Артроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава (медицинское название деформирующий остеоартроз) представляет собой дегенеративное и дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Оно заключается в постепенном разрушении хряща с разрастанием костной ткани, которая приводит к образованию костных синостозов, полностью ограничивающих подвижность сустава.

В некоторых случаях из-за костных остеофитов развивается реактивный артрит, который можно легко спутать с ревматоидным артритом. Этим объясняются диагностические ошибки.

Распространенность заболевания составляет 5-10%, причем она возрастает с увеличением возраста человека. Однако в настоящее время это заболевание встречается не только у пожилых пациентов, но и у лиц молодого возраста.

Актуальность артроза тазобедренного сустава обусловлена тем, что в случае отсутствия лечения через лет 10 развивается стойкое нарушение подвижности сустава, приводящее к инвалидности человека.

Причины артроза тазобедренного сустава

С точки зрения причинных факторов данное заболевание необходимо классифицировать на первичный артроз и вторичный. При первичном изменения развиваются на неизмененном хряще в отличие от вторичного. Основными предрасполагающими факторами, которые повышают вероятность развития артроза тазобедренного сустава, являются следующие:

• повышенная нагрузка на суставы как профессиональная вредность
  
• нарушение иннервации хряща
  
• нарушение микроциркуляции в хрящевой ткани
  
• метаболические нарушения, которые приводят к накоплению в суставах различных химических веществ, которые его постепенно разрушают
  
• аутоиммунные процессы в организме, разрушающие хрящ
  
• длительная ходьба
  
• хондродистрофия
  
• избыточная масса тела
  
• гипермобильность суставов и т.д.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные симптомы, которые характерны для деформирующего артроза тазобедренного сустава, проявляются в следующем:

1. 1) Боли, возникающие при длительной нагрузке на сустав, например, в результате долгой ходьбы. Эти боли достигают максимума в вечернее время и становятся незначительными в покое и во время сна
   
2. 2) Боли «стартового» характера. Они проявляются болевыми ощущениями, возникающими в начале движения, однако постепенно они уменьшаются после нескольких движений
   
3. 3) Блокадные боли или периодическое заклинивание в суставе. Оно связано с наличием суставной мыши – кусочков некротизированного хряща, который попадает между суставными поверхностями. Когда в результате движения происходит удаление этого кусочка, боль купируется
   
4. 4) Хруст в суставе
   
5. 5) Деформация сустава, которая связана с костными разрастаниями
   
6. 6) Выраженное ограничение подвижности в суставе – сначала нарушается вращение бедра кнутри и его отведение, затем страдает вращение бедра наружу и его приведение, в самую последнюю очередь страдает сгибание и разгибание тазобедренного сустава
   
7. 7) Хромота на больную ногу, а если патологический процесс двусторонний, то это приводит к утиной походке (больной переваливается с ноги на ногу)
   
8. 8) Постепенно развивается искривление позвоночника (нарушается осанка)
   
9. 9) Сначала боли появляются в паховой области, а затем постепенно иррадиируют в колено
   
10. 10) Атрофические изменения бедренных и ягодичных мышц
    
11. 11) Со временем развивается сгибательное положение конечности, приводящее к ее укорочению.

В некоторых случаях эти симптомы видоизменяются в результате появление реактивного артрита. Он проявляется следующими признаками:

• покраснение сустава
  
• его дефигурация – изменение формы, обусловленное воспалительным отеком
  
• местное повышение температуры кожи над тазобедренным суставом
  
• постоянные боли в суставе.

А также, рекомендуем ознакомиться с другими формами данного заболевания:

• артроз коленного сустава
  
• артроз голеностопного сустава
  
• артроз плечевого сустава
  
• артроз стопы

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагностический поиск при подозрении на деформирующий артроз тазобедренного сустава в первую очередь заключается в проведении его рентгенологического исследования. основными признаками, подтверждающими диагноз, являются следующие:

• сужение щели между суставными поверхностями костей
  
• появление остеофитов – костных разрастаний
  
• постепенное сплющивание головки бедра
  
• обызвествление мягких тканей, которые окружают сустав.

На основании результатов рентгенологического исследования определяется стадия заболевания. Для первой стадии заболевания характерно изменение структуры кости, уплотнение кости в подхрящевой зоне, появление небольших остеофитов по краю суставной поверхности.


Она практически полностью отсутствует в четвертой стадии заболевания, эпифизарные концы костей имеют резко измененную форму. Помимо рентгенологического исследования в диагностическую программу должны быть включены следующие исследования:

• общеклинический анализ крови, в котором не определяются отклонения
  
• биохимическое исследование крови, которое выявляется повышение серомукоида, фибриногена и сиаловых кислот только при развитии реактивного синовита
  
• общеклинический анализ мочи без изменений
  
• биопсия синовиальной оболочки и ее гистологическое исследование
  
• пункция сустава и получение синовиальной жидкости с ее последующим цитологическим исследованием
  
• биопсия хрящевой ткани и ее гистологическое изучение.

Однако для достоверного установления диагноза достаточно тщательной оценки клинической картины и рентгенологических данных. Все остальные исследования проводятся по показаниям.

Возможные осложнения

Основное осложнение, которое развивается на фоне неуклонного прогрессирования коксартроза, заключается в обездвиженности пациента при двустороннем поражении тазобедренных суставов.

На этом фоне человек не может самостоятельно передвигаться, и становится инвалидом. А в случае длительной иммобилизации резко возрастает вероятность развития гипостатической пневмонии, которая имеет большой процент летальных исходов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава преследует такие цели, как:

1. 1) Замедление прогрессирования патологического процесса
   
2. 2) Уменьшение болевого синдрома
   
3. 3) Лечение развившегося синовита
   
4. 4) Максимально возможное восстановление функции сустава.

Для достижения этих целей может проводиться как консервативная терапия, так и ортопедическое лечение.

Консервативная терапия включается в себя:

• назначение препаратов, которые улучшают процессы восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы)
  
• использование препаратов, которые обладают противовоспалительными свойствами (нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды)
  
• применение препаратов, которые улучшают микроциркуляцию в хрящевой ткани и субхондральной части кости
  
• использование физиотерапевтических методик
  
• массаж и лечебная физкультура, которые предотвращают развитие мышечной атрофии.

Ортопедическое лечение артроза также занимает важное место в оказании помощи таким пациентам. Оно может быть различным в зависимости от состояния тазобедренного сустава.

На начальных стадиях показано применение специальных фиксирующих повязок, которые ограничивают нагрузку на сустав и предупреждают дополнительную травматизацию хряща. Если заболевание является более далеко зашедшим, то для разгрузки больного сустава показано использование ортопедических тростей и костылей.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Современная ортопедия располагает большим арсеналом искусственных суставов, которые позволяют в достаточном объеме восстановить функцию нарушенного тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.