком матраце). Двигательная активность – минимальная. Походы в туалет, проведение гигиенических мероприятий выполняются с поддержкой. При стихании боли режим расширяется, ходить можно только с тростью.

Диета - в домашних условиях соблюдение особого пищевого рациона нужно только в остром периоде, когда человек должен лежать: пища должна быть теплой, не острой, не копченой и не жареной, приоритетно употребление жидкой пищи (молочные, мясные и овощные супы, молочные каши). Так можно избежать запоров и связанных с ними ухудшений состояния.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозного лечения в домашних условиях используют:

1. 1) Основная группа препаратов, применяемая для лечения защемления седалищного нерва – нестероидные противовоспалительные средства: «Ортофен», «Ибупрофен», «Денебол», «Дексалгин», «Кетанов». Вначале их вводят внутримышечно, затем переходят на прием средств из этой группы, выпускаемых в таблетках и капсулах. Дополнять лечение можно мазями и гелями: «Финалгон», «Вольтарен», «Диклофенак».
   
2. 2) Вышеуказанные препараты принимают вместе с медикаментами, защищающими слизистую желудка от их неблагоприятного действия: «Ранитидин», «Квамател» или «Нольпаза», «Рабепразол» принимают вместе с «Альмагелем», «Фосфалюгелем» или «Маалоксом»
   
3. 3) Витамины B-группы для улучшения взаимодействия воспаленного защемленного нерва с тканями: «Мильгамма», «Нейрорубин».
   
4. 4) При сильном спазме мышц спины, ноги или ягодицы показано назначение препаратов, снимающих этот спазм: «Мидокалм», «Сирдалуд».
   
5. 5) При сильных болях могут применяться новокаиновые блокады.

ЛФК

Со второго дня болезни назначается выполнение упражнений лечебной гимнастики, которые в данном случае включают движения пальцами и стопой. В подостром периоде человеку подбирают комплекс (в зависимости от причины патологии), который может состоять из следующих видов упражнений:

• ходьба на ягодицах по поду (выполняется в горизонтальном положении);
  
• сгибание ног в колене;
  
• лежание на спине с поднятыми под прямым углом ногами, в то время как ягодицы упираются в стену или другую неподвижную поверхность;
  
• «велосипед» с постепенным наращиванием амплитуды вращений.

На этапе восстановления не обойтись без полуприседаний с опорой, вращения бедрами, поднимания ног в вертикальном положении.

Физиотерапия

Такое лечение очень важно применять, так как оно позволит не только добиться хороших результатов, но и усилить эффект от препаратов, уменьшить их дозировки.

Так, применяются:

• электрофорез с но-шпой, мидокалмом, новокаином;
  
• УВЧ;
  
• парафиновые аппликации;
  
• магнитотерапия;
  
• фонофорез;
  
• УФО больной области;
  
• магнитно-лазерная терапия.

При стихании воспалительного процесса и отсутствии противопоказаний зарекомендовали свою эффективность:

• массаж;
  
• применение игольчатых аппликаторов (типа Кузнецова);
  
• баночный массаж;
  
• иглорефлексотерапия;
  
• прижигание биологически активных точек;
  
• гирудотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Эффективно такое лечение вне периода обострения. Применяются такие методики:

• грязелечение;
  
• ванны: радоновые, жемчужные, сероводородные;
  
• подводное вытяжение;
  
• климатотерапия.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить защемления седалищного нерва, следуйте таким правилам:

• научитесь правильно приседать.
  
• сделайте рентген или КТ позвоночника, проведите лечение вертебральных заболеваний.
  
• периодически проходите курсы общего массажа.
  
• следите за весом.
  
• спите на жесткой кровати.
  
• не поднимайте большие тяжести без подготовки.
  
• следите за осанкой.
  
• выполняйте минимальную ежедневную зарядку.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.