Задержка месячных - тест отрицательный

Задержка месячных может быть различной, как и причины, ее обуславливающие.

Все виды данной патологии являются проявлением гипоменструального синдрома, который также сопровождается нарушением репродуктивной функции.

Поэтому без квалифицированной помощи врача не обойтись и чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно окажется.

Причины задержки месячных - тест отрицательный

Принято различать несколько проявлений задержки месячных в зависимости от длительности этого состояния:

1. 1) Олигоменорея – ситуация, при которой менструация отсутствует в течение 2-4 месяцев.
   
2. 2) Опсоменорея – месячных нет от 4 до 6 месяцев.
   
3. 3) Аменорея – менструации отсутствуют более 6 месяцев.

Аменорея может быть как первичной (ни разу не было менструаций, то есть отсутствовало менархе), так и вторичной (прекращение ранее существовавших менструаций). В норме менархе (первая менструация) должно наступить до возраста 16 лет, в противном случае это будет расцениваться как аменорея.


В основе вторичного нарушения менструального цикла лежат приобретенные патологические процессы.

Так, основными заболеваниями, которые предрасполагают к первичной аменорее, являются:

• недостаточная выработка гонадотропных гормонов;
  
• алиментарное нарушение недостаточности функции гипофиза;
  
• гиперкортицизм пубертатного периода;
  
• гиперпролактинемия;
  
• агенезия (отсутствие) гонад;
  
• дисгенезия половых органов девочки;
  
• поликистозные яичники;
  
• синдром рефрактерных яичников;
  
• врожденное нарушение коры надпочечников;
  
• атрезия цервикального канала или влагалищной трубки.

Причинными факторами прекращения месячных, которые до этого были, являются:

• гиперпролактинемия функциональная;
  
• аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин;
  
• нейроэндокриннообменные синдромы;
  
• гиперандрогения яичникового или надпочечникового происхождения;
  
• истощенные яичники;
  
• резистентные яичники;
  
• синдром Ашермана – наличие спаек в полости матки;
  
• эндометрит хронический;
  
• гипотиреоз, который вторично вовлекает в патологический процесс половые органы.

Как видите, причин задержки месячных, если тест отрицательный, может быть большое количество, и самой поставить диагноз, и решить что делать вам вряд ли удастся.

Задержка месячных, кроме беременности

Вызывать задержку месячных при отрицательном тесте могут такие факторы:

1. 1) Нарушение нормального анатомического строения половых органов (например, атрезия цервикального канала, что затрудняет отток менструальной крови).
   
2. 2) Эндокринные заболевания, которые вовлекают в патологический процесс не только половые железы, но и остальные железы внутренней секреции.
   
3. 3) Различные заболевания внутренних органов (в первую очередь стоит отметить патологию печени).
   
4. 4) Воздействия различных фармакологических препаратов, которые могут нарушать работу тонко регулируемой системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Особенно прием противозачаточных средств.
   
5. 5) Отрицательное воздействие факторов внешней среды.

Что делать при задержке месячных?

Перед тем как решить что делать,, следует помнить, что отрицательный тест на беременность и задержка месячных ещё не означают отсутствия беременности. Поэтому диагностика задержки месячных должна начинаться в первую очередь с исключения беременности.

Для этого рекомендованы следующие исследования:

• влагалищное – определяется увеличенная матка, синюшность шейки матки;
  
• определение в крови уровня хорионического гонадотропина и его сопоставление с должным уровнем для данного срока беременности;
  
• мочевой гравидарный тест (положительным он считается, когда определяются две полоски);
  
• ультразвуковое исследование, в том числе с исключением внематочной беременности.

В случае, когда задержка месячных носит первичный характер, то есть отсутствовало менархе, диагностический поиск строится следующим образом:

1. 1) Врач выясняет с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, имеется ли у девочки матка;
   
2. 2) Если ее нет, то проводится кариотипирование, то есть определение генетического пола ребенка. Кариотип, который соответствует женскому, говорит о наличии синдрома Рокитанского-Кюстнера. Он является показанием для консультации генетика. Если же диагностирован мужской генотип при наличии женских половых органов, то данная ситуация расценивается как синдром тестикулярной феминизации. В этом случае показано хирургическое вмешательство, во время которого производится удаление половых желез. Это продиктовано также и тем, что у таких пациентов повышен риск развития рака половых органов. Для восстановления гормонального баланса и улучшения внешнего вида назначается заместительная гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами.
   
3. 3) Если матка имеется, то при помощи ультразвука оцениваются ее размеры. В зависимости от этого всех пациенток делят на три основные группы – с нормальными размерами матки, с уменьшенными и с увеличенными размерами матки.
   
4. 4) Увеличение размеров матки требует исключения следующих состояний – беременность, гематометра (скопление крови в полости матки) или же киста яичника с гормональной активностью. В зависимости от установленного диагноза проводится и лечение (бужирование цервикального канала при гематометре, гормональная терапия при кисте яичника)
   
5. 5) При нормальных размерах матки обязательно измеряется толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) с помощью ультразвука. Если он толще 8 мм, то проводится только наблюдение, если до 8 мм – проводится циклическая витаминотерапия.
   
6. 6) Уменьшенные размеры матки требуют исключения ряда генетических синдромов.

Вторичная задержка месячных также является показанием для немедленного обращения к гинекологу. Он проводит также целенаправленный дифференциально-диагностический поиск по следующему алгоритму:

Первым этапом показано проведение прогестероновой пробы. С этой целью пациентки назначается гестаген, например, Дюфастон по одной таблетке в течение 10 дней. Проба расценивается положительной, если после последней таблетки спустя 3-7 дней началась менструация. В противном случае она отрицательная.

При отрицательной пробе показано определение в крови фолликулостимулирующего гормона. При его снижении диагностируется гипопитуитаризм – снижение функции гипофиза. Повышение этого гормона является признаком либо истощенных, либо резистентных яичников. Нормальное значение фолликулостимулирующего гормона является показанием для проведения ультразвукового исследования.

Положительная проба с прогестероном говорит о наличии эндокринной патологии. Для ее выявления определяют уровни основных гормонов в крови. Повышение тиреотропного гормона и снижение тироксина и трийодтиронина – признак гипотиреоза, повышение пролактина – признак гиперпролактинемии, повышение адренокортикотропного – признак гиперкортицизма, повышение тестостерона – это признак гиперандрогении.


Операция производится при наличии:

1. 1) Аномалий развития;
   
2. 2) Спаечного процесса;
   
3. 3) Опухолей и т.д.

Однако в большинстве случаев показано гормональное лечение, которое зависит от формы эндокринной патологии. Так, при снижении функции яичников и гипотиреозе проводится заместительная гормональная терапия. Гиперкортицизм требует назначения ингибирующей терапии и т.д.

Возможные осложнения из-за задержки

Основное осложнение, которое может развиться на фоне задержки месячных, обусловленной патологическим процессом, заключается в его прогрессировании. Спустя определенное время это приводит к необратимым последствиям в репродуктивной системы.

К тому же нарушается способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка ( см. лечение бесплодие у женщин ). Поэтому очень важно своевременно обращаться к гинекологу при наличии различных нарушений овариально-менструального цикла.

Профилактика

Профилактика задержки менструации заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• исключение воздействия негативных факторов во время беременности;
  
• рациональное питание;
  
• умеренные физические нагрузки (в противоположность этому у спортсменок, которые тренируются наизнос, встречается аменорея);
  
• прием только необходимых лекарственных препаратов, которые назначены врачом, и т.д.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.