Что это такое - гипертиреоз представляет собой клинический синдром, который обусловлен повышенным содержанием гормонов щитовидной железы.
Другим медицинским названием этого состояния является тиреотоксикоз.
Он развивается в результате либо патологических процессов щитовидной железы, либо воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.
Возможные причины гипертиреоза
Причины, которые могут приводить к гипертиреозу, разнообразны. Их можно разделить на три основные группы, к которым относятся:
- 1) Патологические процессы, при которых наблюдается повышенный синтез данных гормонов;
- 2) Патологические процессы, при которых наблюдается разрушение ткани щитовидной железы с выходом гормонов, содержащихся в ней;
- 3) Гипертиреоз, обусловленный ятрогенными факторами.
- 1) Зоб диффузный токсический – распространенная эндокринопатия, с которой связаны примерно 80% случаев гипертиреоза. Его развитие связано с образованием тиреостимулирующих антител, которые стимулируют синтез гормонов тиреоцитами (аутоимунная патология);
- 2) Аденома;
- 3) Узловой токсический зоб;
- 4) Опухоль гипофиза, при которой наблюдается повышенный синтез тиреотропного гормона, оказывающего стимулирующее влияние на ткань щитовидной железы. Данное заболевание имеет крайне низкую распространенность.
- 1) Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Он развивается в результате повреждения ткани щитовидной железы иммунной системой, которое инициируется различными факторами (беременность, инфекции, стрессы и т.д.);
- 2) Послеродовой тиреоидит;
- 3) Гипертиреоз, который обусловлен приемом Кордарона (это одного из побочных действий данного препарата).
В группе риска находятся пациенты, которые принимают Тироксин, Эутирокс и аналоги этих препаратов.
Симптомы гипертиреоза
Гипертиреоз, и его симптомы затрагивают любую систему организма человека, они представлены следующими клиническими признаками:
- нервная система – частая смена настроения, плаксивость, повышенная психоэмоциональная активность;
- сердце и сосуды – тахикардия, нарушения ритма сердца, эпизоды перебоев в области сердца, артериальная гипертензия, недостаточность работы сердца;
- пищеварительная система – понос и урчание в животе;
- костно-мышечная система – слабость мышц, остеопороз, переломы костей;
- кожа и ее придатки – повышенная хрупкость ногтей, выпадение волос, усиленное потоотделение, снижение массы тела;
- половая система – снижение либидо, потенции (у мужчин), задержка месячных, а так же бесплодие у женщин.
- 1) Легкая степень. Для нее характерно незначительное уменьшение массы тела, частота сокращений сердца колеблется в пределах 80-100 ударов в одну минуту, ритм их регулярный, все остальные эндокринные железы кроме щитовидной функционируют нормально.
- 2) Среднетяжелое течение. Его диагностируют на основании достаточно значительного снижения массы тела, сердце сокращается с частотой от 100 до 120 ударов в одну минуту, периодически возникают эпизоды нарушения сердечного ритма, диареи, постепенно нарастает недостаточность функции надпочечников.
- 3) Тяжелое течение характеризуется показателями, которые превышают вышеуказанные.
Диагностика гипертиреоза
При подозрении на гипертиреоз подразумевает проведение как лабораторных, так и инструментальных методов исследования. Они преследует следующие цели:
- 1) Подтверждение диагноза;
- 2) Выявление фонового заболевания, которое привело к данному состоянию;
- 3) Выявление осложнений со стороны органов-мишеней.
- содержание тиреотропного гормона в крови;
- содержание тироксина и трийодтиронина в крови;
- определение антител к тиреоглобулина и тиреопероксидазе;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы (выявляют воспалительную инфильтрацию, узловые образования, кисты и т.д.);
- ультразвуковое исследование сердца с допплерометрией (обязательно оценить фракцию выброса левого желудочка);
- электрокардиографическое исследование;
- офтальмоскопия и другие офтальмологические тесты диагностики.
Лечение гипертиреоза
Гипертиреоз, лечение которого может быть проведено одним из трех перечисленных методов или их комбинацией, в зависимости от ситуации.
- 1) Хирургическое вмешательство;
- 2) Консервативная терапия;
- 3) Использование радиоактивного йода.
- характера основного патологического процесса, который проявляется гипертиреозом;
- возраста пациента;
- наличия аллергической реакции на тот или иной фармакологический препарат;
- тяжесть течения гипертиреоза;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Консервативная терапия направлена на снижение продукции гормонов щитовидной железы. Основной механизм их действия – это подавление накопления йода в этом железистом органе, а он необходим для синтеза гормонов.
Совершенно очевидно, что при его отсутствии будет нарушена эндокринная функция.
Хирургическое лечение гипертиреоз проводится по следующим показаниям:
- рак щитовидной железы;
- кзловая форма зоба при увеличении узлов в динамике или при их больших размерах.
Операция может быть как радикальной (полное удаление органа), так и органосберегающей (удаляется часть органа). В послеоперационном периоде показано определение уровня тиреоидных гормонов, так как не исключено состояние гипотиреоза.
В последнем случае показано проводить заместительную гормональную терапию препаратами тироксина. Также консервативная терапия подразумевает и проведение симптоматической терапии, которая зависит от наличия поражения органов-мишеней.
Радиойодтерапия основана на разрушающем действии радиоактивного йода на тиреоциты. Препарат может быть назначен как в таблетированной форме, так и в виде водного раствора. Прием производится однократно. Радиоактивный йод оказывается особенно эффективным в отношении клеток щитовидной железы, являющихся наиболее активными.
Свое терапевтическое действие он оказывается на протяжении двух-четырех недель. В итоге удается добиться уменьшения размеров эндокринного органа, снижение его способности синтезировать гормоны. Радийодтерапия должна использоваться в комплексе с другими лекарственными препаратами. Однако добиться полного выздоровления удается очень редко. Иногда возникают показания для проведения еще одного лечебного курса.
Прогноз и профилактика гипертиреоза
Основные профилактические мероприятия в отношении гипертиреоза заключаются в следующем:
- регулярное прохождение ультразвукового обследования щитовидной железы и исследование уровня гормонов, если пациент находится в группе риска;
- достаточное содержание йода в пищевом рационе и воде;
- предупреждение инфекций, которые могут приводить к развитию аутоиммунных процессов;
- рациональное пребывание на солнце и отказ от посещения соляриев;
- витаминизированное питание.
Поэтому пациенты с тиреотоксикозом должны находиться на диспансерном учете врача эндокринолога. Он подразумевает контроль один раз в полгода уровня гормонов, а по показаниям и чаще, а также динамическое проведение ультразвукового исследования щитовидной железы с целью раннего выявления прогрессирования патологического процесса.
Последствия гипертиреоза щитовидной железы
Осложнения гипертиреоза развиваются в том случае, когда отсутствует своевременное лечение фоновых заболеваний. Основными осложнениями являются:
- тиреотоксическое сердце, при котором наблюдается его гипертрофия и нарушения ритма;
- тиреотоксический криз, который характеризуется резко повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. Для него характерна лихорадка, нарушения сознания, учащение сердцебиения и т.д. Все эти симптомы появляются остро.
- мерцательная аритмия;
- повышенный уровень артериального давления;
- тиреотоксический психоз;
- прогрессирование хронических заболеваний.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.