Позвоночник человека без патологий развития, при осмотре в сагиттальной плоскости представляет ряд изгибов физиологического свойства.
Изгибом во внутреннюю сторону характеризуется лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, изгибом во внешнюю сторону характеризуется кифоз грудного или крестцового отделов.
Такие изгибы сохраняют подвижность и гибкость позвоночного столба, способствуют выдерживанию различных нагрузок.
Нормальный физиологический кифоз не должен превышать 45-ти градусного отклонения. Искривление превышающее норму, относится к позвоночным патологиям.
Причины возникновения кифоза
Развитие болезни проявляется по многим причинам:
- патологии внутриутробного характера;
- следствие травм и хирургических вмешательств;
- вследствие патологических компрессионных переломов позвонков;
- следствие формирования неверной осанки или психологических стрессов;
- наследственность;
- в результате мышечного паралича (церебральный паралич, полиомиелит);
- последствия дисковой грыжи и сдавливания нервных корешков;
- новообразования на позвонковых дисках;
- инфекционные болезни.
Классификация по видам
Проявления функционального кифоза обусловлено мышечной слабостью спины. Выглядит, как обычная сутулость, приобретенная при неправильном положении во время работы за столом или следствием психологического фактора, когда стесняются своего роста, непроизвольно сутулятся, стараясь быть ниже.
Часто психологический фактор выражен у девочек в период полового созревания, когда они сутулятся, непроизвольно пытаясь скрыть рост груди. При расположении спины горизонтально на твердой поверхности, кифоз не проявляется. Также исчезает при самостоятельном желании выпрямиться.
При рентгене никаких позвоночных аномалий не обнаруживается.
Юношеский дорзальный кифоз или заболевание Шейермана-Мау характеризуется большим градусом отклонения изгиба (до 75град.). Такая деформация проявляется в результате грыжевых образований в грудных межпозвонковых дисках, что является причиной формирования нескольких клиновидных позвонков.
Версий образования патологии множество:
- гипертрофия передней связки межпозвонковых дисков;
- аваскулярный некроз гиалиновых хрящей, нарушающий рост кости;
- или избыточный рост костной ткани на межпозвонковых участках;
- патологические процессы в мышечной ткани;
- следствие остеопороза и многие другие версии.
Врожденный вид заболевания обусловлен внутриутробными патологиями. Сопутствующим заболеванием может служить врожденный паралич ног и аномалии мочевыводящих путей.
- 1) Паралитический вид - следствие церебрального паралича или полиомиелита. Осложняется деформацией позвоночного столба.
- 2) Посттравматический вид – следствие травм и переломов в грудном или поясничном отделах позвоночного столба.
- 3) Послеоперационный вид кифоза – связан с неудачными стабилизирующими операциями на позвоночнике.
- чрезмерных нагрузок;
- вследствие спондилита;
- опухолевых новообразований;
- является следствием лучевой терапии.
Симптомы кифоза и стадии
Мало кто обращает внимание на серьезность такой болезни. Ну что может быть опасного в обычной сутулости? Кифоз, и его симптомы от степени искривления позвоночника выраженного:
- 1) Гипокифозом с углом искривления до 15-ти градусов.
- 2) Нормокифозом с углом изгиба достигающего 50-ти градусов.
- 3) Гиперкифозом, когда изгиб превышает 50-ти градусный рубеж.
Кифоз, приводящий к ущемлению нервных пучков и волокон, зачастую выражен нарушениями двигательных функций нижних конечностей, вплоть до полной обездвиженности.
В дополнение, можно добавить риск развития инсульта, и даже смерть, в результате пережатия кифозом кровеносных артерий, отходящих от шейных позвонков и нарушении, вследствие этого, мозгового кровообращения.
Симптомы грудного искривления проявляются в зависимости от степени развития кифоза. Это выражено:
- болезненными спазмами в области изгиба;
- онемением и слабостью в ногах;
- нарушением сердечного ритма;
- проблемами с дыханием и пищеварением (в осложненных случаях);
- нарушением половых функций.
- уменьшение свободного грудного пространства;
- образование диафрагмальных грыж;
- ограниченную подвижность грудной клетки;
- затруднение движений дыхания.
Смотрите также, лордоз поясничного отдела позвоночника.
Диагностика кифоза
Для составления эффективного плана лечения для установления правильного диагноза используют различные методы диагностики – физикальные и инструментальные.
Первым шагом в диагностике кифоза грудного отдела является – история болезни:
- определение генетической предрасположенности – анамнеза заболевания в семье.
- время проявления первичных признаков кифозного искривления;
- определение уровня прогрессирования заболевания по предыдущим снимкам (если они имеются).
- определение характера болей, если они присутствуют.
- выявление наличия дисфункции кишечника или расстройств в мочевыводящей системе
- оценка двигательных функций.
- выявление наличия хирургических вмешательств на позвоночник в анамнезе.
- определение двигательных функций спины;
- степень изгиба;
- определение гибкости пациента в различных направлениях;
- выявление поражений определенных нервных окончаний при оценке рефлексов и мышечной силы.
- применяются специальные тесты на выявление раздраженных или зажатых нервов.
- 1) Рентгенологическое обследование в различных положениях (стоя или лежа), снимок спереди, сбоку и при боковом изгибе, помогает определить структурные изменения в позвоночнике и измерить угол искривления.
- 2) Метод МРТ позволяет просматривать изменения в нервных волокнах и изменения в спинном мозге.
- 3) Метод КТ позволяет получить более полную информацию о структурных костных изменениях.
Как лечить кифоз грудного отдела позвоночника?
План лечения всегда составляется с учетом индивидуальных особенностей. Состоит их консервативного лечения и крайнего способа – хирургического.
Консервативное лечение кифоза, в состав которого входит лекарственная терапия, направлена на снижение болевой симптоматики. Следует четко осознавать, что никакая лекарственная терапия не способна полностью вылечить искривление, ее задача облегчить течение болезни.
При кифозе грудного отдела позвоночника, осложненном остеопорозом, осуществляют лечение фонового заболевания, предотвращая различного рода позвоночные переломы. Назначается:
- гормональная терапия;
- витаминный комплекс;
- комплекс упражнений с нагрузками.
Физиотерапевтическое лечение кифоза - одна из важных составляющих в лечении кифозных искривлений. Составлено:
- 1) С учетом обучающих программ, направленных на правильную механику поддерживания вертикального положения тела;
- 2) Рекомендаций по поддерживанию максимального активного уровня;
- 3) Индивидуально составленного плана ЛФК с учетом упражнений на растяжку и обязательных плавательных процедур.
Хирургическое лечение кифоза
Хирургическое вмешательство при грудном кифозе применимо в следующих случаях:
- 1) Когда консервативные методы не принесли желаемых результатов и болевые симптомы не управляемы
- 2) В случаях прогрессирования кифозной деформации, для предотвращения последствий тяжелых форм кифоза.
- 3) В некоторых случаях, при больших физических уродствах, вызванных кривизной.
- на уменьшении деформации позвоночника;
- предотвращение прогрессирования болезни;
- сохранение афферентных связей, устранив давление на нервные окончания;
- защиту от дальнейших повреждений.
Малоинвазивная процедура – кифопластика. Применяется для облегчения болевых симптомов в спине и восстановления позвонковых повреждений. Через небольшой надрез делается инъекция специального раствора (костного цемента) в поврежденный позвонок.
Метод остеотомии используется для исправления кривизны и угловой деформации путем сокращения позвонкового клина.
Профилактика кифоза
Профилактика, направленная на предотвращение заболевания содержит несколько правил:
- фитнес – для молодых и ЛФК пожилым.
- при сидячей работе рекомендуются гимнастические упражнения для сохранения нормального тонуса в мышцах.
- посещение детского психолога или разъяснительная работа при психологических проблемах, вызывающих сутулость.
- соответствие размеров письменного стола и стульев согласно росту человека.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.