Неспецифический язвенный колит


Неспецифический язвенный колитНеспецифический язвенный колит представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий толстый кишечник, в том числе и прямую кишку.

Развитие заболевание происходит в результате сочетания воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и генетической предрасположенности. Поэтому чаще всего заболевание выявляется в определенных семьях, что выясняется в процессе диагностического поиска.

Неспецифический язвенный колит является достаточно распространенным заболеванием. В последнее время достигнут определенный прогресс в понимании причинных факторов этой патологии, а также в его лечении. Опасность заболевания заключается в развитии определенных осложнений, среди которых особенно актуальным является колоректальный рак.

Впервые заболевание было описано Рокитанским в 1842 году. С этого времени началось активное изучение данного патологического процесса.

Причины неспецифического язвенного колита


Окончательные причины заболевания до сих пор не установлены. Высказывается предположение относительно как средовых факторов, так и отягощенной наследственности, при сочетании которых развивается данное заболевание.

Итак, основными предрасполагающими факторами, принятыми в настоящее время, являются:

  • внегеномные факторы
  • факторы микробного происхождения
  • генетическая предрасположенность
  • иммуннологические нарушения (повышенное содержание В-клеточных лимфоцитов и плазматических клеток).
Среди внегеномных факторов большое значение отводится следующим:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • прием оральных контрацептивов, особенно в течение 6 месяцев и более
  • психоэмоциональные перенапряжения, так как на их фоне снижается синтез муцина
Однако были выявлены и факторы, которые снижали вероятность развития этого заболевания. К ним относятся:

  • курение, как это ни парадоксально звучит
  • аппендэктомия, произведенная в молодом возрасте.
Особое значение среди факторов микробного происхождения особенно следует отметить:
Вероятно, эти микроорганизмы приводят к активизации аутоиммунных механизмов повреждения. Они и продукты, которые образуются в процессе их жизнедеятельности, выступают в роли аутоантигенов.

Смотри также, как проявляется хронический колит.

Классификация


Неспецифический язвенный колит классифицируется следующим образом. В зависимости от формы болезни колит может быть непрерывным (постоянно имеются клинические симптомы) и рецидивирующим, который протекает с периодами обострения и ремиссии.

По степени тяжести это заболевание бывает:

  • легким
  • среднетяжелым
  • тяжелым.
По уровню топографического поражения:

  • сегментарный колит
  • тотальный колит
  • проктосигмоидит
  • проктит.
По течению заболевание может быть острым и хроническим. Хроническое течение характеризуется периодами обострения и ремиссии. Уровень активности патологического процесса может быть минимальным, умеренным и максимальным. В зависимости от этого развиваются различные осложнения.

Симптомы неспецифического язвенного колита


Неспецифический язвенный колитНеспецифический язвенный колит развивается не остро – симптомы его появляются постепенно. Однако в исключительно редких случаях заболевание может начинаться молниеносно.

Основными клиническими признаками неспецифического язвенного колита являются следующие:

  • боли в животе
  • понос
  • кровь в кале.
Однако иногда могут присоединяться и симптомы внекишечного поражения органов. Это сопровождается появлением таких клинических проявлений, как:

  • боли в суставах
  • боли в спине
  • перебои в области сердца
  • снижение переносимости физической нагрузки
  • появление высыпаний на коже
  • снижение остроты зрения и т.д.
Характер имеющейся симптоматики определяется исключительно топографией аутоиммунного процесса – поражение глаз, сердца, легких и т.д.

Боли в животе носят периодический характер, причем они сочетаются с нарушениями стула. Боли схваткообразного характера чаще всего локализуются в околопупочной области и связаны либо с дефекацией, либо с приемом пищи. Боли становятся постоянными только при развитии тех или иных осложнений заболевания.

Постепенно у пациентов развивается астеновегетативный синдром, который проявляется следующими признаками:

  • повышенная слабость
  • утомляемость
  • боли в голове
  • незначительное повышение температуры тела.
Смотри также, симптомы колита кишечника.

Диагностика


Диагностический поиск при подозрении на неспецифический язвенный колит включает в себя проведение следующих исследований:

  1. 1) Общеклинический анализ крови, в котором может определяться анемия, лейкоцитоз, повышенное содержание лимфоцитов
  2. 2) Биохимическое исследование крови – изменение уровня белков крови, повышение фибриногена
  3. 3) Копрограмма – повышенное содержание эритроцитов является патогномоничным признаком этого заболевания
  4. 4) Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника
  5. 5) Ирригография – рентгенологическое исследование кишечника.

Осложнения


При отсутствии своевременной диагностики и лечения неспецифического язвенного колита возможно развитие определенных осложнений, которые имеют разный патогенетический механизм. Основными негативными последствиями данного заболевания является:

  • колоректальный рак
  • перфорация кишечной стенки
  • кишечное кровотечение
  • стеноз просвета кишечника
  • формирование свищей
  • токсическое расширение кишки
В некоторых случаях возможно развитие общих осложнений. К ним относятся воспалительные поражения любых внутренних органов – гепатит, панкреатит, сепсис и другие. Во многом от их развития зависит состояние пациента.

Лечение неспецифического язвенного колита


Неспецифический язвенный колитЛечение неспецифического язвенного колита проводится по следующим направлениям:

  1. 1) Диетическое питание
  2. 2) Иммунодепрессивная терапия, которая подавляет активность аутоиммунного процесса
  3. 3) Антибиотики назначаются только в случае развития инфекционных осложнений.
Диетическое питание при этом заболевании должно быть построено на следующих принципах:

  • все блюда должны быть отварными или паровыми
  • исключается жареное, копченное
  • питание организуется часто и дробно (5-6 раз в сутки)
  • пища должна быть теплой
  • количество углеводистой пищи должно быть уменьшено до минимума, так как они провоцируют вздутие живота на фоне брожения
  • количество белка в рационе должно быть достаточным
  • суточная норма жиров покрывается сливочным маслом.
Обязательно следить за переносимостью продуктов. Если какой-либо из них провоцирует появление диареи, то он должен быть изъят из рациона и заменен на другой.

Антибиотики назначаются недлительными курсами – от 5 до 7 дней. Это позволяет уменьшить вероятность аллергизации организма, а также снижает риск дисбактериоза. Подавить активность аутоиммунного процесса можно с помощью препаратов трех основных групп:

  • имуннодепрессанты
  • кортикостероиды
  • аминосалицилаты.
Параллельно проводится лечение всех осложнений. Наиболее часто приходится иметь дело с анемией. Для ее лечения назначаются железосодержащие препараты, например, Сорбифер, Гемофер, Ферсинол и другие.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита. Оно показано при развитии перфорации кишечной стенки, кишечного кровотечения, сужения кишечника и т.д. Чаще всего оно носит экстренный характер.

В заключение необходимо отметить, что неспецифический язвенный колит характеризуется поражением толстого кишечника с одновременным вовлечением в патологический процесс прямой кишки. Заболевание развивается в результате аутоиммунного процесса. Он обусловлен сочетанием отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов внешней среды.

С учетом этого и проводится лечение патологического процесса. Оно подразумевает назначение препаратов, которые подавляют активность аутоиммунного процесса. Также показаны средства, которые уменьшают выраженность болевого синдрома и необходимы для устранения иных симптомов заболевания.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Гастроэнтерология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?