Гипертиреоз - симптомы у женщин, лечение

Что это такое - гипертиреоз представляет собой клинический синдром, который обусловлен повышенным содержанием гормонов щитовидной железы.

Другим медицинским названием этого состояния является тиреотоксикоз.

Он развивается в результате либо патологических процессов щитовидной железы, либо воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Возможные причины гипертиреоза

Причины, которые могут приводить к гипертиреозу, разнообразны. Их можно разделить на три основные группы, к которым относятся:

1. 1) Патологические процессы, при которых наблюдается повышенный синтез данных гормонов;
   
2. 2) Патологические процессы, при которых наблюдается разрушение ткани щитовидной железы с выходом гормонов, содержащихся в ней;
   
3. 3) Гипертиреоз, обусловленный ятрогенными факторами.

Первая группа причинных факторов является наиболее многочисленной. Она связана со следующими заболеваниями:

1. 1) Зоб диффузный токсический – распространенная эндокринопатия, с которой связаны примерно 80% случаев гипертиреоза. Его развитие связано с образованием тиреостимулирующих антител, которые стимулируют синтез гормонов тиреоцитами (аутоимунная патология);
   
2. 2) Аденома;
   
3. 3) Узловой токсический зоб;
   
4. 4) Опухоль гипофиза, при которой наблюдается повышенный синтез тиреотропного гормона, оказывающего стимулирующее влияние на ткань щитовидной железы. Данное заболевание имеет крайне низкую распространенность.

Ко второй группе заболеваний относятся такие, как:

1. 1) Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Он развивается в результате повреждения ткани щитовидной железы иммунной системой, которое инициируется различными факторами (беременность, инфекции, стрессы и т.д.);
   
2. 2) Послеродовой тиреоидит;
   
3. 3) Гипертиреоз, который обусловлен приемом Кордарона (это одного из побочных действий данного препарата).

Последняя группа причинных факторов связана с приемом тиреоидных препаратов в высоких дозировках. Это может происходить в результате самостоятельного увеличения количества употребляемых таблеток или в случае отсутствия лабораторного контроля за гормонами в крови.

В группе риска находятся пациенты, которые принимают Тироксин, Эутирокс и аналоги этих препаратов.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз, и его симптомы затрагивают любую систему организма человека, они представлены следующими клиническими признаками:

• нервная система – частая смена настроения, плаксивость, повышенная психоэмоциональная активность;
  
• сердце и сосуды – тахикардия, нарушения ритма сердца, эпизоды перебоев в области сердца, артериальная гипертензия, недостаточность работы сердца;
  
• пищеварительная система – понос и урчание в животе;
  
• костно-мышечная система – слабость мышц, остеопороз, переломы костей;
  
• кожа и ее придатки – повышенная хрупкость ногтей, выпадение волос, усиленное потоотделение, снижение массы тела;
  
• половая система – снижение либидо, потенции (у мужчин), задержка месячных, а так же бесплодие у женщин.

Течение гипертиреоза может быть трех степеней:

1. 1) Легкая степень. Для нее характерно незначительное уменьшение массы тела, частота сокращений сердца колеблется в пределах 80-100 ударов в одну минуту, ритм их регулярный, все остальные эндокринные железы кроме щитовидной функционируют нормально.
   
2. 2) Среднетяжелое течение. Его диагностируют на основании достаточно значительного снижения массы тела, сердце сокращается с частотой от 100 до 120 ударов в одну минуту, периодически возникают эпизоды нарушения сердечного ритма, диареи, постепенно нарастает недостаточность функции надпочечников.
   
3. 3) Тяжелое течение характеризуется показателями, которые превышают вышеуказанные.

Читайте также, симптомы гипотиреоза.

Диагностика гипертиреоза

При подозрении на гипертиреоз подразумевает проведение как лабораторных, так и инструментальных методов исследования. Они преследует следующие цели:

1. 1) Подтверждение диагноза;
   
2. 2) Выявление фонового заболевания, которое привело к данному состоянию;
   
3. 3) Выявление осложнений со стороны органов-мишеней.

Основными используемыми методами являются:

• содержание тиреотропного гормона в крови;
  
• содержание тироксина и трийодтиронина в крови;
  
• определение антител к тиреоглобулина и тиреопероксидазе;
  
• ультразвуковое исследование щитовидной железы (выявляют воспалительную инфильтрацию, узловые образования, кисты и т.д.);
  
• ультразвуковое исследование сердца с допплерометрией (обязательно оценить фракцию выброса левого желудочка);
  
• электрокардиографическое исследование;
  
• офтальмоскопия и другие офтальмологические тесты диагностики.

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз, лечение которого может быть проведено одним из трех перечисленных методов или их комбинацией, в зависимости от ситуации.

1. 1) Хирургическое вмешательство;
   
2. 2) Консервативная терапия;
   
3. 3) Использование радиоактивного йода.

Выбор той или иной тактики лечения будет зависеть от следующих факторов:

• характера основного патологического процесса, который проявляется гипертиреозом;
  
• возраста пациента;
  
• наличия аллергической реакции на тот или иной фармакологический препарат;
  
• тяжесть течения гипертиреоза;
  
• наличие сопутствующих заболеваний.

Совершенно очевидно, что при его отсутствии будет нарушена эндокринная функция.

Хирургическое лечение гипертиреоз проводится по следующим показаниям:

• рак щитовидной железы;
  
• кзловая форма зоба при увеличении узлов в динамике или при их больших размерах.

В последнем случае показано проводить заместительную гормональную терапию препаратами тироксина. Также консервативная терапия подразумевает и проведение симптоматической терапии, которая зависит от наличия поражения органов-мишеней.

Радиойодтерапия основана на разрушающем действии радиоактивного йода на тиреоциты. Препарат может быть назначен как в таблетированной форме, так и в виде водного раствора. Прием производится однократно. Радиоактивный йод оказывается особенно эффективным в отношении клеток щитовидной железы, являющихся наиболее активными.

Свое терапевтическое действие он оказывается на протяжении двух-четырех недель. В итоге удается добиться уменьшения размеров эндокринного органа, снижение его способности синтезировать гормоны. Радийодтерапия должна использоваться в комплексе с другими лекарственными препаратами. Однако добиться полного выздоровления удается очень редко. Иногда возникают показания для проведения еще одного лечебного курса.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Основные профилактические мероприятия в отношении гипертиреоза заключаются в следующем:

• регулярное прохождение ультразвукового обследования щитовидной железы и исследование уровня гормонов, если пациент находится в группе риска;
  
• достаточное содержание йода в пищевом рационе и воде;
  
• предупреждение инфекций, которые могут приводить к развитию аутоиммунных процессов;
  
• рациональное пребывание на солнце и отказ от посещения соляриев;
  
• витаминизированное питание.

Прогноз при гипертиреозе зависит от своевременно проведенной коррекции этого состояния. Это позволяет предупреждать негативное воздействие повышенного уровня тиреоидных гормонов на органы-мишени.

Поэтому пациенты с тиреотоксикозом должны находиться на диспансерном учете врача эндокринолога. Он подразумевает контроль один раз в полгода уровня гормонов, а по показаниям и чаще, а также динамическое проведение ультразвукового исследования щитовидной железы с целью раннего выявления прогрессирования патологического процесса.

Последствия гипертиреоза щитовидной железы

Осложнения гипертиреоза развиваются в том случае, когда отсутствует своевременное лечение фоновых заболеваний. Основными осложнениями являются:

• тиреотоксическое сердце, при котором наблюдается его гипертрофия и нарушения ритма;
  
• тиреотоксический криз, который характеризуется резко повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. Для него характерна лихорадка, нарушения сознания, учащение сердцебиения и т.д. Все эти симптомы появляются остро.
  
• мерцательная аритмия;
  
• повышенный уровень артериального давления;
  
• тиреотоксический психоз;
  
• прогрессирование хронических заболеваний.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.