Митральный стеноз


Митральный стеноз Что это такое - в медицинской практике характеристика митрального стеноза определяется, как патология сердечнососудистой системы, обусловленная аномальным, органическим дефектом (сужении левого предсердно-желудочкового отверстия) создающим препятствие перехода крови из предсердия в желудочек, в результате пролапса обусловленного дегенеративными изменениями (утолщением) двухстворчатого митрального клапана.

Из-за затрудненного выброса крови в артерии из левого предсердно-желудочкового отверстия, в результате дефекта межпредсердной перегородки, вызванного «стриктурой» (сужение полого канала), в малом (легочном) круге кровообращения отмечается постепенное нарастание кровяного давления, вызывая объемную перегрузку (расширение коронарного синуса) правого желудочка сердца. В его камере нарастает нижнее артериальное давление, вызывая склеротические и дистрофические изменения в миокарде (в поперечнополосатой сердечной мышечной ткани). В правом предсердии, работающем в условиях повышенной нагрузки, постепенно происходят патологические изменения.

При длительном течении заболевания, кахексии (истощении адаптивно-компенсаторных механизмов) и отсутствии соответствующего лечения, наступают нарушения кровообращения в (системном), большом круге. Это может быть причиной:
В результате стеноза митрального клапана, сократительная способность предсердий становится малоэффективной. Создаются предпосылки к застойным явлениям крови и как результат – образование тромбозов, способствующих образованию ишемических инсультов.

Классификация заболевания


  1. 1) По анатомической характеристике сужения - cужение, напоминающее петлю пиджака. Воронкообразная форма сужения, в виде рыбьего рта, сужение двойного характера.
  2. 2) В зависимости от величины сужения отверстия клапана - степень поражения.
  3. 3) Минимальная форма - минимальна площадь отверстия.
  4. 4) Резкая форма - общая площадь отверстия - меньше 0,5 кв.см
  5. 5) Выраженная форма - общая площадь в пределах 0,5кв.см.-1кв.см.
  6. 6) Умеренная форма стеноза - с общей площадью в пределах 1кв.см.-1,5кв.см. и более 1,5кв.см.
Заболевание развивается медленно, незаметно, в течение длительного времени - около двадцати лет. Пик развития приходится на сорокалетний рубеж, предпочитая женскую половину населения. В начальном периоде может никак себя не проявлять. Развитие нарушений гамодинамического характера, вызывают деструктивные изменения в легких:

  • отек легких;
  • фиброз сосудистых стенок легких;
  • рефлекс Катаева (спазм мелких легочных артерий);
  • длительный спазм вызывает сердечную левожелудочковую недостаточность – гипертензию и преждевременную смерть.
Для удобства определения тяжести течения заболевания, в соответствии с развитием гемодинамических нарушений, митральный стеноз разделили на пять стадий.

Стадии стеноза митрального клапана


  1. Первая стадия - определение полной компенсации, выявляются лишь некоторые проявления стеноза. Жалобы отсутствуют.
  2. Вторая стадия - проявления легочной гипертензии. Жалобы на проявление симптоматики вызывают физические нагрузки.
  3. Третья стадия - повышено ЦВД, увеличено сердце и печень- результат застоя крови в обоих кругах кровообращения.
  4. Четвертая стадия - появление водянки живота (асцита), отеков воспалительного характера, диффузных изменений печени, мерцательной аритмии.
  5. Пятая стадия - дистрофического (терминального)характера. Патологическое состояние системы кровообращения приводит к необратимым изменениям в организме, таким, как цирроз печени, водянка живота, воспалительный отек, одышка даже в спокойном состоянии, кардиомегалия. Консервативные методы лечения неэффективны

Причины заболевания


Основным фактором развития заболевания служат :

  1. 1) Ревматические атаки (проявления лихорадки), вызванные осложнениями в результате стрептококковых инфекций, стимулирующих утолщение створок клапана, и вызывая ограничение их функций;
  2. 2) Врожденные патологии, приводящие к пороку сердца;
  3. 3) Опухолевые новообразования, тромбы и наросты, блокирующие митральный клапан;
  4. 4) Отложения петрификатов (кальциевых депозитов), блокирующих клапан и вызывая стеноз;
  5. 5) Последствия действия некоторых медицинских препаратов и ионизирующие излучения.

Симптомы митрального стеноза


Митральный стенозУ здорового человека, первые симптомы стеноза митрального клапана проявляются:

  • перебоями в работе сердца;
  • учащенным сердцебиением;
  • кашлем и кровохарканием;
  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • осиплостью голоса;
  • бледностью и синюшностью кожы;
  • гиперемией;
  • бледностью носогубного треугольника;
  • при пальпации в области левожелудочкового отдела характерны звуки напоминающие «кошачье мурлыканье».

Лечение митрального стеноза


Метод лечения митрального стеноза предусматривает консервативное, в основном профилактическое лечение, и хирургическое вмешательство.

Применение консервативного метода не дает полного излечения от порока. В основном, используется для устранения осложнений - отека легких, сердечной недостаточности, аритмии и других осложнений.

  1. 1) Проводится профилактика инфекционного вида эндокардита и ревматических атак.
  2. 2) Лечение постоянной формы фибрилляции (мерцательной аритмии) заключается в приеме антикоагулянтов и дезагрегантов.
Когда нет выраженных симптомов болезни, лечение заключается в постоянном контроле состояния сердца.

  • разжижение крови контролируется приемом антикоагулянтов;
  • вывод избытка жидкости из организма регулируется диуретиками;
  • при аритмии – антибиотики и противоаритмические препарыты.
Хорошие показатели в лечении критической стадии заболевания, когда явно выражено нарушение кровообращения применяются :

  • малоинвазивный метод вмешательства в виде баланной вальвулопластики;
  • открытый метод хирургического вмешательства.
Операция основывается на рассечении сросшихся створок, попутно удаляя из полостей образовавшиеся тромбы, а так же проводится очистка створок клапана от кальцинатов.

При выраженной деформации клапана, при условии отсутствия кальцинатов и сохранения подвижности клапанного аппарата применяют аннулопластику – замену клапана на имплантант.

При тяжелой сердечной недостаточности применяется современный метод замены клапана методом трансвенозной аннулопластики. Преимущество данного метода в том, что его применение исключает операцию открытого вида. Доставка специального устройства, предназначенного для ремодулирования митрального клапана, осуществляется по большой сердечной вене. Такая операция исключает проявление рестеноза (повторного сужения артерии) в ближайшие десять лет.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Кардиология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?