
Постоянно регистрирующаяся аритмия, а также более трех подряд внеочередных сокращений имеют другие названия.
Развиваются экстрасистолы вследствие того, что в определенный момент сокращение сердца запускает не главный водитель ритма, расположенный в толще сердечной мышцы, а его второстепенные «коллеги», которые в норме должны только проводить основной импульс.
Причины экстрасистолии разные. В зависимости от вида экстрасистол прогноз патологии может быть различным; в целом они повышают риск развития внезапной смерти.
Классификация
Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.
По характеру поражения структур сердца экстрасистолия бывает:
1) Функциональной: заболеваний сердца нет. Внеочередные сокращения возникают вследствие:
- вегето-сосудистой дистонии;
- неврозов;
- депрессии;
- нервных перенапряжений;
- употребления алкоголя или напитков с кофеином;
- курения.
2) Органической, свидетельствующей о развитии у человека или эндокринных заболеваний, или патологий сердца. Такая экстрасистолия отмечается у 75-80% людей старше 50 лет; ее симптомы часто незаметны самому больному. Развивается внеочередное сокращение на высоте физической нагрузки.
По локализации очага, который формирует импульс для внеочередного сокращения, экстрасистолия бывает:
- 1) Предсердной: скопление специфических клеток, которые способны генерировать электрический импульс, находятся в предсердии, но не в синусовом узле, который задает нормальный ритм нашего сердца, а ниже его;
- 2) Предсердно-желудочковой: периодически роль главного водителя ритма берет на себя второй по значимости узел специфических клеток – атриовентрикулярное соединение;
- 3) Желудочковые: их источник – проводящие импульс пути, расположенные в желудочках сердца.
В зависимости от вида экстрасистол и локализации патологического очага различают:
- мономорфные монотопные экстрасистолы: их источник – один определенный узел, они имеют одинаковый вид на ЭКГ;
- полиморфные монотопные: источник один, но форма разная;
- политопные: несколько разных источников возникновения экстрасистол;
- неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько (более 3) экстрасистол, идущих друг за другом.
- бигеминия – чередование нормального сокращения и 1 экстрасистолы;
- тригеминия: 2 нормальных сокращения, после которых идет 1 экстрасистола;
- квадригеминия: 3 сокращения после команды из синусового узла, за ними – 1 экстрасистола.
- редкими: их менее 5 в минуту;
- средними: 6-15 в минуту;
- частыми: чаще 15 в минуту.

Причины возникновения экстрасистолии
Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:
- пороки сердца;
- вегето-сосудистая дистония;
- ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда;
- миокардиты;
- миокардиодистрофии;
- кардиомиопатии;
- кардиосклероз;
- интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
- гиперфункция щитовидной железы;
- аллергические реакции;
- опухолевые процессы в организме;
- 1) Как ответ на повышенный уровень адреналина/норадреналина в организме (при стрессах, некоторых опухолях эндокринной системы);
- 2) Как рефлекс при заболеваниях внутренних органов: холецистите, грыжах диафрагмы, патологиях желудка;
- 3) При остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- 4) Амилоидоз; саркоидоз; заболевания легких;
- 5) При введении некоторых препаратов: «Эуфиллин», «Эфедрин», «Прозерин», «Кофеин», «Дигоксин», мочегонных препаратов, гормонов-глюкокортикоидов; антидепрессантов;
- 6) Дизэлектролитные нарушения – изменение соотношения ионов натрия, калия и магния, являющихся очень важными для проводящей системы сердца.
- 7) Курение;
- 8) Злоупотребление кофе, напитками, содержащими гуарану.
Симптомы экстрасистолии

Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:
- сильный толчок сердца изнутри;
- «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
- перебои в работе, замирание сердца;
- измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.
1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;
2) При органических видах данной аритмии, когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:
- головокружение,
- головная боль,
- одышка,
- обмороки,
- приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
- снижение объема выделяемой за сутки мочи.
Диагностика экстрасистолии

Далее кардиолог опрашивает человека, выясняя, какие нарушения работы сердца он ощущает, после чего это возникает или усиливается. Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:
- УЗИ сердца;
- содержание в крови калия, натрия и магния;
- уровень в крови половых гормонов;
- уровень гормонов щитовидной железы;
- содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
- состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).
- 1) Холтеровское мониторирование ЭКГ: пациент 1-2 суток ходит с небольшим прибором, который считывает у него кардиограмму непрерывно, во время привычной деятельности и сна. При этом необходимо отмечать на графике, в какое время и чем был занят пациент;
- 2) Велоэргометрия: мониторирование ЭКГ во время возрастающей нагрузки на беговой дорожке;
- 3) Чреспищеводная электрокардиография: ЭКГ регистрируется во время стимуляции сердца электродом, введенным через пищевод;
- 4) Стресс Эхо-КГ – УЗИ сердца, которое проводится не только в обычном режиме, но и после введения человеку специальных препаратов.
Лечение экстрасистолии

При заболеваниях пищеварительной, эндокринной, нервной систем лечение направлено на терапию основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана медикаментами, их нужно обязательно отменить.
Если количество экстрасистол превышает 200 в сутки, или они сопровождаются субъективными жалобами, или возникли они на фоне патологии сердца, требуется назначение специфических противоаритмических препаратов: «Новокаинамида», «Кордарона», «Соталола», «Дилтиазема» и других.
Выбор препарата основан на том, какая локализация экстрасистол выявлена на ЭКГ. Если через 2 месяца на ЭКГ отмечается урежение или полное исчезновение экстрасистол, то в случае, если он не были желудочковыми, дозу антиаритмических препаратов постепенно снижают вплоть до полной их отмены.
Если у пациента отмечается плохая переносимость желудочковой эктрасистолии, или количество внеочередных сокращений составляет более 20 тысяч в сутки, или антиаритмические препараты неэффективны, проводят миниинвазивное хирургическое лечение – радиочастотная абляция.
Суть ее заключается в том, что к тому участку сердца, который генерирует или проводит патологические импульсы, подводится электрод, разрушающий этот участок с помощью радиоволн.
В тех случаях, когда экстрасистолия развивается на фоне патологии сердца, обязательно проводится ее терапевтическое или оперативное лечение.
Осложнения заболевания
Несколько идущих подряд экстрасистол могут трансформироваться в другие опасные для жизни нарушения ритма:
- трепетание предсердий;
- пароксизмальную тахикардию;
- мерцательную аритмию;
- мерцание желудочков.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к кардиологу.

