Что это такое - синовит представляет собой воспалительное поражение синовиальной оболочки, которая в свою очередь покрывает сустав.
Основное ее физиологическое предназначение состоит в том, чтобы предохранять суставы от трения (суставные поверхности не должны тереться друг о друга).
На фоне воспалительного процесса происходит образование экссудата (жидкости воспалительного происхождения), который накапливается в полости сустава.
Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется синовит коленного сустава. Это объясняется повышенной механической нагрузкой на него, что приводит к травматизации синовии, создавая условия для развития воспалительного процесса.
Причины развития синовита
Основные причины, которые приводят к данному заболеванию, выглядят следующим образом:
- 1) Травматическое повреждение коленного сустава в результате занятий спортом, падений, ударов, ушибов и т.д.
- 2) Попадание микроорганизмов в суставные ткани, в том числе и в синовиальную оболочку. Так, синовит часто развивается как осложнение простудных заболеваний (острых респираторных инфекций)
- 3) Аутоиммунные заболевания, которые характеризуются активацией иммунной системы против собственных антигенов синовии. Поэтому синовит обычно развивается на фоне аллергических реакций, а также в результате системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и т.д.)
- 4) Метаболические нарушения, которые характеризуются накоплением в полости сустава тех или иных химических веществ. Так, при подагре наблюдается повышенное отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.
- 5) Аллергические реакции.
Классификация
Синовит с этиологической точки зрения принято классифицировать на следующие виды:
- инфекционный
- асептический
- аллергический.
Чаще всего причиной развития инфекционного воспаления становятся такие микроорганизмы, как:
- пневмококки
- стрептококки
- стафилококки
- вирусы герпеса
- вирусы гриппа
- микобактерии туберкулеза
- бледная трепонема (сифилитический синовит).
- травмы сустава
- метаболические нарушения
- аутоиммунные нарушения.
По клиническому течению синовит коленного сустава может быть разделен на острый и хронический. Острый развивается в течение нескольких часов после контакта с тем или иным причинным фактором.
Заболевание протекает с явными клиническими проявлениями и, как правило, хорошо поддается патогенетической терапии. В некоторых случаях синовит при остром течении может протекать с повышением температуры тела.
Хроническое воспаление синовиальной оболочки является обычно следствием острого синовита, который неадекватно пролечен. Также к нему могут предрасполагать поздняя обращаемость к врачу или самолечение, которое пациент сам себе назначает.
Симптомы синовита коленного сустава
Синовит коленного сустава, основными симптомами и первыми признаками которого является нарастание отека сустава, что проявляется увеличением его окружности, а также:
- дефигурация сустава, то есть изменение его формы в результате скопления экссудата
- покраснение кожи над пораженным суставом
- локальное повышение температуры над пораженным суставом
- боль в суставе, связанная с развитием воспалительной реакции
- нарушение его функции, что проявляется в ограничении подвижности, усилении боли на фоне движения. Это заставляет пациента щадить больной сустав, на фоне чего появляется хромота при поражении коленного сустава.
Диагностика
Диагностический поиск при наличии суставного болевого синдрома в коленном суставе включает в себя проведение ряда дополнительных методов исследования, которые позволяют исключить ряд заболеваний, проявляющихся сходными с синовитом симптомами.
Речь идет о следующих:
- деформирующий остеоартроз
- ревматоидный артрит
- ревматизм с суставным синдромом
- подагра и т.д.
- общеклинический анализ крови
- инфектологическое обследование – полимеразная цепная реакция или серологический анализ к наиболее частым инфекционным агентам
- рентгенологическое исследование сустава
- ультразвуковое исследование сустава
- пункция пораженного сустава и микроскопическое исследование экссудата
- посев экссудата на специальные среды (бактериологическое исследование), который может дополняться определением чувствительности к антибиотикам
- определение в крови ревматоидного фактора, серомукоида, сиаловых кислот и т.д.
- биохимическое исследование крови (в первую очередь необходимо определять мочевую кислоту для исключения подагры, а также другие вещества, уровень которых может измениться на фоне метаболических нарушений).
Лечение синовита
В первую очередь, лечение синовита коленного сустава складывается из следующих мероприятий:
- 1) Создание покоя пораженному суставу. Это достигается благодаря эластическому бинтованию, ограничению нагрузки на сустав (использование костылей, тростей, если это нижняя конечность), использование фиксирующих повязок и т.д.
- 2) Консервативная терапия с применением как патогенетических, так и симптоматических средств. Группы используемых препаратов зависят от причины, которая привела в развитию данного заболевания.
- 1) Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность боли и эффективно устраняют патогенетические звенья воспаления. Они могут использоваться как местно (мази и кремы, наносимые на сустав), так и системно (таблетки, порошки, инъекции). К ним относятся Диклофенак, Кетанови, Ибупрофен, Мелоксикам и другие
- 2) Ингибиторы протеаз, которые уменьшают выраженность повреждения синовиальной оболочки. Представителями этих препаратов являются Контрикал, Гордокс и другие
- 3) Антибиотики при наличии инфекционного синовита
- 4) Противоподагрические средства в случае с развитием синовита на фоне подагры
- 5) Кортикостероиды, которые показаны при активном воспалительном процессе для уменьшения негативного влияния этиологических факторов на сустав.
Последствия
Осложнения синовита коленного сустава развиваются в случае поздней диагностики и лечения данного заболевания. Они включают в себя следующие:
- гнойный синовит
- панратрит – тотальное воспаление всех структур сустава
- хронизация процесса
- инвалидность пациента.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.