Воспаление седалищного нерва с локализацией болевых ощущений непосредственно в область поясницы с их иррадиацией в различные части ног называется ишиасом. Частное проявление ишиаса – радикулит или невралгия седалищного нерва. Для него характерно локальное воспаление корешков нерва с возникновением болевых ощущений только в области нижней части спины. Ишиас встречается преимущественно в возрасте средних лет с одинаковой частотой среди женщин и мужчин.
Седалищный нерв является одним из крупных нервов в организме человека. Он начинается от нижней части спины всеми корешками спинномозговых нервов этого отдела и спускается через заднюю поверхность таза, давая ответвления в различные части ног до самих ступней.
Главные функции седалищного нерва: обеспечение подвижности и чувствительности нижних конечностей. Симптомы ишиаса разнообразны и тесно связаны с локализацией патологического изменения.
Причины воспаления седалищного нерва
К основным причинам заболевания относят:
- 1) Раздражение нерва окружающими тканями (костями, мышцами, опухолью, абсцессом и др.);
- 2) Сопутствующие заболевания, в том числе инфекционной природы (диабет, грипп, ревматизм, туберкулез, инфекции в полости таза и др.);
- 3) Сдавление нерва, причинами которого являются:
- 4) Межпозвоночная грыжа, которая возникает по причине выпячивания из межпозвоночного диска (он выполняет функцию прокладки) через фиброзное кольцо его внутреннего содержимого – пульпозного ядра. Оно сжимает корешки нерва, что провоцирует симптомы воспаления седалищного нерва. Способствуют межпозвоночной грыже: неправильная осанка, поднятие тяжести и др.;
- 5) Изменение функционирования крестцово-подвздошного сочленения, которое приводит к раздражению нерва;
- 6) Остеохондроз – в переводе с латинского языка «остео»- кость, «хондр» – хрящ, «оз» – заболевание невоспалительного характера, в основе патогенеза которого находятся дегенеративные изменения, затрагивающие ткани межпозвоночных дисков. Спустя время диски видоизменяются, вокруг них формируются наросты, состоящие из костной ткани, которые раздражают корешки седалищного нерва;
- 7) Синдром грушевидной мышцы, при котором происходит раздражение мышечной ткани, а так же нерва располагающегося рядом. В результате этого раздражения возникают симптомы, характерные для ишиаса;
- 8) Сужение (стеноз) просвета спинномозгового канала в месте выхода корешков седалищного нерва. Подобная патология характерна для пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Причина стеноза связана с расширением суставов позвонков, чрезмерным образованием мягких тканей окружающих позвоночник, которые сдавливают корешки нервов;
- 9) Спондилолистез – периодическое соскальзывание позвонков по отношению друг к другу, которое приводит к повреждению корешков нерва и воспалению.
Патогенез
Механизмы, приводящие к защемлению седалищного нерва:
- 1) При механической травме происходит повреждение нейронов, способствующее высвобождению медиаторов воспаления;
- 2) Снижение иммунитета при переохлаждении, которое приводит к активизации условно – патогенных микроорганизмов атакующих нерв;
- 3) Химические агенты (различные яды, медикаменты и др.) поражают клетки нерва, способствуя заболеванию;
- 4) Агенты инфекционного заболевания (бактерии, вирусы и др.) влияют на нерв выделяющими токсинами и создают благоприятный фон для воспаления.
Симптомы воспаления седалищного нерва
Боль – самый первый признак воспаления седалищного нерва. По своим ощущениям ее характер может быть различным. Чаще всего пациенты жалуются на стреляющую боль по ходу нерва (от поясницы в ногу), которая возникает внезапно и так же быстро проходит. В момент приступа, а так же после него пациент замирает и боится пошевелиться из-за вероятного рецидива. Кроме того, боль может проявляться в виде жжения и покалывания.
Реже пациент может жаловаться на парестезии в виде онемения и чувства «мурашек». Чаще всего боль локализуется в области поясницы, реже может ощущаться в месте ягодиц, задней поверхности ног, а так же в области кончиков пальцев. Боль может иметь постоянную локализацию, а так же мигрировать из одного участка к другому.
Способствует приступу физическая нагрузка, поворот туловища, поднятие тяжести, прыжок и др. Как правило, при ишиасе страдает одна нога или нижняя половина туловища. При отсутствии лечения, приступы воспаления седалищного нерва случаются чаще, симптомы нарастают. Пациент начинает испытывать боль в покое, а так же во время сна.
Прогрессирование заболевания тесно связано с этиологией. Медленному прогрессу способствуют хронические, вялотекущие инфекции, а так же тяжелая, постоянная физическая нагрузка и др. Чаще всего заболевание начинается с малозначительных симптомов: несильной, тянущей боли в спине, напряжения в ногах и др.
Способствуют возникновению острого приступа боли переохлаждение, переутомление, чрезмерная физическая нагрузка и др.
- 1) Отек по всей длине ноги или в области крупных суставов. На поврежденную ногу порой трудно надеть обувь.
- 2) Спазм мышц нижних конечностей, особенно в области ягодиц и бедра.
Диагностика заболевания
Диагностировать заболевание врачу помогает опрос, осмотр, а так же (в сомнительных случаях) дополнительные методы исследования (электромиография, рентгенография, томография и др.).
Как правило, при первом посещении врача по симптомам диагноз воспаление седалищного нерва устанавливается сразу.
Воспаление седалищного нерва: лечение
Лечение заболевания начинается с ограничения физической нагрузки, с целью уменьшения раздражающего воздействия на нервные корешки. В период обострения применение тепла, например, грелки – противопоказано. При первых симптомах ишиаса необходимо обратиться к невропатологу, который назначит грамотное лечение воспаления седалищного нерва. Из медикаментозных средств в качестве консервативного лечения назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные (для устранения отека) препараты, а так же миорелаксанты (препараты, которые расслабляют мышцы).
Лекарственные средства могут назначаться местно в виде мазей, гелей, а так же энтерально (в таблетках) и парентерально (в растворах в виде инъекций). К радикальной (хирургическое лечение) терапии прибегают редко, например, при межпозвоночной грыже.
В период стихания симптомов ишиаса эффективны: физиотерапия, ЛФК, массаж, акупунктура, вакуумная терапия и др.
Профилактика рецидивов заболевания после выздоровления сводится к соблюдению следующих правил:
- 1) Уменьшение физической нагрузки на позвоночник и больную ногу. С этой целью, В том числе, рекомендовано избавиться от лишнего веса;
- 2) Ограничить подъем тяжелых предметов, а если этого не избежать, то рекомендовано поднимать тяжести правильно, то есть присесть на корточки и вставать вместе с грузом, держа его в руках;
- 3) Больше двигаться, избегая переохлаждений;
- 4) Следить за положением спины. Важно держать позвоночник прямо, избегая его искривления;
- 5) Рекомендовано регулярно выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на формирование и укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.
